超声心动图对左西孟旦治疗脓毒症左心室舒张功能障碍的临床疗效评估

目的探讨超声心动图对左西孟旦治疗脓毒症左心室舒张功能障碍的临床疗效。方法回顾性分析脓毒症左心室舒张功能障碍的患者69例,根据是否应用左西孟旦注射液治疗分组,比较组间超声心动图参数e′、E/e′、TRV的差异。结果与治疗前比较,治疗后左西孟旦组e′峰增加、E/e′与TRV显著降低(P0.05);治疗后两组比较,左西孟旦组e′峰升高,E/e′、TRV减低(均P0.05)。结论左西孟旦可以改善脓毒症左心室舒张功能障碍,超声心动图对左西孟旦临床疗效的评价有重要作用。     

Caveolae/Caveolin在心血管疾病中的研究进展

小凹（Caveolae）是细胞膜上独立的区域,参与多种生理过程,在心血管系统含量丰富.小凹蛋白（Caveolin）是Caveolae 的结构蛋白,维持Caveolae的结构和功能.通过对Caveolin表达缺陷小鼠的研究发现,其心血管系统显现出明显的异常,如动脉粥样硬化、心肌肥厚、平滑肌细胞增殖等,证明Caveolae/caveolin具有重要的生理功能.本文主要阐述Caveolae在心血管系统中的作用,以及可能作用与Caveolae/Caveolin的途径和药物,为治疗心血管疾病提供新思路.     

脓毒症并发肺动脉高压临床特征及危险因素分析北大核心CSCD

目的分析脓毒症并发肺动脉高压（PH）的临床特征及危险因素。方法回顾性分析北京大学第三医院急诊科人院24h内出现脓毒症患者136例,根据是否出现PH,分为PH组和非PH组,比较两组一般情况、常规实验室检查结果及超声心动检测指标,分析脓毒症并发PH患者的临床特征。用多因素Logistic回归法分析脓毒症并发PH的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价左房内径的预测价值。结果136例患者中32例并发PH,发病率为23．5％。两组间年龄、性别、心率、平均动脉压、APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分等基线资料以及血红蛋白、血小板计数、红细胞比容、白蛋白、血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、降钙素原、D-二聚体、酸碱度和乳酸比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;与非PH组比较,PH组氧合指数减低[（291．90±51．62）与（326．40±88．16）,P=0．017],NT-proBNP[1gNT-proBNP（3．67±0．41）与（3．33±0．59）,P=0．003]水平升高,超声心动图检测E值[（86．12±30．43）与（67．73±21．49）,P=0．008]、E／A值[（1．09±0．46）与（0．83±0．29）,P=0．014]和左房内径增大[（36．49±5．97）与（31．32±4．69）,P=0．001],两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析显示,左房内径（OR=1．198,P=0．0101是脓毒症并发PH的独立危险因素;ROC曲线显示,左房内径为31mm时预测脓毒症并发PH的曲线下面积为0．723,敏感度为82．6％,特异度为49．0％。结论左房内径是脓毒症并发PH的独立危险因素。     

ICU-获得性神经肌肉障碍

肌无力是危重病患者的常见问题。电生理学研究证实这些患者存在神经肌肉功能障碍，被称为ICU-获得性神经肌肉障碍，包括三个不同类型：危重病多神经病、危重病肌病和长时间神经肌肉阻滞。脓毒症、全身性炎症反应综合征、皮质类固醇和神经肌肉阻滞药、高血糖等是其危险因素。治疗主要以预防为主。本文将对疾病的危险因素、发病机制、诊断和治疗进行简要的介绍。     

异位妊娠11例误诊分析

目的：探讨异位妊娠误诊原因。方法：收集本院1999年1月至2002年lO月收治的ll例异位妊娠误诊病例，进行回顾性分析。结果：无明显停经史，忽视停经史，未作专科检查及辅助检查，或辅助检查不支持异位妊娠诊断，或已采用避孕措施而未考虑妊娠是误诊的主要原因。结论：仔细询问病史，对可疑病例进一步作辅助检查和专科检查及思想上的重视是避免误诊的关键。     

米力农注射液治疗左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究

目的观察米力农注射液治疗左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)的临床疗效。方法将50例心力衰竭合并肺动脉高压的患者随机分为对照组25例和试验组25例。对照组予以吸氧、利尿、扩血管等常规治疗;试验组在对照组治疗的基础上,加用米力农,以0.5μg·kg^-1·min^-1的速度持续静脉泵入7 d。比较2组患者的三尖瓣反流速率(TRV)和肺动脉收缩压(PASP)的变化情况。结果治疗后,试验组和对照组的TRV分别为(2.40±0.80)和(3.05±0.61)m·s^-1,PASP分别为(31.96±10.73)和(46.46±14.50)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论米力农注射液可以降低左心疾病导致的肺动脉高压。