新冠疫情期间方舱医院糖尿病患者的自我管理行为现状及对策

目的 了解某方舱医院糖尿病患者自我管理现状,为进一步开展糖尿病干预研究提供依据。方法 采用便利抽样方法,对2022年4月入住某方舱的107名糖尿病患者进行问卷调查,主要包括人口学特征、饮食(3个项目)、锻炼(２个项目)、血糖监测(２个项目)、足部护理(２个项目)和吸烟状态(1个项目)５个方面等。 结果 饮食控制达标、运动控制达标、血糖监测达标、足部护理达标、吸烟控制达标和年龄均相关。41~50岁之间饮食控制达标率优于其他年龄段。51~65岁之间患者饮食达标率低于其他年龄段。41~50岁 、51~65岁血糖监测达标率低于其他年龄段,6-10年之间饮食达标率低于其他年龄段。血糖监测达标和病程相关,病程≥11年的患者血糖监测达标率偏低;女性运动达标率低于男性。结论 方舱医院的糖尿病患者的自我管理能力有待提高,医护人员应根据现状进行针对性的健康教育,开展个体化的糖尿病患者管理工作。     

甲状腺手术患者体位摆放法的改良

目的探讨甲状腺手术患者体位摆放的改良方法。方法便利抽样法选取2013年8月至2014年3月,在嵊州市人民医院手术室实施甲状腺手术患者100例为研究对象,按入院时间先后,将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者手术体位摆放时应用体位垫,而观察组患者不采用体位垫,而是通过调整手术床进行体位摆放。比较两组患者体位摆放时间、效果、麻醉安全及患者术后48h的舒适度。结果观察组患者体位摆放时间为(0.98±0.18)min,短于对照组的(2.03±0.23)min,差异有统计学意义(t=25.81,P0.01)。两组手术体位摆放后手术部位均暴露良好,两组手术医生对手术部位暴露均满意。对照组出现呼吸道导管滑脱2例、动脉导管脱开1例、心电极线与电片脱离3例,而观察组未出现上述现象。观察组患者术后疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)疼痛平均评分为(0.28±0.78)分,低于对照组的(1.40±2.04)分,差异有统计学意义(t=3.620,P0.05)。结论改良甲状腺手术患者体位的摆放方法明显优于传统甲状腺手术体位摆放,值得推广。     

临床路径在传染科新护士培训中的应用价值

临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是不断改进质量管理，主要作用是按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，有效控制医疗费用的无效支出。     

不同营养评价方法对肝衰竭患者营养状况评价比较

目的:了解肝衰竭患者的营养状况,比较不同营养评价方法在评价结果上的差异。方法:分别应用传统的人体测量评价指标、实验室检查指标、主观全面营养评价法(SGA)和欧洲营养风险筛查-2002(NRS-2002)对55例肝衰竭患者的营养状况进行评价。结果:不同营养评价方法得出营养不良的发生率不同(20.0%~80.0%),SGA和NRS-2002评价营养不良的发生率分别为80.0%和76.4%,且两种方法评价营养状况的一致性较高。结论:肝衰竭患者的营养不良发生率较高,单项营养评价指标存在一定的局限性,NRS-2002和SGA营养评价方法可靠性较高。     

全屏数字化平板乳腺机在乳腺术前定位的应用价值

目的评价全屏数字化乳腺机(FFDM)在外科术前定位隐匿性乳腺病灶的临床应用价值。方法24例经FFDM检查发现而临床不能触及的26个乳腺病灶在FFDM定位下穿刺,于病灶内留置导丝,指导外科手术活检。结果24例26个隐匿性病灶X线表现包括微钙化20个,局部结构紊乱2个、小结节4个。一次性定位满意率为92.3%。术中冰冻切片检查,6个病灶为恶性(占23.1%),临界性病变4个,16个为良性。结论应用FFDM行外科术前定位活检,方便、快捷、定位准确高,尤其在明确疑癌微钙化性质方面,是诸多术前定位法的首选。     

糖尿病患者首次使用胰岛素注射教育方法的研究进展

我国糖尿病患者逐年递增,胰岛素是糖尿病常用和重要的治疗手段,然而,胰岛素治疗中存在自我管理知识不足、自我管理行为不足、使用不规范、依从性差等问题。本文通过对首次使用胰岛素注射的教育方法进行回顾性分析,自行注射胰岛素患者的注射技术还不够规范,提倡由糖尿病专科护士对患者进行首次的注射教育,同时应选择合适的教育方式,结合线上线下多种健康教育方式,定期检查患者的执行率和正确率,弥补患者在家自行注射过程中的不足,提高胰岛素规范注射的正确性和持续性,从而达到良好的血糖控制,减少并发症的发生,提高患者生活质量。总之,糖尿病患者首次使用胰岛素注射教育方法值得深入研究。     

护理质控专业化对护理质量和满意度的影响

目的：探讨护理质控人员专业化对护理质量、护理管理、患者和医生对护理工作的满意度、护理人员对自身工作的满意度以及对质控管理工作满意度的影响。 方法：分析我院2016年6月至2019年6月我院护理质量检查资料,根据检查方式分为对照组和质控专业化组。对照组由护理部每月全院检查一次,每季度随机安排3名护士长综合检查一次,共检查336次。质控专业化组由遴选并培训出来的2名院级质控专员协助职能部门进行专业化督查,并选8名护士长任护理质控学组成员,共检查336次。比较两种不同管理方式的查房对护理质量、护理人员专业水平、管理创新和流程再造的影响,并对实施前后患者和医生对护理工作的满意度、护理人员对自身工作的满意度以及对质控管理工作的满意度进行比较。结果：质控专业化组病房综合质量、护理文书、健康教育和特殊护理单元这些护理质量均明显高于对照组（96.26±3.92 vs 93.85±3.84, 97.02±4.83 vs 96.08±4.88, 98.32±3.87 vs 97.08±4.05, 95.15±4.18 vs 94.28±5.22, P＜0.05）。质控专业化组护理人员的理论知识测评为92.05±9.40,对照组为89.92±11.84,差异有统计学意义（P＜0.05）;质控专业化组护理人员的实践技能测评为94.55±7.08,对照组为91.58±8.28,差异有统计学意义（P＜0.05）。质控专业化组患者对护理工作的满意率为97.6%;对照组为92.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。质控专业化组医生对护理工作的满意率为91.3%;对照组为82.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。质控专业化组护士对自身工作的满意率为89.8%;对照组为81.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。质控专业化组护士对质控管理工作的满意率为91.1%;对照组为87.8%,差异无统计学意义（P＞0.05）。质控专业化组管理创新10次,流程再造9次;对照组组管理创新4次,流程再造3次,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论：护理质控专业化能够促进护理质量的持续改进,保证质控效果,提高患者和医生对护理工作的满意度以及护理人员对自身工作的满意度。     

患者手术前的心理状态及护理体会

当手术病人告别亲人,被送进环境陌生的手术室时,他们的心理问题会表现较明显。研究表明,手术越临近,病人的焦虑程度越高[1]。虽然术前一天或数天外科医生已在病房对将进行的手术情况告知病人及其家属,病房护士也对病人做了术前宣教,但一旦病人进手术室,心里又会产生许多问题。如果不进行良好的沟通和疏导,病人的应激反应将会增强,这将对手术后的康复产生负面影响。本次研究对患者     

不同营养评价方法对肝衰竭患者营养状况评价比较

目的：了解肝衰竭患者的营养状况,比较不同营养评价方法在评价结果上的差异。方法：分别应用传统的人体测量评价指标、实验室检查指标、主观全面营养评价法（SGA）和欧洲营养风险筛查－2002（NRS－2002）对55例肝衰竭患者的营养状况进行评价。结果：不同营养评价方法得出营养不良的发生率不同（20．0％～80．0％）,SGA和NRS－2002评价营养不良的发生率分别为80．0％和76．4％,且两种方法评价营养状况的一致性较高。结论：肝衰竭患者的营养不良发生率较高,单项营养评价指标存在一定的局限性,NRS－2002和SGA营养评价方法可靠性较高。     

两次结扎止血带法提高静脉穿刺成功率临床观察

静脉穿刺是一项常用的护理技术,它可以保证治疗、检查、手术及抢救的顺利进行。充盈的静脉是穿刺成功的前提条件之一,尤其是目前临床较多选用留置针,穿刺难度大,对静脉充盈的要求更高。因此,如何提高穿刺静脉的充盈度一直是临床护理实践探讨的内容。本次研究对择期手术病人行静脉穿刺前,采用两次结扎止血带法,促使浅静脉快速充盈,取得了理想的效果。报道如下。