锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 2007-2009年共收治胫骨Pilon骨折58例患者,其中男37例,女21例;年龄19-64岁,平均39.3岁。根据Pilon骨折Rüedi-Aoellower分型,其中型18例,型26例,型14例。开放性骨折13例,按Gustilo分型,型6例,型5例,型2例。Rüedi-Aloelgower型及部分型骨折（18例）共36例患者行有限切开微创锁定钢板内固定术;Rüedi-Aloelgower型（8例）及型骨折患者共22例行切开复位内固定、植骨术。结果随访时间14-23个月,平均21个月。骨折愈合时间9-26周,平均12周。无骨不愈合病例。根据Mazur评分系统,优38例,良13例,可5例,差2例,优良率为87.9%。结论锁定钢板结合微创技术治疗胫腓骨远端骨折已逐渐达成共识,并取得满意疗效,但胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗没有固定模式,对具体患者需结合骨折类型、开放性损伤的程度等综合判断。     

伴下胫腓韧带分离的踝关节骨折的治疗

目的 探讨治疗踝关节骨折伴有下胫腓韧带分离的诊断和治疗.方法 通过回顾分析2002年2月至2006年12月合并下胫腓韧带分离的踝关节骨折患者24例.结果 本组24例患者根据主观感觉,踝关节的功能及X线法.优12例,良7例,可3例,差2例.总优良率79.1%.结论 术前准确评估，正确的解剖复位固定是踝关节治疗的关键所在.     

Krachow法垂直缝合固定治疗RockwoodⅢ型髌骨骨折疗效研究

目的 探讨Krachow法垂直缝合固定治疗RockwoodⅢ型髌骨骨折的临床疗效.方法 选取自2016年9月至2021年4月收治的60例RockwoodⅢ型髌骨骨折患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各30例.A组患者给予常规手术治疗,B组患者给予Krachow法垂直缝合固定治疗.比较两组患者手术...     

椎弓根钉-棒结合椎体支柱块治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉-棒系统结合椎体支柱块治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2008年3月至2010年6月采用椎弓根钉-棒系统内固定结合椎体支柱块治疗胸腰段骨折81例,所有患者术后及随访时均行X线正侧位摄片及CT检查,术前测量与伤椎相邻的上、下椎体中央高度,取其平均值H正常作为伤椎压缩前高度的估计值。测量术前伤椎高度记为H′。测量术后伤椎椎体中央高度H,分别记为H术后、H随访。将H术后、H随访与H′相比,并做两者的配对t检验。将H术后、H正常及H随访两两相比,作配对t检验。测量术前、术后以及随访时脊柱的Cobb角,分别记为Cobb术前、Cobb术后、Cobb随访。将Cobb随访、Cobb术后分别与Cobb术前作配对t检验,将Cobb随访与Cobb术后作配对t检验。结果 73例获得随访,随访时间6～25个月,平均13个月。椎体支柱块能有效的恢复椎体中柱的高度,重建前、中柱的稳定性。H术后、H正常及H随访两两相比,P〉0.05,差别无统计学意义。H术后、H随访与H′相比,两者P〈0.05,差别有统计学意义。Cobb随访、Cobb术后分别与Cobb术前相比,P〈0.05,差别有统计学意义。Cobb随访与Cobb术后相比,P〉0.05,差别无统计学意义。结论椎弓根钉-棒系统内固定结合椎体支柱块能有效的恢复并维持伤椎高度,促进椎体内骨折愈合,重建椎体前中柱的稳定性,防止远期椎体塌陷。     

舟骨-大-小多角骨新型融合器的稳定性

背景:传统的舟骨一大一小多角骨局限性腕关节融合方法包括克氏针、u形钉、AO/ASIF钢板等,术后均需长时间的石膏外固定.而美国设计的新型融合器主要应用于欧美人,并不适合于亚洲人种.目的:模拟舟骨一大一小多角骨局限性腕关节融合,测试课题组根据中国人舟骨一大一小多角骨背侧关节凹陷的解剖形态研发出的新型融合体的稳定性.设计、时间及地点:观察性实验,于2006-04/2007-03在南通大学骨科生物力学实验室完成.材料:40具未经防腐处理的新鲜户体前臂标本,X射线平片证实无腕关节病变或排列异常.方法:所有标本均模拟舟月骨分离的腕关节不稳定模型,并行新型融合器融合,再模拟屈50°、伸35°、尺偏30°.桡偏10°各50 000次极限运动.所有标本均于运动前后行CT扫描、三维重建.主要观察指标:测量挠舟角、挠舟间距、舟骨长度、大一小多角骨宽度及大一小多角骨倾斜角运动前后的变化.结果:运动前挠舟角、挠舟间距、舟骨长度、大一小多角骨宽度及大一小多角骨倾斜角分别(38.72512.230)',(18.988±1.216)mm,(1.686±0.191)cm, (27.360±1.571)mm, (114.975±2.293).运动后以上指标分别为:(38.800±2.388),(19.215±1.443)mm,(1.683±0.209)cm, (27.718±1.910)mm,(115.300±3.023)0.运动前后相比,所有指标的变化差异均无显著性意义(P>0.05).结论:应用新型融合器行舟骨一大一小多角骨局限性腕关节融合后,舟骨一大一小多角骨融合体稳定性可靠,腕关节可在背伸35°.掌屈50°,挠偏10°、尺偏30°范围内进行早期功能锻炼.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的研究经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法自2007年6月至2009年4月对57例（71个受累椎体）行经皮椎体成形术。术后常规使用抗生素3～5d,所有患者均采用视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）评定疗效。结果 57例患者共71个椎体均成功完成手术,单侧椎弓根注射共58个椎体,双侧椎弓根注射共13个椎体,单侧注射椎体共注射骨水泥3～6mL,平均4.3mL,双侧注射椎体共注射5～9mL,平均8.4mL。所有患者术后12h～5d内疼痛症状明显缓解及消失,9例患者发生骨水泥渗漏,但均无神经受损症状发生。53例患者获得随访,随访时间9～27个月,平均17个月。VAS术前、术后3d及随访1年时评分平均为7.9、2.7及3.1分。术前与术后及术前与术后1年差异有显著意义（P〈0.05）;术后与术后1年差异无显著性意义（P〉0.05）。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折患者,能迅速缓解疼痛,增强椎体的强度和脊柱的稳定性,能有效的改善患者的生活质量,是安全有效的微创手术。     

松质骨空心拉力螺钉治疗股骨髁冠状面骨折

目的 探讨松质骨空心拉力螺钉治疗股骨髁冠状面骨折的临床疗效.方法 2004～2009年间治疗Hoffa骨折患者共17 例,其中男10 例,女7 例.按Letenneur分型,Ⅰ型9 例,Ⅱ型4 例,Ⅲ型4 例.根据骨折类型,按不同的入路应用松质骨空心拉力螺钉内固定.2 例患者合并外侧副韧带损伤,术中一并修补.结果 所有患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均21.5个月.所有骨折均骨性愈合,无感染、无内固定松动及断裂、无血管及神经损伤等并发症.根据Letenneur评价系统进行评估,14 例患者为优良,2 例可,1 例差.结论 松质骨空心拉力螺钉治疗股骨髁冠状面骨折,临床疗效满意.手术入路及内固定方式应根据骨折类型、骨折线的位置及骨折块的大小等因素综合判断.     

后外侧切口人工全髋置换术中缝合外旋肌和保留关节囊对髋关节功能恢复的影响研究

目的探讨后外侧切口人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术中缝合外旋肌和保留后方关节囊对髋关节功能恢复的影响。方法选取我院2013年6月至2016年1月收治的80例经后外侧切口行THA的患者,根据手术方式分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用保留修复后方关节囊及外旋肌术式,对照组不给予保留修复后方关节囊。分析并比较两组术后引流量,手术时间和切口长度,血流变学指标变化;采用Harris评分对两组手术前后髋关节功能进行评价;统计两组术后并发症发生情况和肌力情况。结果治疗组术中出血量为(220.37±37.51) ml,对照组为(228.94±36.93) ml,两组相比,差异无统计学意义(P=0.063);治疗组住院时间为(15.08±1.91)天,对照组为(15.49±2.58)天,两组相比,差异无统计学意义(P=0.057);治疗组术后引流量为(113.57±45.72) ml,少于对照组(209.68±51.97) ml,且两组相比差异有统计学意义(P=0.000);两组的手术时间和切口长度相比,差异无统计学意义(P=0.057,0.802);术后6个月治疗组和对照组的全血粘度[(4.25±1.36),(4.31±1.28) mPa·s]、血浆粘度[(1.71±0.19),(2.46±0.43)mPa·s]、红细胞比容[(37.91±2.37),(38.02±2.40)%]、红细胞刚性指数[(5.60±0.84),(5.66±0.71)]均较术前下降(P=0.000),红细胞变形指数[(0.88±0.04),(0.89±0.03)]较术前上升(P=0.000),但两组相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗组髋关节Harris评分优良率(70%)高于对照组(45%),且两组相比差异有统计学意义(P=0.043);治疗组术后关节脱位发生率较对照组低,有效肌力较对照组高。结论经后外侧入路行THA术中修复关节囊和外旋肌群能有效降低术后关节脱位发生率,术中出血量少,有助于髋关节功能的恢复,疗效确切,值得临床推广应用。     

联合三切口治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的 探讨联合三切口入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年8月至2018年12月我院骨科创伤中心收治的复杂胫骨平台骨折并经三切口入路治疗的患者10例,其中男7例,女3例,平均年龄40(21～56)岁;依据Schatzker分型分为Ⅴ型8例,Ⅵ型2例.术后1年随访时采用HSS膝关节评分评价膝关节功...