小腿延长术并发症的预防

小腿延长术由于术后并发症多,作为常规手术尚有疑虑。我院自1978～1990年共施行小腿延长术182例,无1例严重并发症。1988年统计,并发症4.5％,远低于国内外小腿延长的并发症。我院除改进手术方法外,积极实行专业护理,提高疗效,减少并发症,至今无1例严重骨髓炎,骨不连,足下垂,骨迟延连接、趾足坏死、神经麻痹等并发症发生。以下就小腿延长术并发症的预防从护理方面作一讨论。     

CT引导下经皮细针肺穿刺活检术的应用

目的探讨CT引导下肺肿瘤性病变穿刺活检术的有关问题。方法回顾性分析105例肺穿刺术的临床资料。结果105例穿刺均获成功，7例出现少量气胸或咯少量血丝痰，经保守治疗后症状消失。结论做好穿刺检查前的准备工作和术中配合及术后指导对肺穿刺检查有重要意义。     

CT增强扫描中泛影葡胺与欧乃派克副反应的对比观察

目的探讨CT增强扫描过程中离子型与非离子型造影剂的选择和造影剂毒副反应的防治。方法将CT增强扫描的1568例患者分为离子型造影剂组(76%泛影葡胺)925例和非离子型造影剂组(欧乃派克)643例,观察给药后毒副反应发生率及其程度。结果离子型造影剂组毒副反应发生率10.7%,非离子型造影剂组为1.1%(χ2=57.923,P=0.000)。离子型造影剂组2例出现重度毒副反应,经抢救获得成功。非离子型造影剂组仅1例出现中度毒副反应。结论非离子型造影剂的毒副反应发生率显著低于离子型造影剂,高危病例应选择非离子型造影剂进行CT增强扫描检查。应用造影剂过程中应严密观察有无毒副反应的发生,并及时做出相应处理。     

白介素-6及相关因子在腹部手术损伤中的变化

手术在达到治疗效应的同时,也与感染及其它伤害性刺激一样,对机体稳态构成破坏,引起免疫内分泌系统等各方面的变化.白介素-6(IL-6)是机体急性应激反应中最敏感、最重要的一种标志物及介导物[1].笔者通过观察腹部手术中IL-6、内皮素(ET)及C-反应蛋白(CRP)变化,揭示手术对机体内在的损伤.     

矫形手术石膏固定期的护理

在儿麻后遗症病人的治病过程中,石膏固定是不可缺少的。骨性手术或肌腱、筋膜等软组织手术后均需要借助石膏外固定将肢体固定在预期位置上,以达到制动、促进愈合,防止移位和软组织撕裂或断裂的发生。若石膏固定后护理不当,轻者截骨端移位,缝接部撕脱,甚至肢体足趾坏死、关节僵直等并发症。如何做好病人石膏型固定期的护     

水针刀术联合静脉注射甘露醇治疗椎动脉型颈椎病57例疗效观察

目的观察水针刀术联合静脉注射甘露醇治疗椎动脉型颈椎病的疗效,探讨水针刀及甘露醇在椎动脉型颈椎病治疗中的作用机制及意义。方法将符合椎动脉型颈椎病诊断标准的57例病人,均采用水针刀术治疗,手术当日加用20%甘露醇250ml加氟美松5mg静脉滴注,每日一次,连用3d。根据病人治疗前后临床症状、体征及功能恢复情况,观察临床治疗效果;治疗前及治疗后检查脑血流图,观察左右椎动脉、基底动脉的平均血流速改善情况。结果及结论57例病人治愈42例,占73.7%;显效12例,占21%;好转3例,占5.26%;临床总有效率100%。脑血流图检查显示:左右椎动脉、基底动脉平均血流速治疗后较治疗前明显提高,两者相比有显著统计学意义。     

肠内营养对梗阻性黄疸幼鼠肠屏障功能损害的保护作用

目的探讨肠内营养对梗阻性黄疸(OJ)幼鼠肠屏障损害的保护作用。方法48只Wistar幼鼠随机分为正常对照组,假手术组,OJ组和OJ+能全素组。OJ+能全素组给予肠内营养10d,总热量为610kJ/(kg.d),氮量1.0g/(kg.d)。实验结束时检测其血清内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,取腹腔液做细菌培养。结果OJ组血清LPS、TNF-α、IL-6水平显著高于正常对照组和假手术组,LPS、TNF-α水平显著高于OJ+能全素组,OJ+能全素组上述指标与正常对照组和假手术组间差异无显著性。对照组细菌培养阳性1例(1/12)、假手术组2例(2/10)、OJ组7例(7/8)、OJ+能全素组4例(4/8),OJ组与对照组、假手术组相比,P<0.05,差异有显著性。结论肠内营养有助于减轻OJ幼鼠肠屏障功能的损害。     

运用ISO 9000族标准进行护理流程再造

1护理流程编写所存在的问题 我院关于全面实施ISO国际质量管理体系分4个阶段运行,即准备和培训阶段、质量管理体系文件编写阶段、质量体系运行阶段、检查评定和认证审报阶段.其中质量管理体系文件编写阶段自2003年12月开始,共编写护理程序文件30余个,护理操作流程160余个,对初稿进行分析,发现存在以下问题.