非Q波与Q波性心肌梗死的临床分析

关于非Q波性心肌梗死(NQWMI)与Q波性心肌梗死(QWMI)的临床特征、并发症及病死率等有某些不同，近十几年来已有一些报道，但国内尚未见大组资料报道。本文对920例急性心肌梗死病例作回顾性分析，旨在临床估计病情及预后。     

有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床研究

目的比较有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。方法所有患者均入住ICU病房,有创通气采用容量型辅助-控制方式（A/C）以后改为同步间歇强制通气＋压力支持方式（SIMV＋PSV）,然后,根据患者的血气情况和耐受程度逐渐下调呼吸机参数,所有患者均同时应用抗感染、平喘、化痰等常规治疗。序贯通气组逐渐下调直至SIMV为10次/分左右,PSV为10cmH2O左右。如果患者无呼吸困难发生,则拔除气管插管,改用无创通气,IPAP在8～18cmH2O,EPAP在3～5cmH2O,根据血气调整呼吸机参数,直至撤机。对照组则继续采用有创通气,下调SIMV和PSV分别在5次/分和5cmH2O水平,撤机观察,如病情稳定超过4h则拔管。观察两组中机械通气的时间、住ICU时间、VAP的发生、病死率以及撤机的成功与失败的例数。结果有创机械通气时间,序贯组为（10±2）d,而对照组为（19±2）d（P〈0.05）,住ICU时间序贯组为（14±3）d,而对照组为（24±6）d（P〈0.05）,发生VAP的例数序贯组为1例,而对照组8例（P〈0.05）。结论序贯通气治疗比对照组的机械通气时间,ICU留住时间,VAP的发生例数减少。     

miR-181a靶向RASSF1A促进多发性骨髓瘤U266细胞增殖、侵袭

目的探讨miR-181a靶向Ras相关区域家族1(RASSF1A)促进多发性骨髓瘤U266细胞增殖、侵袭的作用。方法收集40例多发性骨髓瘤患者骨髓组织及50例受试者的正常骨髓组织标本;培养多发性骨髓瘤U266细胞,并分为NC mimic组、miR-181a mimic组、NC inhibitor组、miR-181a inhibitor组。采用MTS法检测细胞增殖活力;Transwell试验检测细胞侵袭能力;实时荧光定量PCR检测各组miR-181a的表达水平;western blot检测RASSF1A、cyclinD1、RhoA蛋白的表达水平;荧光素酶报告试验验证miR-181a靶向RASSF1A 3′非翻译区(UTR)。结果实时荧光定量PCR结果显示,多发性骨髓瘤组织中miR-181a的表达量明显高于正常骨髓组织(P均<0.05);western blot检测结果显示,多发性骨髓瘤组织中cyclinD1、RhoA蛋白的表达量明显高于正常骨髓组织(P均<0.05),而RASSF1A蛋白的表达量明显低于正常骨髓组织(P<0.05);western blot检测结果还显示,miR-181a mimic组cyclinD1、RhoA蛋白的表达量明显高于NC mimic组(P均<0.05),而miR-181a inhibitor组cyclinD1、RhoA的表达量明显低于NC inhibitor组(0.32±0.07 vs 0.71±0.12,0.39±0.06 vs 0.66±0.10,P均<0.05);Transwell试验结果表明,miR-181a mimic组侵袭细胞数(个)明显高于NC mimic组(38.59±7.41 vs 10.29±2.12,P<0.05),而miR-181a inhibitor组侵袭细胞数(个)明显少于NC inhibitor组(7.28±1.24 vs 11.41±2.76,P<0.05);荧光素酶报告试验结果表明,miR-181a mimic组RASSF1A的表达量及RASSF1A 3′UTR荧光素酶报告基因的荧光活力均明显低于NC mimic组(0.81±0.15 vs 1.54±0.26,0.173±0.035 vs 0.291±0.062,P均<0.05),而miR-181a inhibitor组RASSF1A的表达量及RASSF1A 3′UTR荧光素酶报告基因的荧光活力明显高于NC inhibitor组(1.83±0.31 vs 1.25±0.21,0.399±0.067 vs 0.273±0.057,P均<0.05)。结论miR-181a能够促进多发性骨髓瘤U266细胞的增殖、侵袭,并靶向抑制RASSF1A的表达。     

房间隔缺损介入封堵术3例护理

冠状动脉介入治疗技术是一种微创性治疗心脏病的非外科手术疗法.2003年我院心脏内科为3例房间隔缺损病人采用介入治疗取得了成功,现将对患者的观察护理介绍如下.     

PTCA加支架置入术病人的观察与护理

经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)，能有效地治疗心绞痛、冠心病及心肌梗塞，降低恶性并发症的发生率，从而降低病人的死亡率，同时也可缩短冠心病患者的住院时间。2002年，我院成功地完成PTCA加支架置人术共101例。现将观察与护理情况介绍如下。     

支气管哮喘150例护理体会

支气管哮喘是呼吸科一种常见病、多发病,已成为全社会卫生问题,对人类的健康构成了严重的威胁.2011年1月至2012年7月,我院呼吸内科对收治的150例哮喘病人实施了有效的全程优质护理,取得了良好的临床效果,现将护理体会报告如下.     

精细化护理在急诊重症病房住院7天以上患者中的应用效果

目的 探讨精细化护理对急诊重症病房清醒患者心理状态及生活质量的影响。方法 选取急诊重症监护病房住院7 d以上清醒患者108例作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各54例。对照组患者均给予常规护理,观察组实施精细化护理。对照比较两组患者护理干预前后康复功能情况、生活质量评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及患者护理满意度。结果 护理前两组患者康复功能情况、生活质量评分、SAS评分、SDS评分比较均无差异（均P> 0.05）,实施护理干预后,观察组康复功能情况、生活质量评分均高于对照组,而SAS评分、SDS评分低于对照组（均P <0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论 针对急诊重症清醒患者应用精细化护理干预,可改善患者心理状况及生活质量。     

呼吸衰竭患者行无创机械通气治疗的护理体会

随着重症医学的发展,呼吸机在临床上得到广泛的使用,机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,而机械通过的护理水平与机械通气的效果有直接关系。我院呼吸病房为128例呼吸衰竭的患者行无创机械通气治疗的护理体会现总结如下。     

PCR法与培养法在检测解脲支原体中的两种方法比较

目的对PCR法与培养法在检测解脲支原体中的两种方法进行比较。方法选取了2011年1月至2012年6月期间,来自我院诊治的158份样本,并对其进行了PCR法和培养法测试比较,以对两种检测方法的敏感性及特异性进行比较。结果 PCR法检出阳性率为70.3%;培养法检出阳性率为43.0%。经配对计数和χ2检验,PCR法的敏感性明显高于培养法(P<0.05)。结论 PCR较培养液法具有更高的敏感性,值得在实验条件较好的医疗机构进行推广应用。     

慢病护理管理对肾病综合征患者疾病知识、治疗依从性及生活质量的影响

目的:探讨慢病护理管理对肾病综合征(NS)患者疾病知识、治疗依从性及生活质量的影响。方法:选取2019年1月至2019年12月长江航运总医院收治的NS患者82例为研究对象。采用随机数字法分为观察组及对照组，各41例。对照组实施常规护理，观察组成立"慢病延续性护理管理小组"为患者实施延续性积极规划护理服务，比较两组实施前后疾病知识、治疗依从性及生活质量。结果:干预后观察组疾病认知能力、疾病相关行为、对疾病信念及总评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组饮食依从率、液体摄入依从率、用药依从率、透析方案依从率、日常生活依从率、运动锻炼依从率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预后观察组生理领域健康、心理领域健康、肾脏疾病症状、肾脏疾病负担、肾脏疾病的影响等方面评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:慢病护理管理能有效提高NS患者疾病"知信行"水平及治疗依从性，从而改善患者生活质量。