内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法回顾分析230例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果并与接受传统手术患者的疗效进行分析比较。结果随访182例，优良率91．7％，与传统手术方法比较，临床效果略好，但无统计学意义。结论采用MED治疗损伤小、恢复快，是传统手术的微创化。     

踝前皮瓣逆行转移修复前足及足趾部皮肤缺损

前足及足趾部皮肤软组织缺损，常伴有骨、肌腱外露，虽面积大，但修复较为困难，随着显微外科的深入发展，应用显微外科技术进行修复，可获得良好的临床效果，自2002年以来，我们设计了以足背动脉踝前皮支为血管蒂，以足底深支为旋转点的踝前皮瓣逆行转移，修复前足及足趾部皮肤软组织缺损创面12例，效果满意，报道如下。     

肋骨骨软骨瘤一例

患者,男,52岁。咳嗽、吐痰一周,偶感后背部疼痛,无胸闷憋气。7年前在外院曾诊为“纵隔肿瘤”。 查体:胸廓脊柱无畸形,局部无隆起。气管居中,双肺呼吸音清。心率78次/分,律整,无杂音。全身淋巴结未触及。     

小儿腭裂修复术麻醉处理体会

目的总结小儿腭裂修复术的麻醉处理经验。方法对我院2001年7月～2006年12月小儿腭裂修复术的麻醉处理进行了回顾性分析。结果大部分患儿麻醉手术顺利,部分患儿出现了一些并发症和意外。结论1.应进行充分正确的术前准备;2.采用诱导平稳、清醒快的麻醉药物,更便于术后管理;3.气管插管的深度及导管的固定十分重要;4.严密观察病情、及时发现处理异常情况是保证患儿安全的关键。     

显微血管减压手术治疗舌咽神经痛107例疗效分析

目的分析显微血管减压手术（MVD）治疗舌咽神经痛（GPN）的临床疗效。方法2013年1月至2020年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行经小脑绒球下入路MVD治疗的GPN患者107例，完成随访89例，分析手术探查结果、术后疗效和并发症发生情况。结果手术探查发现责任血管为小脑后下动脉（PICA）66例，小脑前下动脉4例，椎动脉（VA）4例，VA推挤PICA10例，岩下静脉2例，多个动脉或静脉16例，未见明显责任血管5例。术后即刻疗效极高99例（92.5%），疗效良好6例（5.6%），疗效一般2例（1.9%）；末次随访疗效极高85例（95.5%），疗效良好1例（1.1%），疗效不佳3例（3.4%）。至随访结束，有3例患者复发。8例患者在术后出现一过性脑神经功能障碍。结论经小脑绒球下入路MVD治疗GPN的疗效确切，复发率低且术后并发症少。     

内踝上皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

足踝部皮肤软组织缺损多由外伤所致，临床常见。由于足踝部软组织较少，且无肌肉覆盖，伤后易造成肌腱或骨关节外露。该组织血循环差，植皮不易成活，修复困难，是骨科难题之一。随着显微外科技术的发展，应用皮瓣进行修复是最佳的选择。我们自1999年3月～2003年9月，采用内踝上皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损12例，疗效满意。报告如下。