老年冠心病患者血清S100A12、sRAGE、Angptl4水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的 分析冠心病(CHD)患者血清S100A12、可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)、血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平与冠脉狭窄程度的关系.方法 收集2018年4月至2019年1月我院心内科收治且行冠脉造影的120例老年CHD患者的临床资料,作为CHD组,选取同期体检的正常健康人30例作为对照组,均检测血清S...     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎的诊治

目的:结合临床病例分析综合肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎有效的治疗和预防方案。方法:随机选择肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎住院患者回顾性分析。结果:200例肝硬化失代偿期中确诊自发性腹膜炎患者60例,感染率30%。腹水细菌培养阳性46例,阳性率23%,以革兰阴性菌为主。痊愈18例(30%);好转20例(33.33%);无效,恶化、放弃治疗16例(26.67%)。其中死亡6例(10%)。结论:肝硬化失代偿其并发自发性腹膜炎患者症状不典型,腹水培养阳性率低,需警惕,尽早使用有效抗生素,提高患者的生存率。     

P波离散度对阵发性心房颤动的预测价值及卡托普利对其影响

将阵发性心房颤动 (简称房颤 )患者和非房颤患者 46例列为测试对象 ,其中阵发性房颤患者为观察组 (n =2 6) ,非房颤患者为对照组 (n =2 0 ) ,行十二导联心电图同步记录 ,计算P波离散度 (Pd) ;观察组患者测试完毕给卡托普得 2 5mg ,3次 /日口服 ,连服 2周 ,观察治疗前后Pd的变化。当Pd≥ 40ms时预测阵发性房颤敏感性达80 .76% ,特异性 80 % ,阳性预测值 84%。卡托普利干预后 ,Pd显著减少。卡托普利能影响阵发性房颤患者的Pd ,可能有预防阵发性房颤的作用。     

变异型心绞痛ST-T电交替致尖端扭转型室速1例

1 病例报告 男58岁，因心前区闷痛1月，加重1周入院。1月来出现活动后心前区闷痛，持续1～5min，经休息后缓解，但1周来疼痛发作频繁，与休息或活动均无关，持续5～10min，经含化硝酸酯剂缓解。查体：BP160／100mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺未见异常。心界不大，心率80次／min，律齐，未闻及病理性杂音。入院后常规ECG正常。入院动态ECG检查示：在17：15，17：38，03：31，06：25肘MVs导联ST段呈弓背型抬高，抬高程度0．4～1．3mV不等，发作时伴间歇性完全性左束支阻滞及室性早搏，发作间歇期ECG恢复正常。     

卡托普利对阵发性心房颤动病人P波离散度的影响

目的：应用心电图P波离散度预测阵发性心房颤动(简称房颤)发生危险度及其用药前后的变化，评价卡托普利对阵发性房颤的预防作用。方法：将阵发性房颤病人和26例(观察组)非房颤病人20例(对照组)列为测试对象，进行十二导联心电图同步记录，找出最大P波时限(Pmax)及最小P波时限(Pmin)，两者差值为P波离散度(Pd)。观察组病人给卡托普利25mg，每日3次，口服，连服2周，观察治疗前后Pd的变化。结果：Pd≥40ms时预测阵发性心房颤动敏感性达80．76％，特异性80％，阳性预测值84％。卡托普利干预后，Pd显著减小。结论：卡托普利能影响阵发性房颤病人的Pd，可能有预防阵发性房颤的作用。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症146例治疗体会

目的总结老年慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗经验。方法 146例老年慢性心力衰竭并低钠血症,在常规治疗基础上,采用小剂量高渗盐水、速尿、甘露醇、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗。结果显效89例,占60.9%,好转49例,占33.5%,总有效率94.4%,无效5例,死亡3例。结论小剂量高渗盐水、速尿、甘露醇及ACEI治疗慢性心力衰竭并低钠血症,用药方法简单、安全有效。     

老年房颤患者186例临床分析

目的:分析我院住院老年心房颤动(Af)患者的病因、房颤类型、临床特点、治疗的现状。方法:对我院2006年2月至2009年7月住院的老年Af患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)老年患者Af共186例,初发性Af20例(10.75%)、阵发性Af45例(24.19%)、持续性Af60例(32.22%)、永久性Af61例(32.79%)。其中冠心病96例(51.62%),高血压62例(33.33%),肺心病12例(6.45%),瓣膜病10例(5.75%),甲状腺功能亢进、心肌病6例(3.22%)。其中合并2种相关疾病占86%,合并3种或3种以上相关疾病占72%以上,合并心衰53例。(2)转复窦性心律及1年后窦律维持情况:初发性Af20例(100.00%)均转为窦性心律,窦性心律维持17例(89.47%);阵发性Af42例(93.33%)转为窦性心律,窦性心律维持26例(61.90%);持续性Af32例(54%)转为窦性心律,窦性心律维持17(53.12%)。永久性Af61例中,56例控制心室律为主。1年内窦性心律维持占总转复人数的65.21%。(3)超声结果显示:左房内径为持久性Af>持续性Af>阵发性Af、初发性Af。(4)接受抗凝治疗及脑卒中情况:初发性Af20例14例进行了抗凝治疗,阵发性Af42例、持续性Af53例、永久性Af50例进行了抗凝、抗血小板治疗,其中阿司匹林使用率达81.18%,华法林应用率仅4.3%,脑卒中达20.3%。结论:本调查中,Af发生率冠心病居首位,其次为高血压、瓣膜病、心肌病等老年性疾病;初发性Af、阵发性Af以控制节律为主,持续性Af、永久性Af以控制心室率为主,脑卒中是其重要并发症,抗凝治疗应得到临床医生重视、华法林的使用应进一步规范化。     

不同剂量美托洛尔对无症状左心室收缩功能障碍患者心室重构的影响

目的探讨不同剂量美托洛尔对无症状左心室收缩功能障碍患者左心室重构的影响。方法选取成都市青白江区人民医院自2015年1月至2016年1月门诊及住院无症状左心室收缩功能障碍患者,符合入选及排除标准共308例,按随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组。对照组不给予美托洛尔,低剂量组给予美托洛尔47.5 mg/d,高剂量组给予美托洛尔190 mg/d或达最大耐受剂量治疗。所有患者随访12个月,比较组间患者超声心动图参数,评价患者心室重构情况。结果经过12个月随访,低剂量组和高剂量组左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)、左心室质量指数(leftventricular mass index,LVMI)降低,射血分数(ejection fraction,EF)增高,差异有统计学意义(P0.05)。高剂量组LVEDVI与低剂量组比较,差异无统计学意义(P0.05);然而LVMI、LVEDSI明显降低,EF增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔能逆转无症状左心室功能障碍患者心室重构,其作用具有剂量依赖性。     

瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化患者血气指标与颈动脉斑块的影响研究

目的探讨颈动脉粥样硬化患者应用瑞舒伐他汀药物对血气指标与颈动脉斑块的影响。方法选择我院60例经颈动脉多普勒超声检查证实有颈动脉斑块患者为研究对象,将其分为对照组与观察组,对照组患者给予肠溶阿司匹林治疗,观察组患者给予瑞舒伐他汀及肠溶阿司匹林治疗,比较两组患者的治疗效果、血气指标与颈动脉斑块的影响。结果观察组治疗后三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平、斑块数量与对照组相比,没有明显差异,p>0.05;观察组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、斑块厚度明显优于对照组,p<0.05,差异具有统计学意义。结论颈动脉粥样硬化患者应用瑞舒伐他汀药物可以有效降低患者血清中的总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇,降低患者斑块的厚度,具有较高的临床使用价值。     

高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性相关分析

目的探讨高血压病（HE）患者血压昼夜节律与心率变异（HRV）的关系，观察动态血压非杓型组和杓型组及对照组的自主神经功能改变。方法应用动态血压与动态心电图监测同时记录患者24小时的心率变异性与血压变化，并设正常组做对照。结果相关分析发现高血压病非杓则组和杓型组与对照组比较24小时正常R—R间期的标准差（SDNN），相邻正常R—R间期差值的均方根值（rMSSD），高频功域（HE）均明显低于对照组，低频功域（LF）则高于对照组，非杓型HE组的SDNN、rMSSD、心低于杓型组HE。结论高血压病患者心率变异性降低，非杓则HE与杓型HE比较HRV下降更加明显，心脏自主神经功能损害在其发展中起着莺要作用。