应用电子射野影像装置对直肠癌患者放疗摆位误差分析

@@直肠癌单纯手术治疗5年生存率仅50豫左右,失败的主要原因是局部复发[1]。术前或术后的放射治疗对提高局部控制率、降低复发率有重要意义。三维适形放射治疗（3D-CRT）利用CT图像重建的肿瘤三维立体结构,在不同方向设置一系列不同的照射野,并采用与病灶形状一致的适形挡铅,使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致,同时也降低了病灶周围正常组织的受照射剂量。因此,3D-CRT在直肠癌治疗中的应用也比较广泛,但是从临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）需要外放多少距离,目前国内的文献报道中还未达成共识[2-3]。本文通过测量直肠癌3D-CRT的摆位误差,计算出符合本院直肠癌患者3D-CRT的CTV外扩数据,以减少在摆位过程中造成的系统误差和随机误差。     

32例鼻咽癌调强放疗摆位误差的简单分析

目的:利用电子射野影像验证系统(electronic portal imaging device,EPID)监测鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差,为临床医生的计划靶区(planning target volume,PTV)勾画与外放提供参考数据。方法:随机选取32例接受调强放疗的鼻咽癌患者,利用电子射野影像验证系每周一次统获取患者正侧位图像(electronic portal image,EPI),在iView GT系统下与患者首次计划设计时的数字化重建图像(digitally reconstructed radiograph,DRR)进行对照比较,计算摆位误差。结果:左右x轴方向误差为1.36 mm±1.02 mm,前后y轴方向误差为1.23 mm±1.05 mm,上下z轴方向误差为:1.34 mm±1.08mm。结论:32例鼻咽癌患者治疗时三个方向的摆位误差均小于5 mm,严格执行摆位质量控制前提下,这个数据可以用于指导临床医生从内靶区放外5 mm产生PTV,这样既能保证患者的肿瘤受到完全的照射,同时也能保护更多的正常组织避免不必要的照射。