急性CO中毒迟发性脑病临床及MRI特点探讨

目的探讨急性CO中毒迟发性脑病的临床及MRI特点。方法回顾性分析14例急性CO中毒迟发性脑病的临床资料。结果首发症状智能下降（MMSE评分〈20分）14例（100％），尿失禁11例（78％）；有6例患者HCT升高较明显，均值0．503±0．027；磁共振改变分白质弥漫性病变、皮质改变和神经核团改变3类，多合并存在；14例予改善循环治疗，9例予激素等治疗，好转率85％，未使用激素的5例皆好转。结论HCT升高可能是引起脑微循环障碍导致急性CO中毒迟发性脑病原因之一，治疗上应严密监测患者该值的变化，监测和治疗的时间应不少于3-6个月；除常规高压氧治疗外，还应实施改善脑循环和抗血小板聚集的治疗；DTI显示的FA值普遍减低，说明脑内长束纤维有脱髓鞘改变，激素的使用可能有一定作用，但治疗前最好进行DTI扫描，以便个体化治疗。     

脑梗死患者血小板活化标记物在抗血小板治疗后受到的影响研究

目的分析脑梗死患者血小板活化标记物在抗血小板治疗后受到的影响。方法收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的36例脑梗死患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结分析患者药物治疗前后的CD62P及PAC 1表达的变化情况。结果研究结果显示,患者经氯吡格雷和阿司匹林治疗后取得明显的改善,CD62P及PAC 1表达明显降低（P〈0.05）。结论在脑梗死疾病发展过程中作用最强的是血小板活化,氯吡格雷和阿司匹林能够对血小板活化产生明显的抑制作用,可作为脑梗死的治疗及预防复发药物。     

低血糖脑病19例分析

低血糖脑病是一少见但并不罕见的临床急症 ,其表现多样 ,在临床急诊中极易出现误诊。现回顾性分析近年来我科收治的低血糖脑病 19例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 11例 ,女 8例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 (6 0± 11)岁。其中 13例有糖尿病史 (8例每天服用消渴丸等降血糖药物 ,5例为不规则服药 ) ,1例为原发性肝癌。发病前有脑梗死病史 9例 ,高血压史 11例 ,吸烟史 9例 ,常年饮酒史 5例 ;发病前 12～ 2 4小时未进食者 3例 ,有发热、腹泻者 3例。1 2　临床特点 :本组 19例中有神经系统定位体征 10例 ,嗜睡、烦躁、意识障碍、…     

高血压脑出血手术治疗的选择(附35例分析)

我院自1991年5月至1996年12月对35例高血压脑出血患者施行外科治疗，获得较满意效果，现报告如下。l临床资料（l）一般资料：35例中，男28例，女7例。年龄46～72岁，平均年龄54岁。（2）临床表现：术前深昏迷6例，中度昏迷15例，浅昏迷10例，增俄状态4例；双侧瞳孔散大8例，不对称一侧散大14例，其余对称无散大；四肢肌力0级6例，29例有一侧肢体不同程度瘫痪；29例原有明显的高血压病史。门）血肿部位和大小：脑皮质下白质出血10例，壳核出血19例，丘脑出血5例（破入脑室2例），小脑出血1例。均经CT扫描及术中证实。血肿大小根据多田氏公式…     

光棒引导在双腔支气管置管术中的应用

光棒或光索(light wand,LW)气管内插管术是国内近年引进应用的新麻醉技术,该器材成本较低,技术易掌握,插管成功率高,并发症少.除常规用于全麻气管内插管外[1],也可以用于困难气道与高风险气道处理.近期我们采用光棒引导术进行双腔支气管置管术,效果满意,报告如下.     

糖化血红蛋白与非糖尿病性脑梗死的关系探讨

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与非糖尿病性脑梗死的严重程度及近期预后的相关性.方法 选择非糖尿病性脑梗死患者70例,根据糖化血红蛋白水平分组,正常HbA1c组(HbA1c≤6.3)32例,高HbA1c组(HbA1c>6.3)38例.2组患者于入院即时及出院1个月均用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评估,比较其治疗效果.结果 高HbA1c组入院及出院1个月NIHSS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05).高HbA1c组出院1个月的治疗有效率均低于正常HbA1c组,但差异并无统计学意义(P>0.05).结论 糖化血红蛋白可以在一定程度上预测非糖尿病性脑梗死的急性期神经功能缺损程度及近期预后.     

脑卒中住院患者康复训练、运动自我效能、运动结果预期与生活质量关系研究

目的探讨运动自我效能、运动结果预期在脑卒中住院患者康复训练和生活质量间的关系,为提高患者康复训练和生活质量水平提供理论依据。方法采用一般情况调查表、运动自我效能简表(SSEE)、运动结果预期简表(SOEE)和脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)对270名脑卒中住院患者进行问卷调查。结果共发放问卷270份,回收有效问卷为255份,有效回收率94.44%。根据“每周参与大于20 min的康复训练”的次数分为康复训练组150例和无康复训练组105例。与无康复训练组比较,康复训练组SS-QOL评分在总分、语言、活动能力、上肢功能、视力维度上和SSEE评分差异有统计学意义(P<0.05)。康复训练对生活质量总效应为12.812(P<0.05),运动自我效能中介效应为2.647(P<0.05),运动结果预期中介效应不显著(P>0.05)。结论脑卒中住院患者的康复训练比例处于中等偏下水平,运动自我效能、运动结果预期均处于较低水平,生活质量处于中等水平。运动自我效能在脑卒中住院患者康复训练与生活质量关系中起到部分中介作用。医护人员可通过提高脑卒中住院患者运动自我效能水平来提高患者康复训练的参与度,从而提高患者的生活质量。     

光棒引导插管在高位颈椎伤气道处理中的应用

目的 探讨光棒引导插管在高位颈椎伤患者气道建立中的应用价值.方法 选择高位颈椎伤患者30例应用光棒引导插管(LW)组,另选非颈椎伤患者30例应用纤维支气管镜(BF)组,比较两组插管时间、成功率与导管通过声门顺利率.结果 LW组在3 min内插管成功率高于BF组(96.7%vs.73.3%)(P<0.05),LW组插管时间短于BF组[(24.8±17.0)s vs.(148.6±64.2)s](P<0.01);LW组导管通过声门顺利率高于BF组(89.7%vs.45.5%)(P<0.01).结论 光棒引导气管内插管是高位颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管的有效方法之一.     

癌性Lambert-Eaton肌无力综合征28例临床分析

目的：探讨癌性Lambert—Eaton肌无力综合征（癌性肌无力综合征）的临床特点。方法：对28例癌性肌无力综合征患者的临床资料进行总结分析。结果与结论：大部分患者均以肌无力为首发表现，在肿瘤发现前出现肌无力表现者25例，在确诊后出现者3例。肌无力症状均逐渐加剧，均以近端为主，且下肢较上肢明显，晨起、休息后肌无力加重，活动后症状改善：10例患者行脑脊液检查，9例脑脊液异常，蛋白明显升高。10例行肌电图检查，均异常，其中提示神经源性损害5例，前角细胞损害2例，混合性损害3例。5例行肿瘤标志物检查，3例癌胚抗原明显升高（10．9—71．6）mg／L。28例行手术切除癌肿并辅以化学治疗或放射治疗。术后半年内23例（82％）的肌无力等症状明显缓解，余5例（18％）未缓解者在上述治疗基础上加用肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤或血浆置换，症状得到较明显的缓解。28例均随访1～3年，肿瘤均能被控制，情况稳定，癌性肌无力综合征无复发。说明对具上述特征的患者，应警惕癌性肌无力综合征，及早动态监测脑脊液等实验室检查和神经影像学检查，以协助其早期诊断.     

95例急性脑梗死患者血清钙、镁离子含量的变化及其临床意义

目的观察急性脑梗死患者血清钙、镁离子含量的变化及其与预后的关系。方法检测95例脑梗死患者早期和治疗后2周血清钙、镁离子含量,与90例健康体检的中老年人作对照比较;对脑梗死患者按临床神经功能缺损程度评分,将其划分为轻型脑梗死、中型脑梗死、重型脑梗死三组。结果与对照组比较,患者血清钙、镁离子含量降低(P<0.01)。轻型脑梗死、中型脑梗死、重型脑梗死三组之间血清钙、镁离子含量亦有明显差异,治疗后两周患者血清钙、镁离子含量较原先有较大回升(P<0.01),但与对照组比较仍有降低(P<0.01)。结论急性脑梗死患者血清钙、镁离子含量降低,其降低程度与临床神经功能缺损程度评分相关,随着病情好转,血清钙、镁离子含量趋于回升。