腹腔镜气腹在高原地区的应用体会

<正>腹腔镜手术中需持续向腹腔内注入CO2气体,以形成高压人工气腹,暴露手术空间,利于手术操作。但CO2高压气腹可使腹压增高,膈肌上抬,会对机体呼吸、循环等系统带来不利影响[1],导致心律失常(如心动过缓、室性期前收缩、房室机械分离等)、血压改变、RPP升高,甚至引起心脏骤停,同时可引起下肢静脉血栓、高碳酸血症等术后相关并发症[2]。因此,术中保证适宜的气腹压力是手术成功及减少手术并发症的关键。我院位于青藏高原,所在地海拔约3 000 m,是少     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的 通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会,总结腹腔镜胆囊切除术术前筛选合适病例,提高手术安全性,减少腹腔镜胆囊除术(LC)并发症,降低中转开腹率.方法 回顾分析我院2009年3月至2011年9月241例腹腔镜胆囊切除术资料.结果 241例,其中胆囊结石并慢性胆囊炎169例,胆囊结石并急性胆囊炎38例,胆囊息内24例,慢性萎缩性胆囊炎9例,1例术中疑似胆囊癌变终止手术转上级医院外均治愈.其中中转开腹7例,占2.9％,发生并发症2例,占0.8％,包括术后胆漏1例,术后出血1例.结论 为了减少手术并发症,降低中转开腹率,初期开展LC应从严掌握LC手术适应症,以丰富的开腹手术经验为基础,充分认识胆道变异,正确处理胆囊三角区是腹腔镜胆囊切除术成功的关键.加强技术训练,手术中小心操作,遇胆囊三角解剖困难或术中出血等解剖关系辨认不清时,及时中转开腹避免医源性损伤是腹腔镜胆囊切除术的重要措施.