机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床研究

目的探讨机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌162例患者随机分为机械吻合(A)组,手工吻合(B)组。A组患者术中应用常州GW-1型圆型吻合器吻合,B组常规手术吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果A组平均手术时间90.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为1.25%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。     

痔吻合器治疗46例重度痔临床体会

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔的临床疗效。方法 总结46 例严重混合痔应用吻合器痔上黏膜环切术的临床资料,对其临床疗效进行评价。结果 46 例重度痔均一次性吻合成功,手术时间平均20 min,住院时间平均3.8d;随访平均13.4 个月,患者均无肛门失禁、肛门狭窄、肛周感染及复发。结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疗效确切、创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、复发率低,值得临床推广。     

机械分流泵防治门脉高压食管静脉曲张破裂出血的动物实验研究

目的 通过实验犬门脉高压模型验证机械泵门体分流对防治门脉高压食管静脉曲张破裂出血的有效性和安全性.方法 24条实验成年犬行腹部手术采用门脉主干捆绑气囊导管引出体外注水的方式制成门脉高压动物模型,同时行门脉插管,出现食管静脉曲张破裂出血后随机分为机械泵持续门体分流A组和保守治疗B组治疗时间1周,分别对门脉压改变、止血率、血液主要有形成份及病死率进行检测记录.结果 24条模型犬均出现门脉高压食管静脉曲张破裂出血,A、B两组发生出血的时间和门脉压升高程度以及血红蛋白降低程度无明显差异.治疗后A组门脉压降低程度、止血率明显高于B组.病死率则明显低于B组(P＜0.01).A组使用机械分流泵未见血液成份明显机械损伤.结论 使用机械分流泵在大型动物中行门体分流可以快速、可控降低门静脉压,从而即时、高效、确切中止门脉压食管静脉破裂出血.中长时段的机械分流对血液成份无明显损伤.     

保肛手术治疗超低位直肠癌疗效观察

目的:探讨采用保肛手术治疗超低位直肠癌的临床治疗效果。方法:选取168例超低位直肠癌患者,对其实施保肛手术,术后随访病人对控便能力的满意度、术后肛门功能恢复情况以及预后情况等进行分析评价。结果:手术均成功完成,对术后肛门功能恢复情况进行分析显示,三组术后1年排便反射和控便能力优良率均达到80%以上。术后3年复查时对所有病例进行问卷调查,对手术治疗效果完全满意的有120例,基本满意的有48例,没有不满意病例。结论:超低位直肠癌保肛手术可以避免造成永久性的造口,术后患者排便能力得到明显改善,提高了生活质量,基本上可以根治,并且安全性好,并发症发生率低,是临床上治疗低位直肠癌保肛手术的主要术式,值得临床推广应用。     

梗阻性结直肠癌近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术临床前瞻性研究

目的 探讨近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果.方法 选择36例梗阻性结直肠癌患者,予以综合检查与评估,分为对照组(16例)和观察组(20例),分别实施Ⅰ期根治性手术后辅助放化疗和Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术.比较观察2组的术后并发症发生情况,并比较观察2组的3 a无病生存情况及生活质量.结果 术后观察组出现切口感染,吻合口漏,盆腔、腹腔感染的患者3例,对照组9例,2组患者的术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).入组的36例患者均顺利完成随访,未出现失访病例,随访率为100.00％.观察组3 a无病生存率显著高于对照组(P＜0.05).在生活质量方面,观察组各项指标均优于对照组(P均＜0.05).结论 对于梗阻性结直肠癌患者,予以Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术治疗可以获得良好的效果,显著降低死亡率及并发症发生率,并提高患者的生活质量.     

手术前后血浆VEGF升高对预测CEA升高型Ⅱ期结直肠癌术后近期肝转移的意义

目的分析CEA升高型Ⅱ期结直肠癌行根治手术前后检测血浆VEGF对预测其近期肝转移事件的价值。方法收集2006年1月至2010年12月我市三家主要综合医院确诊的CEA升高型Ⅱ期结直肠癌195例,取其术前及术后1个月无预存血浆检测VEGF,术后均有定期B超、内镜及血生化检查,随访最少1年。结果 1年内有35/195经增强CT证实发生了肝转移,血浆VEGF升高:术前95/195,术后一个月58/195。手术前后VEGF升高对预测肝转移事件的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是术前:23/35(65.7%)、88/160(55.5%)、111/195(57%)、23/95(24.2%)、12/100(12%);术后:26/35(74.3%)、128/160(80%)、154/195(79%)、26/58(45%)、9/139(6.5%)。差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前血浆VEGF升高对CEA升高型"非高危"Ⅱ期结直肠癌术后的近期肝转移事件有一定的预测价值,术后升高有更好的预测价值。     

严重胸部创伤698例治疗体会

目的 探讨近年严重胸部创伤并全身多脏器损伤的临床特点及救治。方法 总结1995年1月至2004年12月我院收治的严重胸部创伤698例病人的临床资料，按时问分为2000年前（A组）336例，2000年后（B组）362例。对两组的损伤原因、损伤类型、治愈率及并发症发生率进行对比观察。结果 A组痊愈319例占95．0％，死亡17例，并发症发生率17．9％IB组痊愈358例占98．9％，死亡4例，并发症发生率8．3％。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 不同外力作用所致严重胸部创伤并发全身多脏器损伤病情危急，强调早诊断、早治疗，边诊断边对威胁生命的伤情急救，能降低死亡率及并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果及术后并发症情况.方法 回顾性分析我院80例胆囊结石患者临床资料,根据手术方法不同分为两组,40例患者采用腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),40例患者采用小切口胆囊切除术(小切口组),比较两组患者的治疗结果、手术时间、住院时间、术中失血量、术后排气时间及术后并发症发生率.结果腹腔镜组患者手术时间、住院时间、术中失血量、术后排气时间均较小切口组明显减少(P ＜0.05),腹腔镜组术后并发症发生率也较对照组明显减少(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术的各观察指标均好于小切口手术,腹腔镜胆囊切除术的患者痛苦小、并发症少、恢复快,是胆囊结石的首先治疗方法.     

结肠癌并发急性肠梗阻临床分析

目的对结肠癌并发急性肠梗阻的临床治疗效果进行探讨,并进行相关的临床分析。方法在我院随机收集2003年9月至2011年7月62例结肠癌并发急性肠梗阻的患者,对这62例患者的临床资料和临床治疗情况进行回顾性分析,并统计所有患者治疗前后的生活质量,总结临床治疗经验。结果通过回顾性分析发现,所有患者进行手术的平均时间224.6min,手术过程出血量达到(182±18.6)mL,术中没有发生死亡病例,术后发生并发症有11例,并发率为17.74%,通过调查发现患者治疗后的生活质量得到一定的改善,与治疗前的相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对结肠癌并发急性肠梗阻的临床分析发现,术前有效诊断、术中积极治疗联合术后辅助治疗,可以显著提升结肠癌并发急性肠梗阻的治疗效果,减少术后并发症的发生率,改善患者的生活质量,值得推广应用。     

新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的疗效

目的探讨新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值。方法急性胃癌穿孔共129例,69例急诊行穿孔修补后行新辅助化疗为A组;急诊行D2根治性胃切除9例联合同期选择D2根治术治疗535例共544例为B组。就两组患者的年龄、性别、伴发病情况、TNM分期、病理组织分化以及3年无病生存率进行比较。结果69例修补穿孔后行新辅助化疗D2根治的患者与同期其他544例D2根治患者年龄、性别、伴发病情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。前者TNM分期、病理分化较后者差(P<0.05)。两者总的术后3年无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌穿孔修补术后通过一段时间的新辅助化疗可使一部分患者能接受D2根治切除,而这部分患者手术治疗效果与同期其他D2胃癌根治术效果相似。