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目的:探讨钩钢板内固定术与改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:纳入新鲜肩锁关节Rockwood Ⅲ型脱位患者40例,分为钩钢板组和改良手术组,每组20例,其中男24 例,女16例;年龄18~63岁,平均(39.55±14.53)岁。钩钢板组20例,男13例,女7例;平均年龄(37.45±14.29)岁;左侧12例,右侧8例;车祸伤14例,坠落伤6例;术前Constant-Murley评分40.75±10.40.改良手术组20例,男11例,女9例;平均年龄(41.65±14.83)岁;左侧11例,右侧9例;车祸伤13例,坠落伤7例;术前Constant-Murley评分42.75±8.18.采用Lazzcano标准、Constant-Murley评分及影像学变化评估患者术前、术后肩关节功能变化。结果:所有患者获随访,时间7~32个月,平均24个月。根据Lazzcano标准,改良手术组优16例,良3例,差1例;无再脱位,有中度及以上疼痛者1例。钩钢板组优9例,良7例,差4例;再脱位1例,有中度及以上疼痛者3例。Constant-Murley评分:改良手术组术前42.75±8.18,术后末次随访时93.40±4.04,术后较术前提高。钩钢板组术前40.75±10.40,术后88.40±4.81,术后末次随访时92.05±4.49,术后及术后末次随访时均较术前提高。并且术后钩钢板组评分低于改良手术组末次随访时评分,但末次随访时钩钢板组与改良手术组比较差异无统计学意义。结论:异体肌腱移植,联同锚钉固定加强修补喙锁韧带,以及喙肩韧带部分转位、锁骨远端切除手术较锁骨钩钢板内固定手术疗效较好,固定可靠,术后并发症更少。 相似文献
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目的 探讨最优化计算机辅助解剖测量技术,为经喙突肩胛骨关节盂螺钉内固定提供解剖学基础。方法 取肩胛骨CT数据30份,进行精确的三维重建得到肩胛骨数字模型。首先为使用单螺钉的内固定方法设计最优化目标函数,并在约束条件下自动计算其最佳位置;然后结合主元分析,搜索和确定使用双螺钉内固定方法的进钉位置;最后用统计方法分析测量结果,并设计新的解剖测量参考体系。结果 使用单螺钉时,进针点P到肩峰前外侧最突起点X的距离为(39.15±2.28)mm、到喙突前内点Y为(28.66±2.68)mm、到上角点Z为(61.13±6.57)mm; PX、PY 之间的夹角为(81.27±7.15)°,PX、PZ 之间的夹角为(133.27±6.84)°;对于进钉方向,螺钉与 PX的夹角为(104.08±4.41)°,与PY的夹角为(10129±351)°,与PZ 之间的夹角为(76.23±5.03)°。 使用双螺钉时,进针点E与原单螺钉的进针点之间的距离为(5.12±1.37)mm,进针点F与原单螺钉的进针点之间的距离为(3.88±0.94)mm; 两进针点的连线与长轴方向之间的夹角为(27.41±3.51)°。结论 最优化计算机辅助解剖测量是一种非常有效的新测量技术,克服了传统手工实物解剖测量的很多缺点,并且方便设计新的解剖测量参考体系和临床手术方案。 相似文献
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目的 探讨联合术式手术治疗肩锁关节完全脱位的内固定有效性、稳定性以及疗效。方法 采集18具成人肩锁关节标本进行生物力学实验应力分析,比较联合术式与传统的锁骨钩钢板、同种异体肌腱重建、Double Endo-button或缝合铆重建喙锁韧带等固定方式的差异,分析各种术式对肩关节固定的生物力学性能的影响。结果 联合术式弯曲、扭转及压缩试验的强度和刚度均接近正常肩锁关节锁骨的强度和刚度,两者差异无统计学意义(P>0.05)。联合术式优于Double Endo-button固定或缝合铆加克氏针内固定,但差异无统计学意义(P>0.05),相较于同种异体肌腱、单缝合铆重建喙锁韧带和锁骨钩钢板固定具有明显优势(P<0.05)。几类人工韧带修复喙锁韧带生物力学性质结果表明,韧带的力学性质Double Endo-button修复、同种异体肌腱修复的单轴拉伸强度、弹性模量、轴向刚度和人工韧带的延展性均接近正常新鲜喙锁韧带,差异无统计学意义(P>0.05),而与缝合铆技术修复比较差异有统计学意义(P<0.05)。新鲜喙锁韧带、同种异体肌腱的延展性与弹性均较好,有利于韧带、锁骨损... 相似文献
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目的: 探讨分析我国膝关节骨性关节炎发生的主要危险因素,并评估其危险度,为预防决策提供依据。 方法:运用Meta分析方法综合国内外1990-2015年关于我国膝骨性关节炎发病危险因素的十二个病例对照研究结果进行统计分析,共计样本量13695例,其中病例数4754例,对照组数8941例,软件采用RevMan5.2,用固定效应模型或随机效应模型合并比值比(OR)值及95%可信区间(CI)进行评价,用漏斗图评估文献的发表偏倚。 结果:各危险因素因素合并比值比分别为:高强度运动(OR=6.79,95%CI:4.74~9.72),经常负重(OR=6.11,95%CI:4.02~9.28),潮湿阴暗环境(OR=5.15,95%CI:2.34~11.31)、盘坐习惯(OR=4.63,95%CI:2.98~7.19),膝关节既往史(OR=3.40,95%CI:3.07~5.21),膝关节外伤史(OR=3.75 ,95%CI:1.09~12.90),绝经(OR=3.16,95%CI:1.02~9.80),女性(OR=2.61,95%CI:2.61~2.62),家族史(OR=1.80,95%CI:1.32~2.45),BMI(OR=1.68,95%CI:1.34~2.10)。 结论:目前影响中国人群膝骨性关节炎发生的主要因素为高强度运动及经常负重,而且潮湿阴暗环境、盘坐习惯、膝关节既往史、膝关节外伤史、绝经、性别、家族史及BMI亦是其发病的危险因素,可为临床上膝骨性关节炎发生的早期预防提供依据。 相似文献
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目的 观察并探讨封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)与开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎(tibial traumatic osteomyelitis,TTO)的有效性。 方法 选择2012年6月-2016年3月在浙江萧山医院接受治疗的TTO患者96例,将患者随机分为观察组和对照组2组,各48例。观察组接受VSD+开放植骨治疗;而对照组先控制感染、修复创面,3~6个月后行二期植骨治疗。统计2组患者的感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间,评估2组综合疗效,并统计并发症发生情况。 结果 观察组感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间分别为(13.2±1.7) d、(32.2±7.4) d和(6.3±1.6)个月,对照组为(20.7±2.2) d、(48.8±8.1) d和(8.7±2.0)个月,观察组感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组有效率为91.7%(44/48),对照组为77.0%(37/48),观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.3%(3/48),对照组为8.3%(4/48),2组并发症发生率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。 结论 VSD联合开放植骨对TTO治疗效果显著,且能明显肉芽覆盖时间和骨折愈合时间,值得在临床上进一步推广。 相似文献