螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 观察小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性充血性心力袁竭(CHF)的有效性和安全性.方法 选择各种心血管疾病所致的CHF患者64例,随机分为治疗组(A组32例)和对照组(B组32例),二组均给予常规综合疗法抗CHF治疗,A组联用螺内酯(20mg/d)治疗前和治疗后6个月分别进行心功能(NYHA)分组评估.超声心动图厦生化检查,同时观察6min步行试验,并进行对照.结果 治疗6个月A、B组心功能分级LVEF,SV,CI)和6min步行距离较治疗前均显著改善(p<0.05)与B组比较,A组改善最显著(P<0.05).未发现严重高血钾及其他严重不良反应.结论 应用螺内脂治疗CHF疗效肯定,安全性高.     

厄贝沙坦抗高血压疗效及其对左室肥厚的逆转作用

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦)的降压疗效及其对原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 92例高血压患者口服厄贝沙坦75～150mg,每日1次,治疗12周后用动态血压监测仪记录降压效果,用超声心动图测量左心室肥厚患者的左心室肥厚的改善情况.结果 厄贝沙坦可使24 h血压平稳下降,且左心室重量指数较治疗前明显减低(P＜0.01).结论 厄贝沙坦可有效地控制血压的升高,并对高血压患者的左心室肥厚有逆转作用.     

小剂量氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合治疗原发性高血压

目的观察小剂量氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合治疗轻、中度原发性高血压的疗效。方法选择符合标准的120例轻、中度原发性高血压患者口服氢氯噻嗪12．5mg，每日一次，厄贝沙坦75mg或150mg，每日一次，疗程8周。观察其降压疗效及安全性。结果经过8周的治疗，收缩压／舒张压较治疗前分别降低（18.30±10．55）／（13．21±7．47）mmHg，8周末总有效率为80．8％；治疗后收缩压和舒张压的T／P比值分别为79．5％和83．8％，不良反应主要有血尿酸升高、头晕、低血钾、血肌酐偏高，均为轻度。结论小剂量氢氯噻嗪与厄贝沙坦联用能够持续平稳有效地降低24小时血压，而且安全性良好。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征血脂及C反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征患者血脂及C反应蛋白水平的变化。方法符合ACS诊断46例，随机分成辛伐他汀治疗组和常规治疗对照组，并设健康组作为对照。分别在治疗前后（入院第2天）和治疗后4周清晨空腹抽肘静脉血5mL，应用速率散射免疫比浊法测定CRP、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。结果ACS患者CRP、TC、TG、LDL含量明显升高，而HDL明显降低，与健康组相比较差异显著（P〈0．01），辛伐他汀治疗组CRP、TC、TG、LDL较常规治疗对照组明显下降（P〈0．01），而HDL水平明显回升（P〈0．05）。结论ACS患者存在急性期反应，辛伐他汀干预后不仅降低血脂，而且能够阻止冠状动脉粥样硬化病变的炎症反应和脂质过氧化损伤，改善冠状动脉内皮细胞功能。     

转换酶抑制剂与钙拮抗剂联合治疗高血压病

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂长效制剂开搏通与钙通道阻滞剂长效制剂欣然与普通制剂卡托普利和心痛定联合应用及β受体阻滞剂倍他乐克加利尿剂双氢克尿噻对高血压的治疗效果。方法3000例高血压患者，随机分为三组：长效制联组合组，普通制剂组合组及倍他乐克加双氢克尿噻组。治疗中每日由心血管专科医生测7Am，1Pm，7Pm，12Pm血压4次，治疗效果不满意者每治疗一周行剂量调整，加大剂量直至出现明显不良反应及毒副作用时改用其他药物治疗。观察治疗8周内血压达标人数及百分率。降压目标血压为收缩压〈140mmHg，舒张压〈90mmHg，并行动态血压监测，计算血压波动均值以了解血压下降平稳度，然后用长效组与其余组利用U检验统计处理观察其有无显著性。结果长效组降压治疗效果不满意，达标率最低，但与倍他乐克加双氢克尿噻组无统计学差异（P〉0．05），但血压下降平稳波动均值最小，与普通制剂组合组差异比较显著（P〈0．01）。结论血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂长效制剂联合应用治疗高血压其效果不如短效制剂组合组，但与倍他乐克加利尿剂双氢克尿噻组相似，但其降压平稳度明显优于短效制剂组合组。     

延迟冠状动脉内支架植入对心梗后心功能的影响

目的评估急性心肌梗死后梗死相关冠状动脉内支架延时植入临床的意义。方法462例急性心肌梗死后的患者平均年龄（554±17）岁，于发病后2周～3个月内行冠状动脉内支架术，所有患者常规服用肠溶阿司匹林75mg，每日一次和噻氯匹啶0．25g，每日二次，手术当日开始用低分子肝素5000IU皮下注射，每12小时一次，共一周，所有患者于手术前后常规口服依那普利及倍他乐克，每日二次，剂量据个体化心率及血压调整确定，观察其术前及术后三个月心脏射血指数及活动平板耐量。结果462例病人植入支架693个（平均1．5个／例），462例患者心功能都有不同程度的改善，心脏射血指数平均提高16．7，活动平板耐量平均提高2级。结论冠心病急性心肌梗死后延迟性支架植入术治疗心肌梗死后心功能不全是有效而安全的。     

阵发性室上性心动过速并永存左上腔射频消融1例

1 临床资料 患者,男,71岁,因"反复发作心悸,胸闷2a"入院.患者两年来反复发作心悸,突发突止,持续时间数小时至数十分钟不等,发作时伴胸闷、头昏,休息后可自行缓解.2005年4月1日在昆明第一附属医院行食道心房调搏提示:间隔旁道、房室折返性心动过速.既往无特殊病史.入院查体:体型消瘦,双肺呼吸音清渐,心界不大、心率78次/min、律齐、各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝不大,双下肢不肿.彩色超声心动图示:(1)主动脉略增宽;(2)室间隔运动稍减弱;(3)左室舒张功能降低.     

原发性高血压血压变异性与左室肥厚的相关性探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)患者动态血压各参数变异性与左室肥厚(LVH)的关系。方法:选择96例原发性高血压患者,测定24h血压均值、血压变异性和左心室重量指数(LVMI)各指标。结果:LVH组动态血压各参数、血压变异性、LVMI均高于无LVH组(P<0.01)。结论:EH病人LVH与24h动态血压均值水平增高、血压变异性有关。     

甲状腺功能减退性昏迷伴心肌酶升高1例

笔者近日遇到甲状腺功能减退性昏迷伴心肌酶升高1例,现将诊治情况报道如下： 1病例资料 患者,男性,64岁,因“头昏、全身出汗20min”急诊收住院治疗。既往：有10年甲状腺功能减退病史,平时服甲状腺素片40mg,3次/d,未查甲状腺功能。     

小剂量氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合治疗原发性高血压

目的观察小剂量氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合治疗轻、中度原发性高血压的疗效。方法选择符合标准的120例轻、中度原发性高血压患者口服氢氯噻嗪12.5mg,每日一次,厄贝沙坦75mg或150mg,每日一次,疗程8周。观察其降压疗效及安全性。结果经过8周的治疗,收缩压/舒张压较治疗前分别降低(18.30±10.55)/(13.21±7.47)mmHg,8周末总有效率为80.8%;治疗后收缩压和舒张压的T/P比值分别为79.5%和83.8%,不良反应主要有血尿酸升高、头晕、低血钾、血肌酐偏高,均为轻度。结论小剂量氢氯噻嗪与厄贝沙坦联用能够持续平稳有效地降低24小时血压,而且安全性良好。