疾病与营养系列讲座--慢性肾衰竭的营养治疗

慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏病晚期,肾实质已严重毁损,致使氮质代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调,内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群.CRF时存在营养代谢障碍,可进一步加重肾功能损害.营养不良是接受血液透析老年患者病死率增加的危险因素[1].因此,CRF的营养治疗能有效地配合药物治疗,能延缓肾功能恶化及减轻患者经济负担.     

Intracerebroventricularly injected L-arginine-induced vasopressin release is mediated by cGMP in rats

探讨ｃＧＭＰ是否介导Ｌ精氨酸（一氧化氮合酶底物）引起的血管加压素（ＡＶＰ）释放增多效应．方法：用放射免疫法测定大鼠血浆中ＡＶＰ水平．结果：侧脑室分别注射Ｌ精氨酸和８溴ｃＧＭＰ（一种可透过膜的ｃＧＭＰ衍生物）能刺激血浆ＡＶＰ水平增加［分别从（３２±０５）升至（５８±１４）ｎｇ·Ｌ－１，从（２６±０３）升至（６６±０４）ｎｇ·Ｌ－１，Ｐ＜００１］，同时注射Ｌ精氨酸和亚甲蓝（鸟苷酸环化酶抑制剂）对血浆ＡＶＰ的水平没有影响．结论：ｃＧＭＰ介导Ｌ精氨酸引起的ＡＶＰ释放增加效应     

L-NAME加强麻醉大鼠低血压诱发的催产素释放作用

取戊巴比妥麻醉大鼠向侧脑室内分别注射一氧化氮(NO)合酶的底物L-精氨酸和NO合酶抑制剂NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME),用放射免疫法测定血浆中催产素(OT)水平.结果:侧脑室内注射L-精氨酸(100 g/L,10 霯,n=8)和L-NAME(54.0 g/L,5 霯,n=12),对OT的基础分泌无明显影响;侧脑室内注射5 霯 L-NAME(剂量1:27.0 g/L,n=9;剂量2:54.0 g/L,n=8),可进一步增强静脉输注硝普钠引起低血压所诱导的OT分泌升高反应.结果表明L-NAME能加强低血压诱发的OT反射性释放作用,提示NO可能是OT反射性释放的抑制因子.     

猫脊髓背外侧索中的单胺下行通路

根据已有资料,DLF与下行抑制有关。本实验在切断DLF后,在切口上方的DLF内产生强烈的5-HT和NA的荧光堆积。两种荧光堆积物在分布上是相互交错的,但5-HT的荧光堆积主要分布在交感外侧柱,背外侧索的外侧及其边缘;NA的荧光堆积主要分布在背外侧素的中央区。切口下方无任何荧光堆积。切断背外侧索后,中缝大核内(特别是靠中线区)5-HT细胞的荧光强度明显增加,中缝苍白核和暗核的5-HT细胞荧光无明显变化。A1的CA细胞荧光在切断DLF后也有所增强;但A2、A3和A6的CA细胞不受影响。     

电针至阳穴作胃大部切除术的临床研究

我院自1969年开始曾选用各种不同穴位在电针麻醉下施行胃大部切除618例,其中优良率达60.8％,临床实践证明电针作胃大部切除术对多数病人是可行的,但还存在“三关”问题没有完全解决,为探索克服腹部手     

血糖控制水平对神经源性肺水肿伴应激性高血糖患者的脉搏指示连续心排血量监测指标的影响

[目的]探讨不同血糖控制对神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）伴应激性高血糖（stress hyperglycemia,SHG）患者的脉搏指示连续心排血量（pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO）监测主要指标的影响,评价血糖控制对NPE伴SHG患者肺水变化及预后的意义。[方法]采用前瞻性临床研究[方法],对51例NPE伴SHG的危重患者,随机分为两组：研究组（26例）,以持续胰岛素静脉微泵输注治疗方案控制血糖于4.4∽8.3 mmol·L-1;对照组（25例）,控制血糖于10.0∽11.1mmol·L-1,两组其他常规治疗相同。观察两组患者治疗开始3d的CI、ITBVI、GEDVI、EVLWI、PVPI、CVP等PiCCO监测指标,血糖与ITBVI、GEDVI、EVLWI、CVP之间进行相关性分析;根据患者结局分为死亡组与存活组,比较两组的血糖、EVLWI及APACHEⅡ评分变化。[结果]研究组CI与氧合指数（PaO2/FiO2）高于对照组,差异具有统计学意义（均P〈0.05）,ITBVI、EVLWI、PVPI均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）;血糖与EVLWI呈显著正相关（r=0.68,P〈0.001）,与PVPI、ITBVI呈显著正相关（r=0.64,P〈0.001,r=0.52、P〈0.05）,而与GEDVI、CVP无显著相关性（r=0.17,P〉0.05,r=0.20,P〉0.05）;血糖与PaO2/FiO2呈显著负相关（r=-0.57、P〈0.05）。死亡组血糖、EVLWI水平、APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义（均P〈0.01）。[结论]良好的血糖控制能改善NPE伴SHG患者的PiCCO监测主要指标,减轻肺水,血糖控制水平与PaO2/FiO2负相关,可结合PiCCO监测主要指标更好地评估病情及预后。     

兔呼吸运动的神经控制

研究了兔呼吸的神经控制，并和猫进行比较。兔约有１０％来自肺的迷走传入纤维仅在自发呼吸肺回缩时放电。猫和猴也有较小比例的此种传入纤维。兔延脑呼吸神经元也和猫一样聚集成３个群落。其延—脊轴突约有一半从同侧下行。下行的轴突多在腹外侧索内。一根轴突的末梢往往分布在几个节段。我们根据呼吸神经元的放电型式和互相关分析倾向于认为节律发生是多源性的，并设想了一个经过修改的交互抑制模型。     

二仙合剂的降压及其药理研究

二仙合剂可治疗妇女高血压,在腎型高血压狗也有降压效果。本文用5种高血压大白鼠(神經型、腎型、腎上腺燙伤型、睾丸切除型及卵巢切除型)来比較降压作用,并观察性周期、前庭时值及某些加压物质的升压反应。每天灌胃二仙合剂10克/公斤,共2周,神經型、腎型及睾丸切除型的降压面积%分别为-9,-11及-15%,与同型对照組比較,降压“显著”,腎上腺燙伤型及卵巢切除型的降压“不显著”。每天灌服二仙合剂10克/公斤,共7周,对未成熟大白鼠生长及性腺发育无影响。对神經型、腎型及腎上腺燙伤型雌鼠的性周期紊乱亦无糾正作用。二仙合剂能延长腎型高血压鼠的前庭时值,但在其他型则变化不显著。无明显对抗去甲腎上腺素及垂体后叶素的加压反应的作用。     

通过猫脊髓背外侧索下行的单胺能神经元定位研究

将荧光染料核黄(NY)的逆行追踪和单胺荧光组织化学方法相结合,用于对通过猫脊髓背外侧索(DLF)下行纤维的胞体的定位。在4只猫上,于脊髓的T_2节段的DLF作单侧横切,并用NY处理以后,其脑干再用Falck和Hillarp的方法处理。在同侧的中缝大核和与之相毗邻的网状大细胞核内,看到被NY标记的5-羟色胺能神经元;在同侧上橄榄核的背外侧、蓝斑和蓝斑下核内,看到被NY标记的去甲肾上腺素神经元。这些结果暗示,DLF下行的单胺能纤维,主要起源于延髓的5-羟色胺能细胞群B_3和脑桥的去甲肾上腺素能细胞群A_5～A_7。