早产儿智能发育主要里程碑发育年龄的纵向研究

目的　探讨早产儿智能发育主要里程碑的发育年龄。方法　2015年9月—2017年9月通过便利抽样法在合肥市4个主城区（瑶海区、庐阳区、包河区、蜀山区）妇幼保健机构选取本辖区系统管理的早产儿（胎龄<37周）88例建立出生队列,胎龄<34周的早产儿为高危早产儿组,34周≤胎龄<37周的早产儿为低危早产儿组。纵向随访早产儿婴儿期智能发育主要里程碑的发育年龄,分析早产儿智能发育主要里程碑发育的实际月龄与矫正月龄,同时应用儿童心理行为发育问题预警征象监测早产儿发育状况。结果　19例早产儿失访,共随访69例,随访率为78.4%（69/88）。低危早产儿组出生体质量高于高危早产儿组,住院天数短于高危早产儿组（P<0.05）。低危、高危早产儿组各智能发育的主要里程碑出现的实际月龄均晚于正常足月儿发育的平均月龄（P<0.05）;低危早产儿组逗引会发音或笑、懂得成年人面部表情、表示不要、懂得常见人和物、抬头45°、翻身、爬行、独站的矫正月龄均晚于正常足月儿发育的平均月龄（P<0.05）;高危早产儿组视觉180°追踪、逗引会发音或笑、寻找声源、懂得成年人面部表情、表示不要、懂得常见人和物、抬头45°、翻身、独坐、爬行、独站的矫正月龄均晚于正常足月儿的平均月龄（P<0.05）;高危早产儿组各智能发育的主要里程碑实际月龄均晚于低危早产儿组（P<0.05）;高危早产儿组视觉180°追踪、懂得成年人面部表情、独坐的矫正月龄晚于低危早产儿组（P<0.05）。矫正月龄后发现,两组发育迟缓率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　早产儿智能发育主要里程碑出现的实际月龄晚于正常足月儿发育的平均月龄,部分里程碑出现的矫正月龄亦晚于正常足月儿发育的平均月龄,高危早产儿尤为明显。因此,需加强对早产儿智能发育的长期监测随访和早期干预。     

早产儿母亲产后抑郁相关因素的巢式病例对照研究

目的调查早产儿母亲产后抑郁发生状况及相关影响因素。方法将2015年9月-2016年9月在合肥市主城区妇幼保健机构建立高危儿档案的早产儿建立出生队列,对其母亲进行基线调查,并随访至产后42～56天。采用巢式病例对照研究方法,将本次随访期间早产儿母亲出现产后抑郁的36例母亲作为病例组,按照1∶2频数匹配,随机抽取婴儿出生日期、常住地基本相同的72例早产儿母亲作为对照。采用t检验、χ2检验和条件Logistic回归分析方法,分析早产儿母亲产后抑郁的影响因素。结果早产儿母亲产后抑郁状态检出率为30.8%(36/117);多因素Logistics回归模型分析结果显示孕期精神压力大(OR=4.739,95%CI:1.230～18.257)、早产儿住院天数多(OR=1.040,95%CI:1.001～1.082)是产后抑郁的危险因素,家庭环境的独立性高(OR=0.598,95%CI:0.397～0.901)、娱乐性好(OR=0.789,95%CI:0.650～0.957)是产后抑郁的保护因素。结论早产儿母亲产后抑郁与孕期精神压力、早产儿住院天数、家庭环境的独立性、娱乐性等因素有关,应采取有针对性的措施预防和减少早产儿母亲产后抑郁的发生。