玻璃体切割系统在小瞳孔白内障手术中的应用

目的 回顾性分析我院2010年至2012年收治的15例15眼小瞳孔白内障患者利用玻璃体切割系统中的器械辅助进行超声乳化白内障吸出+人工晶状体植入术的临床疗效.方法 15例患者中葡萄膜炎5例,青光眼术后9例,糖尿病视网膜病变1例;视力为眼前/数指～0.1.药物散瞳后瞳孔直径均＜3 mm,瞳孔广泛后粘连及膜状物覆盖,晶状体皮质、核黄色混浊,核硬度为Ⅱ-Ⅳ级.利用黏弹剂、眼内镊、垂直眼内剪、灌注针头、20 G的玻璃体切割头等工具扩大瞳孔,再进行常规白内障超声乳化手术.术后随访3个月,观察患者视力、角膜透明度、前房闪辉、瞳孔大小及人工晶状体位置等.结果 15例患者术后1d视力:＞0.3者8例,＞0.5者6例,0.8者1例；术后1周视力0.5者10例,0.7者5例；术后1个月、3个月随访视力与术后1周无明显变化.术后1周15例15眼患者角膜均透明,后弹力层无皱褶,前房闪辉均为阴性.术后3个月瞳孔近圆,直径4 mm左右;人工晶体位置均未见偏移.结论 小瞳孔白内障超声乳化手术中充分利用手术器械,将瞳孔扩大至理想大小,术前、术后合理用药,一般均可获得良好疗效.     

甲状腺功能亢进准分子激光原位角膜磨镶术后干眼患者泪液炎症因子与眼表改变及泪膜功能相关性分析

目的 探讨甲状腺功能亢进准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼患者泪液炎症因子与眼表改变及泪膜功能的相关性。方法 选取江苏省人民医院自2019年1月至2021年12月收治的80例甲状腺功能亢进LASIK术后干眼患者作为B组,另选取同期于我院就诊的60例甲状腺功能亢进LASIK术后未患有干眼症的患者作为A组。比较两组患者泪液炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、眼表改变及泪膜功能。采用Pearson相关性分析法检验炎症因子水平与眼表改变及泪膜功能的相关性。结果 B组患者IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α水平明显高于A组(P<0.05)。B组患者眼表疾病指数问卷评分(OSDI)、角膜荧光素染色(FL)水平明显高于A组(P<0.05),泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)水平明显低于A组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示：甲状腺功能亢进LASIK术后干眼患者IL-1β水平与OSDI、FL水平呈正相关(P<0.05),与SIt、BU...     

钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉患者的临床疗效

目的　探讨钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉患者眼部症状评分（OSS）、视觉模拟评分（VAS）和角膜Shimmura评分的影响。方法　选取于我科行复发性翼状胬肉手术患者53例53眼。按照手术分离方式分为钝性组26眼和常规组27眼,前者行钝性分离,后者行常规分离,术中均移植成体干细胞结膜瓣。术后,采用OSS、VAS和角膜Shimmura评分,评价钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉患者的临床疗效。结果　术后1 d、3 d、5 d、7 d,钝性组OSS、VAS、角膜Shimmura评分均低于常规组且随时间而降低,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后14 d,钝性组OSS 1分者1眼、常规组1分者3眼,其余均为0分,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。同期VAS钝性组有1眼1分,为之前最高分者;常规组有2眼1分,1眼3分,非之前最高分者,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后14 d,两组角膜Shimmura评分均为0分。术后6个月,两组间复发情况差异无统计学意义（P=1.00)。结论　钝性分离能避免锐性损伤,提供微创基面;钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植能更快地降低术后早期自觉症状与眼痛,促进眼表重建。     

倍频532激光治疗增殖前期糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 评价倍频532半导体激光器治疗增殖前期糖尿病视网膜病变的疗效。方法 利用波长532nm的绿激光光凝病变的视网膜及格栅样光凝黄斑区；需作全视网膜光凝的在黄斑光凝完成后进行，平均随访8个月，观察病变网膜的改善情况、黄斑水肿消退情况及光凝前后视力的变化。结果 86眼视力提高67眼，占78．5％，不提高的17眼，占19．5％，下降的2眼，占2％。结论 倍频532半导体激光对增殖前期糖尿病视网膜病变有效，对局限性黄斑水肿光凝后视力明显提高。     

硅油乳化继发青光眼及白内障的手术探究

目的:探讨硅油乳化继发青光眼及白内障的手术方式。方法:选取硅油乳化继发青光眼及白内障患者30例30眼,行硅油取出联合晶状体超声乳化人工晶状体植入及小梁切割术,观察患者术后7d～6mo术眼的视力、眼压,以及术后并发症发生的情况。结果:所有术眼均有不同程度的乳化硅油小滴残留,术后视力上升者18眼(60%),下降者7眼(23.3%),不提高者5眼(16.7%);眼压1wk内正常者25眼(83.3%),高于正常者5眼(16.7%);6mo后眼压正常者28眼(93.3%),高于正常者2眼(6.7%);无角膜失代偿、人工晶状体移位或玻璃体积血发生。结论:硅油取出术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入及小梁切割术可有效控制硅油乳化继发青光眼及白内障患者的眼压,并提高视力,是一种治疗硅油乳化继发青光眼及白内障安全、有效的术式之一。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后中央角膜厚度切削变动的临床观察

目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)术中联合低浓度(0.2g/L)丝裂霉素C(MMC)局部应用后中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)切削变动百分率的变化.方法:前瞻性分析2009-03/2014-11于我院行LASEK治疗近视的患者220例440眼,其中低、中度组(等效球镜≤6.0DS)138例276眼,高度组(6.0DS<等效球镜≤10.0DS)82例164眼.术前根据随机表法分别将两组患者均分为试验组和对照组,试验组:切削后双眼使用0.2g/L MMC均质棉片浸润基质面;对照组:双眼均行常规手术.采用变异系数(CV)评估参数重复性,组内及组间数据比较采用配对样本t检验分析.结果:中央角膜厚度及切削值,术后3mo各组间差异均有统计学意义(P<0.05).避免受个体中央角膜厚度差异的干扰采用角膜切削变动百分率:术后1mo角膜切削变动百分率最低,术后3mo角膜切削变动百分率最高,与该组术后其它各期角膜切削变动百分率差异均有统计学意义(P<0.05);各组对照组和试验组术后各期角膜切削变动百分率组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中央角膜厚度切削变动百分率的观察研究,进一步表明低浓度MMC具有减轻术后角膜前基质层增殖反应、抑制haze产生的作用.     

无水乙醇钝性分离联合角膜干细胞移植治疗 翼状胬肉的临床观察

目的 研究20%无水乙醇钝性分离联合角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 前瞻性随机对比研究,随机表分组,73例(73眼)20%无水乙醇钝性分离联合角膜干细胞移植翼状胬肉切除术(观察组),同期73例(73眼)20%无水乙醇钝性分离翼状胬肉切除术(对照组),术后随访2年.结果 两组术后主观症状评分(2.13±0.56)、(4.47±1.29)分;角膜上皮愈合时间(2.48±0.75)、(4.09±1.16)d,差异均有统计学意义(P<0.01).术后2年,观察组1眼复发,2眼结膜增厚,1眼局部囊肿,治愈率为94.52%;对照组2眼复发,5眼结膜增厚,2眼局部囊肿,治愈率为87.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙醇钝性分离联合角膜干细胞移植治疗翼状胬肉明显改善术后主观症状、减少创伤、安全、降低复发.     

脉冲射频联合神经阻滞治疗眼睑带状疱疹神经痛

目的：观察脉冲射频联合神经阻滞治疗眼睑带状疱疹神经痛的疗效分析。

方法：2011-01/2014-08张家港市第一人民医院诊治的81例81眼眼睑带状疱疹患者,随机分为A、B、C三组。A组27例,全身静滴阿昔洛韦、地塞米松药物治疗。B组27例,在阿昔洛韦抗病毒药物治疗基础上,复方倍他米松等眶上神经阻滞。C组27例,在阿昔洛韦抗病毒药物治疗基础上,予脉冲射频联合神经阻滞治疗。比较三组治疗前,治疗后1、7、30、90d的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、临床治疗效果、并发症等情况。

结果：A组患者治疗前,治疗后1、7、30、90d VAS分别为8.2±1.5、7.3±1.6、6.5±1.4、6.1±1.1、5.9±0.7; B组患者治疗前,治疗后1、7、30、90d VAS分别为8.2±1.3、6.3±1.1、5.7±0.9、5.1±1.1、4.1±0.7; C组患者治疗前,治疗后1、7、30、90d VAS分别为8.1±1.5、2.1±0.7、2.2±0.8、2.9±0.7、2.7±0.8。C组患者在脉冲射频联合神经阻滞治疗后疼痛明显缓解,在1、3mo后疼痛评分虽略有恢复,但仍明显低于对照组。三组治疗后第1、7、30、90d VAS评分差异有统计学意义(F=10.320、5.207、2.364、2.805,均P<0.05)。C组患者除减轻疼痛外,无严重并发症,例如角膜知觉减退等,并且角膜炎及角膜溃疡发生的可能减少。

结论：脉冲射频联合神经阻滞治疗能迅速减轻疼痛,并减少该疾病引起的并发症,是眼睑带状疱疹神经痛的一种安全、有效的治疗方法。     

荧光素眼底血管造影检查在糖尿病视网膜病变中的价值

目的：探讨荧光素眼底血管造影检查在糖尿病视网膜病变中的价值。方法回顾性分析97例（122眼）糖尿病视网膜病变患者的临床资料,所有患者均行常规检眼镜和荧光素眼底血管造影（FFA）检查,比较两种检查方式对于糖尿病视网膜病变的检出率情况。结果 FFA检查共检出糖尿病视网膜病变115眼,病变检出率为94.3%,明显高于检眼镜检查的检出率（32.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）。FFA造影检出非增生性DR 21眼（17.2%）,增生前DR 42眼（34.4%）,增生性DR 32眼（26.2%）,糖尿病性黄斑病变13眼（10.7%）,糖尿病性视神经乳头病变7眼（5.7%）。结论 FFA检查能够提高DR的检出率,对于早期诊断和治疗有重要意义,具有较高的临床应用价值。     

雷珠单抗联合脉冲激光治疗慢性CSC合并PCV的临床疗效观察

目的 探究雷珠单抗联合脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络视网膜病变（CSC）合并息肉状脉络膜血管病变（PCV）的临床疗效。方法 选取2019年1月至2022年1月苏州大学附属张家港医院及苏州大学附属第一人民医院接诊的120例慢性CSC合并PCV患者的临床资料，根据治疗方式分为对照组（69只眼，雷珠单抗治疗）和观察组（51只眼，雷珠单抗联合微脉冲激光治疗）。统计2组患者治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、中心视网膜厚度（CRT）、眼底渗点数目、临床疗效、不良反应与6个月内复发率。结果 治疗后，2组logMAR BCVA、CRT、眼底渗点数均降低，且观察组logMAR BVCA、CRT、眼底渗点数低于对照组（P<0.05）。观察组的临床疗效优于对照组，复发率低于对照组（均P<0.05）。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雷珠单抗联合脉冲激光治疗慢性CSC合并PCV的临床效果显著，可以有效提高患者视力，复发率低，安全性较高，可以在临床中推广使用。