下调干体质量对维持性血液透析患者难治性高血压的影响

目的观察下调干体质量对维持性血液透析患者难治性高血压的影响。方法对19例难治性高血压患者进行水盐摄入的限制指导,控制透析间期体质量增长。在患者原先设定干体质量基础上,适当增加超滤量,渐降低患者干体质量。直至患者透析前血压≤140／90mmHg,不使用或使用降压药不超过2种;或患者连续2次透析过程中出现症状性低血压或肌肉痉挛。结果研究结束时患者干体质量、收缩压、舒张压及服用降压药种数均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。干体质量平均下降（3．94±1．03）kg（1．5-6kg）。结论难治性高血压患者干体质量有较大的下调空间,下调干体质量能明显降低MHD患者高血压。     

舌诊客观化研究概况

舌诊是中医望诊的一个重要方面,是中医诊法的特色之一。近10年来,许多中医和其他学科的研究人员致力于舌诊的研究,使其呈现出多角度、多层次、多学科交叉的特点。     

罗盖全冲击联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的：观察罗盖全冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将70例患者随机分为A、B两组（各35例）,A组每周血液透析2次、血液透析并血液灌流1次,B组每周血液透析3次,两组均同时使用罗盖全冲击治疗,观察12周。治疗前及治疗开始后分别于第4、8、12周检测两组患者血清钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度并进行比较,观察记录患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状情况。结果：两组患者均在治疗4周后血清Ca水平开始升高（P〈0.05）,治疗结束时均较治疗前明显升高（P〈0.01）;A组血清P较治疗前明显下降（P〈0.01）,B组治疗前后无明显变化;A组治疗4周后血清iPTH即较治疗前明显下降（P〈0.01）,第8周、12周iPTH均较同期B组下降更明显（P〈0.05或P〈0.01）;两组患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状均明显改善。结论：罗盖全冲击联合血液灌流能有效抑制MHD患者SHPT,在升高血清Ca的同时明显降低血清iPTH及P,增强了冲击治疗的安全性和有效性。     

附子扶阳治验3则

在制冷技术和抗菌素广泛应用或有滥用的今日,中药附子扶阳的作用凸现出来。用得适时、适量、得法,疗效令人振奋、满意。列案3则,望同道指正。案1泄泻马某某,男,年龄5个月,深圳,2008年11月26日初诊。其母诉:患儿因过食凉物发热,用抗菌素等药     

论“引火归原”

火不归原乃是心火偏亢,但应注意,此种心火偏亢不同于阴虚火旺之虚热证,也不同于心火独盛之实热证,此心火偏亢的根源在于肾阳虚、下焦寒盛,其本质是虚寒证,虽说是心火偏亢,但此时心火已较正常状态偏弱,这是因为肾阳为一生阳气之根,肾阳旺,则全身之阳皆旺,肾阳衰,则全身之阳皆衰。肾阳虚衰则心阳亦受损,故心火偏亢仅是相对下焦寒盛而言。肾阳得温,阴寒得散,肾阳又能蒸腾、气化肾水,肾水又能上济于心,心火得制,不再偏亢于上。因此,引火归原实是心火得制。     

原发性肾病综合征舌象观察与辨证分型规律探讨

中西医结合治疗原发性肾病综合征（肾综）能取得较好疗效。在中医辨证治疗的过程之中，舌象的观察显得尤为重要，根据舌象能了解机体正气之盛衰，病邪之深浅，以指导临床辨证和治疗。笔者对肾综患者的舌象进行了仔细观察，并初步探讨了其与辨证分型之间的关系。现整理分析如下。     

不同浓度肝素封管液在血液透析患者颈内静脉留置导管中的应用

颈内静脉插管是目前最常用的临时性血管通路。为预防颈内静脉留置导管血栓形成,需要定期使用肝素或肝素盐水封管,然而,对于肝素封管液的具体浓度及封管频率并不统一。我们观察了不同浓度的肝素封管液对患者出血事件、导管血栓形成、导管腔内感染等的影响,希望找到合理的肝素封管浓度。     

基于脏腑气机升降探讨上热下寒证形成机制及辨证分型

探讨上热下寒证形成机制,从脏腑气机升降失常角度分析,认为上热下寒证形成与中焦脾胃升降失常、心肾不交及肝肺功能失调有关.在此基础上,从脏腑辨证角度对上热下寒证进行分型辨证,可以分为胃热脾寒证、心热肾寒证、肺热脾寒证及胆热脾寒证4个基本类型,并指出各证型相应的代表方剂,为临床辨治上热下寒证提供具体参考.     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭（CRF）是在各种慢性肾实质性疾病的基础上缓慢出现肾功能减退的常见临床综合征。由于终末期肾病替代疗法及肾移植费用昂贵,如何有效地延缓肾衰竭的进展、提高患者生活质量显得尤为重要。2007年4月至2009年11月,我们采用中药保留灌肠配合综合治疗慢性肾衰竭,短期疗效较好,现报告如下。     

中西医结合治疗2型糖尿病50例临床观察

目的：对益气滋阴、疏肝健脾、清热通络法治疗2型糖尿病进行临床研究。方法：将80例患者,采用单盲法随机分为两组,在原用口服降糖西药种类、剂量不变的此基础上,治疗组50例加用自制十三味玉泉丸口服;对照组30例加用参芪降糖胶囊口服。12周后观察两组疗效、血糖、血脂变化及用药安全性。结果：治疗组总有效率90．0％,优于对照组70％（P〈0．05）;治疗组P2hBG、HbAlC比对照组下降更明显（P〈0．01）;治疗组血脂改善优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;两组患者治疗过程中未见明显不良反应,检测安全指标均无明显变化。结论：益气滋阴、疏肝健脾、清热通络法治疗2型糖尿病不仅可以明显降低患者的FBG、P2hBG、HbAlC,还能很好地改善临床症状,调整患者血脂,而且使用安全。