胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用

目的探讨胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用价值。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月微创食管癌切除术180例资料,2015年10月以后90例采用胸腔内食管牵引挑离法进行左侧喉返神经旁淋巴结清扫(改良组),2015年9月前90例采用传统方法(传统组)。比较2组左喉返神经旁淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。结果与传统组比较,改良组左喉返神经旁淋巴结清扫时间短[(12.2±6.2)min vs.(18.2±7.4)min,t=-5.896,P=0.000],左喉返神经旁淋巴结清扫数目多[(3.7±1.2)枚vs.(2.3±0.9)枚,t=8.854,P=0.000]。2组术后肺部感染、声音嘶哑、吻合口漏、乳糜胸、心律失常等主要并发症发生率及喉返神经淋巴结转移率差异均无统计学意义(P0.05)。结论胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中安全、可行,有利于神经暴露,提高左侧喉返神经旁淋巴结的清扫数量,缩短手术时间。     

宫内节育器与宫外孕关系的研究

本文对1986年2月～1987年10月上海市14所医院中发生的宫外孕802例,采用宫外孕病例和宫内妊娠、非妊娠的妇女为对照,进行回顾性研究。调查节育及其他病史和宫外孕的关系,重点调查宫内节育器使用情况并测定其相对危险度。结果提示:1.总体而言节育器不增加宫外孕的危险性。2.带器妊娠时宫外孕危险增加。3.宫外孕的危险性与腹部或子宫手术史可能有关。     

单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3 交感神经切断术治疗手汗症65例

目的 总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法 分析2012年1月-2013年6月，单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下（非人工气胸），患者体位呈75°半坐卧位。女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口，男性选择乳晕切口（瘦长型）或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间（肥胖型）切口，切口长约0.8 cm，均采用电凝钩切断R3（rib levels）交感神经及可能的交通支。结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功，双侧平均手术时间21 min（15～35）min，术后平均住院时间1.1 d（1～2）d，平均随访时间6.2个月（1～14）个月，全组无严重并发症，术后并发右侧少量气胸2例（约15%），术后轻度代偿性多汗12例（18.5%），无复发病例。所有患者术后均表示满意。结论 单腔气管插管（非人工气胸）单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症，采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔，能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经，定位准确，安全有效，并发症少，切口隐蔽美观，符合美学要求，单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度。可在临床中推广应用。     

胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的临床疗效

目的:观察胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床疗效。方法:收集60例食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组:传统开放手术治疗设为对照组,胸腔镜联合腹腔镜手术治疗为观察组,每组各30例,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组并发症发生率10%,生活质量总分(88.78±1.42)分;同期对照组并发症发生率23.3%,生活质量总分(75.68±1.55)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间比较,观察组各指标更佳,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌,疗效确切、安全性高,可作为优选治疗方案推广使用。