限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点及心功能变化

目的探讨限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点以及相关心功能变化。方法对我院急诊科2010年1月至2013年10月收治的40例限制型心肌病患者（心肌病组）进行心内膜心肌活检,并做实验室检查、右心导管以及心肌病理检查,对其结果进行分析,并与40例正常对照组比较。结果心肌病组的B型利钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（TnI）明显高于对照组（P均〈0.05）;心肌病组的右心房压、右心室收缩压、右心室舒张末压和肺动脉楔压明显高于对照组[右心房压：（18.7±4.5）mmHg vs（10.2±1.4）mmHg;右心室收缩压：（46.5±5.6）mmHg vs（34.7±3.7）mmHg;右心室舒张末压：（16.3±4.6）mmHg vs（8.6±2.6）mmHg;肺动脉楔压：（28.6±5.3）mmHg vs（14.2±3.8）mmHg,P均〈0.05];20例诊断为心肌淀粉样变性,6例诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征累及心肌,14例心内膜心肌活检提示存在心肌病变。结论淀粉样变性、嗜酸性粒细胞浸润和特发性心肌病是限制型心肌病的主要病因。心内膜心肌活检对于限制型心肌病的病因诊断意义重大。     

管道护理中循证护理的应用价值分析

目的：探讨循证护理在管道护理中的应用价值。方法从本院2013年1月至2014年12月收治的行留置管道治疗的患者中随机选取118例进行研究，并根据其入院顺序分为对照组(56例，行常规护理)和观察组(56例，行循证护理)，对比两组患者的护理效果、住院情况和护理前后的精神状态。结果护理后两组患者的SAS、SDS和VAS评分等均明显改善(均P<0.05)，且观察组优于对照组，(P<0.05)。对照组管道脱落、扭伤、堵塞和牵拉的发生率分别为16.07%、12.50%、10.71%和25.00%，均明显高于观察组的3.57%、1.79%、0%和5.36%(均P<0.05)。观察组为94.64%，观察组的护理满意度显著高于对照组( P<0.05)。观察组的住院时间明显短于对照组，且住院费用更低(均P<0.05)。结论在留置管道患者的护理中，应用循证护理可以显著改善患者的精神状态，降低护理不良事件的发生率，促进预后，改善医患关系，提高护理满意度，具有临床应用价值。     

眼外肌麻痹患者257例的临床特征及病因分析

目的：探讨眼外肌麻痹的临床特征和病因。方法收集并回顾性分析257例眼外肌麻痹患者的临床资料,记录病史、临床表现以及相应的神经内科、眼科、内分泌科和影像学检查结果。结果单纯上眼睑下垂80例,单纯双眼复视131例,上眼睑下垂和双眼复视39例;单侧眼外肌麻痹223例,双侧眼外肌麻痹32例;外直肌麻痹84例,动眼神经支配的眼外肌麻痹178例,上斜肌麻痹24例;82例伴有眼眶局部疼痛,12例伴有瞳孔扩大;眼球运动神经病变163例,神经-肌肉接头病变69例,眼外肌病变25例。在163例眼球运动神经病变患者中,单个眼球运动神经麻痹148例,占90.8%;多个眼球运动神经麻痹15例,占9.2%。眼球运动神经周围性损害110例,占67.5%,核性损害16例,占9.8%,核间性损害13例,占8.0%,核上性损害24例占14.7%。确诊的病因有14种,包括重症肌无力,糖尿病性眼球运动神经损伤,动脉硬化缺血性眼球运动神经损伤,局部非特异性炎症,外伤性,局部占位性病变,甲状腺病变,颅内压增高,颅内后交通动脉瘤,线粒体脑肌病,颈内动脉海绵窦瘘,远隔部位肿瘤,多发性硬化,局部注射肉毒素,进行性肌营养不良。结论眼外肌麻痹的常见症状是双眼复视和上眼睑下垂,单侧眼外肌麻痹发生率高于双侧眼外肌麻痹,动眼神经支配的眼外肌麻痹发生率最高。眼眶部疼痛和瞳孔改变是常见的伴随症状。眼球运动神经性眼外肌麻痹患者并发高血压病、糖尿病的比例较高。眼外肌麻痹患者需要常规检查血糖,甲功、眼眶CT、头颅CT和（或）MRI、新斯的明试验,伴有瞳孔扩大时需要DSA排除颅内动脉瘤。     

快速康复护理对改善甲状腺癌根治术患者术后睡眠质量的价值

目的：分析甲状腺癌根治术患者实施快速康复护理对改善术后睡眠质量的临床价值。方法：选取2022年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院普外科行甲状腺癌根治术患者100例作为研究对象,根据护理方式不同把患者分成对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复护理,对2组患者术后康复情况、并发症发生情况、睡眠质量、护理满意度予以统计比较。结果：观察组首次下床活动时间、固体食物耐受时间、住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后睡眠障碍、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍、催眠药物、睡眠效率、睡眠质量评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组护理满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺癌根治术患者实施快速康复护理后,不仅可以促进患者术后早日康复,降低并发症发生率,还可以提高患者睡眠质量与护理满意度。     

高血压危象121例相关因素分析

目的:探讨急诊救治高血压危象过程中并发急性脑梗死与患者年龄,脑供血主干血管粥样硬化狭窄,1h内降压治疗时MAP下降幅度等因素的相关性。方法:将121例高血压危象患者根据治疗过程中是否并发急性脑梗死分为两组,分别对两组患者年龄、颈动脉超声和经颅多普勒超声(TCD)检查结果、1h内平均动脉压(MAP)下降幅度进行对比分析。结果:并发急性脑梗死组23例患者有其特殊的临床特征:1年龄偏大;2脑供血主干动脉普遍存在动脉粥样硬化和狭窄;3初始治疗时降压幅度过大过快。与未并发急性脑梗死组98例患者比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:对急诊就诊的高血压危象患者,应先评估是高血压急症还是亚急症,并根据患者年龄和动脉硬化病史个体化平缓降压;初始治疗时如果急于血压达标则可能发生急性脑梗死等严重并发症。     

普伐他汀对心衰伴急性冠脉综合征患者临床疗效及预后的影响

目的 探讨普伐他汀对心衰伴急性冠脉综合征患者临床疗效及预后的影响。方法 选择2014年1月—2017年3月在西安市第五医院诊治的心衰伴急性冠状动脉综合征（ACS）患者119例,根据治疗方法的不同分为观察组60例与对照组59例。对照组在基础治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组在基础治疗的基础上给予普伐他汀治疗,都治疗观察1个月。比较两组治疗前后血脂、血管内皮相关指标的变化情况,比较两组临床疗效及心血管不良事件的发生情况。结果 治疗后两组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值低于治疗前,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值高于治疗前,对比差异都有统计学意义（P<0.05）,组间对比差异无统计学意义。观察组与对照组治疗后的氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）水平显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组也显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的反应性充血内径变化率显著高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组也高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后肱动脉基础内径与反应性充血时内径对比差异无统计学意义。观察组治疗的总有效率（95.00%）显著高于对照组（89.83%）,差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者治疗后随访1年,观察组的心源性死亡、再发心肌梗死、靶病变血管重建等MACE发生率为5.0%,对照组为18.6%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普伐他汀在心衰伴ACS患者中的应用可起到调节血脂与抑制OX-LDL的双重作用,从而改善血管内皮功能,提高临床疗效,改善患者的远期预后。     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例护理

0 引言葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素(exfoliative toxin,ET)引起的一种严重的水疱性皮肤病,以全身泛发性红斑、松弛性大疱及表皮剥脱为特征,主要累及新生儿和幼儿,儿童病例死亡率约为3%～4%[1].     

卡托普利引起严重神经血管性水肿1例

临床资料 患者,女,52岁,发现高血压病2年,右上腹不适伴恶心呕吐1天,于2008年6月10日入院,病人伴头晕头痛,右背放射痛。既往无药物过敏史。查体：体温36．2℃,脉搏78次／分,呼吸20次／分,血压195／85mmHg,痛苦面容,头颅五管无畸形,颈静脉无怒张,双肺未闻及干湿哕音,心界不大,心率78次／分,律齐,心音有力A2〉P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,莫菲氏征阳性,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,病理征阴性。     

历代本草著作降香基原植物探讨

降香具有化瘀止血、理气止痛之功效,对冠心病、心绞痛及心肌梗塞等心血管疾病具有较好的治疗效果。课题组文献调研发现,历代本草著作记载的降香基原植物不尽相同,其对应功效也存在较大差异。本文深入探讨了文献中涉及的各种降香基原植物并加以总结,即降香曾有进口品种(番降)与国产品种(广降或土降)之别。其中,前者基原植物主要涉及小花黄檀与印度黄檀,后者则涉及山油柑、两粤黄檀、斜叶黄檀、藤黄檀、红果黄檀及降香檀等。该研究结果不仅有助于丰富人们对降香的认识,而且对降香基原植物资源保护与合理利用具有重要的现实意义。