中药通疏联合布地奈德吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效分析

目的 观察中药通疏联合布地奈德吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法 重度稳定期COPD患者68例随机分为对照组、治疗组和综合治疗组,对照组应用抗生素及支气管扩张剂等常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用及布地奈德吸入,综合治疗组在治疗组基础上以红花黄色素静滴同时吸入布地奈德.测定各组患者治疗前后肺功能指标及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)量化评分,评价各组总有效率.结果 治疗后,治疗组和综合治疗组SGRQ评分、肺功能指标及临床症状较对照组明显改善(P＜0.05),综合治疗组改善更显著(P＜0.01);治疗组和综合治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),综合治疗组总有效率改善更显著(P＜0.01).结论 红花黄色素联合布地奈德吸入可以有效改善肺功能,缓解临床症状,副作用小,显著提高临床疗效及患者的生活质量.     

以胸腔积液为首发症状的甲亢性心脏病7例

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液的特点和误诊原因。方法分析7例甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液误诊的临床资料。结果入院前误诊为癌性胸腔积液2例,结核性胸腔积液3例,肺炎旁胸腔积液2例。确诊后给予抗甲亢、利尿等治疗,效果明显。结论对胸腔积液的患者应详细询问病史,认真查体,积极完善相关检查,当胸腔积液原因不确定,经验治疗效果差时,应想到是否存在甲状腺功能亢进性心脏病可能。     

检测CysC,hs-CRP和前白蛋白对老年AECOPD的临床意义

目的检测AECOPD患者CysC,hs-CRP和前白蛋白(PA)的变化,探讨其相关临床意义。方法选取2013年4月至2014年4月我院呼吸内科的老年AECOPD患者106例为观察组,经规范治疗1周,分别比较治疗前后血气分析,CysC,hs-CRP和前白蛋白水平。并选取同期稳定期COPD患者102例对照组。结果观察组治疗前与治疗后CysC,hs-CRP水平均显著高于对照组,而PA水平显著低于对照组(P0.05);观察组治疗前CysC,hs-CRP水平均显著高于治疗后,而PA水平显著低于治疗后(P0.05)。结论检测CysC,hs-CRP和前白蛋白的指标有利于临床上老年AECOPD的诊断和疗效观察。     

CT引导下经皮肺穿刺活检120例临床报告

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值和安全性。方法经CT扫描判断病变部位选择最佳位置,采用美国巴德公司生产的穿刺针活检,所获得标本做常规病理、免疫组织化学,肺腺癌标本做基因突变分析。结果本组120例,行肺穿刺141次,21例做过2次;孤立性病变82例,确诊为肺癌58例,良性病变24例。弥漫性病变38例,确诊为肺癌27例,良性病变11例。9例肺腺癌标本测定基因突变,阳性结果5例。气胸13例(10.83%),少量咯血30例,胸痛5例,术后晕厥1例。结论 CT引导下肺穿刺活检术具有定位准确、安全可靠、穿刺成功率和定性判断准确率高,并发症少的特点,对肺部病变的诊断具有重要价值。基因突变分析为肺腺癌治疗的理想选择提供可靠依据。     

血清白蛋白及前白蛋白水平与非囊性纤维化支气管扩张症患者疾病严重程度关系

目的 探讨血清白蛋白、前白蛋白水平与非囊性纤维化支气管扩张症(NCFB)患者病情严重程度的相关性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月该院收治的165例NCFB患者的临床资料.计算支气管扩张严重程度指数(BSI)评分和FACED评分,Leicester咳嗽问卷(LCQ)、慢性阻塞性肺疾病评估试验(CAT)....     

2例骨化性气管支气管病报道并文献复习

<正>骨化性气管支气管病(traeheobrochopathia osteochondroplastica,TO)是一种病因未明,以大气道黏膜下多发性骨质或软骨组织结节样增生,并突向管腔,引起管腔狭窄的良性气道病变。TO的临床表现无特异性,相关文献报道相对较少,由于对其认识不足或检查的方法不当,常易造成误诊和漏诊[1]。我院从2013年1月至2014年3月确诊2例TO病     

经纤支镜气道灌洗治疗重度吸入性损伤

目的探讨床边纤维支气管镜气道灌洗治疗大面积烧伤伴重度吸入性损伤的治疗效果。方法将172例大面积烧伤伴重度吸入性损伤患者完全随机分为两组,两组病人均早期气管切开,常规抗感染、化痰、加强烧伤创面处理,吸氧及呼吸机辅助呼吸,治疗组给予早期床边纤维支气管镜气道灌洗治疗,对照组给予定期吸痰护理,观察两组治疗效果。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论经纤支镜气道灌洗治疗重度吸入性损伤可有效提高治愈率,值得临床推广。     

巨大左心房误诊右侧胸腔积液行闭式引流1例报告

<正>病例资料患者苏德根,男,63岁,主因"黑便、呕血1天"于2014-02-22入住我院消化内科。既往史:20余年前因"气喘、胸闷"在外院诊断为"风湿性心脏病",长期服用"地高辛、硝酸异山梨酯片、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶片"等药物治疗,气喘、胸闷时好时差;1997年因"脑梗塞"在外院住院治疗,经治疗后症状好转出院,现仍左侧肢体偏瘫。2014-02-22急诊查心脏彩超示:风湿性心脏病:1二尖瓣重度狭窄     

烟雾弹致吸入性肺损伤60例的分级管理与救治

目的探讨烟雾弹致吸入性肺损伤的分级管理与救治。方法选取2016年3月至2016年8月在我院门诊及住院治疗的因烟雾弹引起吸入性肺损伤患者60例,根据支气管镜下吸入性肺损伤程度分为轻度、中度和重度三组,对患者采取分级管理,给予吸氧、解除支气管痉挛、呼吸机辅助通气、预防感染、抗炎、抗氧化及体外膜肺氧合(ECMO)支持等治疗,观察治疗效果以及患者胸部CT及气管镜下表现。结果 60例患者中,治愈54例(90.00%),好转5例(8.33%),死亡1例(1.67%)。轻度吸入性肺损伤患者肺部症状出现好转时间和肺部病变基本吸收时间分别为(6.54±1.54)d和(12.17±3.24)d,均明显短于中度和重度吸入性肺损伤患者(P0.05);中度吸入性肺损伤患者肺部症状出现好转时间和肺部病变基本吸收时间分别为(11.63±1.31)d和(23.54±3.65)d,明显短于重度吸入性肺损伤患者(P0.05)。结论积极采取分级管理,联合应用开放气道、机械通气、糖皮质激素及体外膜肺氧合等手段能有效救治烟雾弹致吸入性肺损伤患者,同时能够合理分配医疗资源,对突发情况进行及时有效处理,提高医师及护理人员工作效率,为临床治疗提供理论依据。     

不同病情程度慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍患者血清和脑脊液胱抑素 C 变化及临床意义

目的 探讨不同病情程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴意识障碍患者血清和脑脊液胱抑素C（CysC）水平的变化及其临床意义。方法 收集2011年7月～2012年12月于解放军第一八○医院呼吸科就诊的COPD合并意识障碍患者90例（COPD组）,根据意识障碍程度分为清醒组（37例）、嗜睡组（32例）和昏迷组（21例）,以同期住院的非COPD患者15例为对照组。采用免疫比浊法分别测定各组患者血清和脑脊液CysC水平;分别测定各组患者动脉血气指标。结果 COPD组患者血清CysC水平[（1.25±0．34）mg/L]显著高于对照组[（0．84±0．17）mg/L],而脑脊液CysC水平[（2．16±0．42）mg／L]显著低于对照组[（5．21±0．33）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。随着意识障碍程度加重,清醒组、嗜睡组和昏迷组血清CysC水平及二氧化碳分压（PaCO2）递增,脑脊液CysC水平、酸碱度（pH）值及氧分压（PaO2）递减,各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 当COPD患者伴意识障碍发生时,血清和脑脊液CysC水平以及动脉血气状况均会出现异常,其水平变化可反映患者意识障碍的程度。