不同亚型早期鼻咽NK／T细胞淋巴瘤75例临床分析

目的：评估早期鼻咽NK／T细胞淋巴瘤（ NKTCL）不同亚型的临床特征和生存预后差异。方法回顾性分析75例早期鼻咽NKTCL患者的临床资料,其中,NK细胞肿瘤57例（ NK组）,细胞毒性T细胞表型18例（ T组）,比较两组的临床特征、疗效、总生存率（ OS）和无进展生存率（ PFS）。结果 T组病灶肿瘤局部侵犯的发生率大于NK组（P＜0.05）。 T组接受放化疗综合治疗的患者比例低于NK组（P＜0.05）。近期疗效显示,T组的总有效率低于NK组（P＜0.05）。中位随访期34个月,T组5年OS和PFS均低于NK组（P＜0.05）。无出现噬血综合征是总生存有利的独立预后影响因素,而女性、NK细胞肿瘤亚型和未累及淋巴结则是无进展生存有利的独立预后影响因素。结论早期鼻咽NKTCL中,细胞毒性T细胞表型比NK细胞肿瘤更易发生局部侵犯,近期疗效与远期生存也更差,建议在综合治疗中积极配合放疗。     

双链RNA依赖的蛋白激酶在非小细胞肺癌预后预测及靶向治疗中的作用

【目的】探索双链RNA依赖的蛋白激酶(PKR)联合其他肿瘤代谢相关蛋白能否作为非小细胞肺癌(NSCLC)的更有效的预测因子;同时拟研究部分肿瘤代谢相关化合物,如胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂等与PKR表达的关系,拟求达到更好的靶向治疗及个体化治疗的目的。【方法】免疫组化检测212例NSCLC中PKR、IGF-1R表达情况,并用于Kaplan-Meier生存分析。Western Blotting检测13种肺癌细胞株PKR、p-PKR表达;磺基罗丹明B法(SRB)检测PPP、Rapamycin等药物作用后对高表达及低表达p-PKR细胞的抑制率。【结果】全组NSCLC患者中,PKRlow/IGF-1Rhigh患者的5年总生存率(21.6%)明显低于PKRhigh/IGF-1Rlow患者(74.6%)及其他患者(58.2%)(P<0.0001),单、多因素分析提示PKR/IGF-1R联合标记物为NSCLC患者总生存率的独立预后因素。SRB结果提示,第1～3天,IGF-1R抑制剂PPP 3μmol/L在6个肺癌细胞株中均能显著抑制细胞生长,在0.3μmol/L剂量低表达PKR和/或p-PKR的H1792和H292细胞株中,较其他细胞株更能抑制细胞生长。而mTOR抑制剂Rapamycin采用1、0.1及0.01μmol/L 3个剂量级在各细胞株均未见明显抑制细胞生长的区别。【结论】PKR联合IGF-1R可预测NSCLC的预后,PKR低表达的H1792、H292细胞株中,IGF-1R抑制剂PPP具有显著抑制作用,但对于mTOR抑制剂Rapamycin,未见明显作用,提示可通过检测PKR的表达来选择适合IGF-1R抑制剂PPP的病人。     

复发／难治弥漫性大Ｂ淋巴瘤免疫治疗进展

弥漫性大 Ｂ细胞淋巴瘤（ｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅＢｌｙｍｐｈｏｍａ，ＤＬＢＣＬ）是最常见的淋巴瘤亚型，占成人非霍奇金淋巴 瘤的 ３０％ ～４０％。其中大约 ３０％ ～４０％的 ＤＬＢＣＬ患者治疗后仍会复发或无法通过一线化疗获得缓解，称为复发／难治 ＤＬＢＣＬ，并且预后较差。最近多项研究表明新兴的免疫化学疗法在复发／难治 ＤＬＢＣＬ中显示出较好的抗肿瘤活性，部分患者实现了长期缓解，因此本文对复发／难治 ＤＬＢＣＬ患者免疫化学疗法的研究进展进行综述，以期待为复发／难治 ＤＬＢＣＬ患者带来更好的治疗方案。     

复发/难治外周T细胞淋巴瘤靶向及免疫治疗的研究进展

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一组由成熟T细胞和自然杀伤细胞构成的淋巴瘤。PTCL患者的5年总生存率为30%～50%,预后较差。近年来,随着靶向药物及免疫检查点抑制剂的快速发展,以达雷那新(Darinaparsin)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂、JAK激酶(JAK)/信号转导子和转录激活子(STAT)抑制剂、程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂为代表的靶向及免疫疗法改善了复发/难治PTCL患者的预后,部分患者实现了肿瘤的长期缓解。该文总结了新药在复发/难治PTCL患者中的应用现状及治疗前景。