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目的 探讨控制性外科(DCS)理念在结直肠癌穿孔患者治疗过程中的应用价值.方法 回顾性分析我院2007 年 1月至 2012 年 8 月收治的23 例结直肠癌穿孔病例,全部为急诊手术,5例行一期肿瘤切除吻合,其余18例在DCS理念指导下治疗,其中13例采取一期肿瘤切除,近端结肠造口,另外5例采取肿瘤旷置、近端结肠造口,所有患者术后均进入ICU加强复苏及营养支持治疗.结果 18例患者均按照 DCS 原则予以救治,其中17例患者术后顺利出院,1 例术后死亡;一期切除患者中有3例患者术后18个月内行造口还纳手术,肿瘤未切除患者中有3例术后予以辅助化疗,全部行二期确定性手术.行一期切除吻合的5例患者有2例术后死亡.结论 对于结直肠癌穿孔患者,积极应用DCS理念,可有效降低死亡率,且提高治疗效果,并有机会行确定性手术. 相似文献
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目的总结老年人结肠癌并急性肠梗阻外科处理体会。方法回顾性分析近5年来老年人结肠癌并急性肠梗阻89例;分析其发病情况、术前诊断和外科处理情况。结果老年人结肠癌并急性肠梗阻就诊时间晚,术前诊断难以定性定位;右半结肠癌梗阻均作Ⅰ期切除吻合术,无手术并发症;左半结肠Ⅰ期切除吻合术后并发肠瘘3例,切口感染8例,腹腔感染4例,死亡2例,1例死于感染性休克,1例死于多脏器功能衰竭。结论老年人结肠癌并急性肠梗阻就诊时间晚,术前CT检查对初步明确梗阻部位及病因有一定的帮助。术中应视具体情况合理选择术式,同时重视围手术期处理。 相似文献
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目的观察胆总管探查手术中应用防漏水支架与纤维胆道镜对胆道结石病人的诊治价值。方法将2003年1月~2005年3月该院152例胆总管探查手术病人随机分组,分别以联合应用防漏水支架和纤维胆道镜(实验组78例)与单用纤维胆道镜(对照组74例)对病人进行诊治,比较分析两组手术时间、术中一次取石率及腹腔感染情况。结果两组中胆总管结石均术中取尽,肝内胆管结石术中一次性取石率实验组为84.21%(16/19),对照组为54.55%(10/22);实验组平均取石时间为(31.19±2.55)min,对照组为(41.16±1.89)min;两组肝内胆管结石术中一次性取石率及取石时间比较差异有显著性。两组病人均无腹腔感染。实验组3例病人肝内胆管结石合并赘生物形成,经内镜取出标本术后病理为胆管细胞癌。结论防漏水支架在术中胆道镜中的应用安全可行,联合应用可以提高诊断的准确性和术中一次性取石率,减少术后残石率和遗留率,节约手术时间,减轻病人痛苦和经济负担,为进一步提高内镜对肝内胆道疾病的诊治有效率提供了新方法,具有推广价值。 相似文献
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胆肠吻合术后吻合口狭窄45例临床分析和再处理 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨胆肠吻合术后胆肠吻合口狭窄的原因,以提高外科治疗水平。方法回顾性分析2000~2006年收集的45例病人行胆肠内引流手术发生胆肠吻合口狭窄再手术的资料,总结临床经验教训。结果45例病人中41例再手术治疗,其中39例行胆管空肠端侧Roux-en-Y吻合,1例行带蒂空肠瓣胆道修补重建术,1例更换U管;3例采取非手术治疗(其中1例为肝移植术后),1例家属放弃治疗(肝门部胆管癌复发),随访0.5~5年,5例(5/41)病人出现胆道感染症状,其中1例(1/41)为右肝残余结石。结论胆肠吻合术后吻合口狭窄主要原因首先为吻合方式不当,其次是病灶未能很好清除、引流不畅,再者应为吻合技术欠佳及使用材料不当。 相似文献
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目的:研究酪氨酸激酶RON(recepteur d'origine nantais)在胰腺癌组织中的表达及其意义.方法:收集胰腺癌组织及相关癌旁组织31例.正常胰腺组织8例,采用免疫组织化学技术检测组织中RON的表达.结果:RON在正常胰腺组织、癌旁组织、胰腺癌组织中均见阳性表达,胰腺癌及癌旁中的表达强度高于正常胰腺组织,胰腺癌RON的表达强度强于癌旁组织(P<0.05).RON表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型和肿瘤部位等均无关,与胰腺癌临床分期、分化程度及淋巴结转移相关(P<0.05).结论:RON表达量的增多与胰腺癌的发生、发展有关. 相似文献
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目的 探讨内外源性β-葡萄糖醛酸酶(β-G)与原发性胆总管结石的关系.方法 应用改良Fishman法检测35例原发性胆总管结石患者(试验组)和11例胆囊息肉患者(对照组)胆总管内胆汁中内外源性β-G活性.结果 试验组和对照组手术当天胆汁中内源性β-G活性分别为(7859.1±738.5)、(2174.9±348.4)U/L(P<0.01);外源性β-G活性分别为(6786.1±544.3)、(1504.7±655.7)U/L(P<0.01);试验组中13例急性患者手术当天与术后第7天胆汁中外源性β-G活性分别为(8935.7±845.9)、(2176.1±956.7)U/L(P<0.05);22例慢性患者分别为(5137.2±540.7)、(1838.8±733.3)U/L(P<0.05);急性患者手术当天胆汁中外源性β-G活性明显高于慢性患者(P<0.05).结论 内、外源性β-G参与原发性胆总管结石的形成.Abstract: Objective To explore the role of endogenous and exogenous β-glucuronidase( β-G) in the development of primary common duct stones.Method Using modified Fishman method to test the activities of the endogenous and exogenous β -G in 35 patients with primary common duct stones(experimental group) and 11 patients with cystic polypus (control group) respectively.Results The activities of endogenous β -G in the bile of experimental group and control group were (7859.1 ± 738.5 ),(2174.9 ± 348.4 ) U/L(P <0.01).While the activities of exogenous β-G in experimental group and control group were (6786.1 ±544.3),(1504.7 ±655.7) U/L (P <0.01).In experimental group,there were significant statistical differences in the activities of the exogenous β -G in the sample obtained on the day of operation and 7 days after operation from 13 cases with the acute inflammation [(8935.7 ± 845.9),(2176.1 ± 956.7) U/L]and from 22 cases with the chronic inflammation [(5137.2 ±540.7),(1838.8 ±733.3) U/L],and there were significant higher in the activities of the exogenous β -G in the sample obtained on the day of operation from the acute inflammation compared to those from the chronic inflammation (P < 0.05 ).Conclusions There is obvious correlation between either endogenous or exogenous β -G with primary common duct stones.And the endogenous β -G might be one of the fundamental cause in the development of primary common duct stones. c inflammation (P < 相似文献
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