糖化白蛋白在糖尿病诊断中的最佳切点

目的：探讨糖化白蛋白（ GA）检测对糖尿病（ DM）诊断的价值。方法选取同时检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、GA的门诊患者,除外严重肾损伤和严重肝损伤者。最终入组研究对象共1318例,其中男706例,女612例,年龄（60±13）岁。通过绘制ROC曲线,分析比较FPG、GA对DM诊断的最佳切点及诊断的灵敏度和特异度,并对GA和HbA1c进行相关性分析和回归分析。结果 GA的 ROC曲线最佳切点为16.35％,灵敏度为83.8％,特异度为88.5％,曲线下面积为0.922;FPG的ROC曲线最佳切点为7.0 mmol／L,灵敏度和特异度分别为76.8％和100％,曲线下面积为0.904。 GA与HbA1c的相关系数为0.896,与FPG的相关系数为0.630,排除性别和年龄的因素,相关系数分别为0.896和0.631。以GA为应变量,HbA1c为自变量,直线回归方程为：Y＝3.01X－3.28。结论 GA检测对于DM诊断的敏感度优于FPG,并且GA与HbA1c有较高的相关性。当HbA1c检测结果可能受影响时,与FPG相比较,GA具有较高的临床价值。     

23价肺炎球菌多糖疫苗体外诱导人气道上皮细胞hBD-2表达的机制

目的探讨23价肺炎球菌多糖疫苗在体外诱导人气道上皮细胞人防御素2（human β-defensin2,hBD-2）表达的机制。方法0．5μg/ml的23价肺炎球茵多糖疫苗刺激原代人气道上皮细胞12h,电泳迁移率变动分析法（electrophoretic mobility shift assay,EMSA）检测原代人气道上皮细胞中NF-KB的活性。激光扫描共聚焦显微镜技术检测原代人气道上皮细胞内钙离子浓度的变化情况。结果23价肺炎球菌多糖疫苗刺激原代人气道上皮细胞24h后．细胞内NF-KB活性增高;静息状态下人气道上皮细胞内钙离子浓度为（38．4±1．21）nmol／L,随着刺激时间的延长,钙离子的浓度逐渐上升,20、30、40min分别为（50．5±3．26）、（51±2．83）、（48±3．47）nmol／L,与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论23价肺炎球菌多糖疫苗诱导hBD-2表达上调是通过激活NF-κB信号通路介导的,细胞内钙离子浓度增高可能是NF-κB激活的重要因素之-。     

利福平、利奈唑胺与糖肽类抗生素对预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药的比较

目的 比较万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的防耐药突变选择能力.方法 采用E-test法和混菌法(接种细菌浓度＞1×1010 CFU/mL)测定4种抗生素对MRSA的最低抑菌浓度(MIC)和预防耐药(突变)浓度(MPC),比较4种抗生素的MPC/MIC比值,即选择指数(SI);并结合最大血清浓度(Cmax),比较MPC/目标Cmax比值.结果 万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平对MRSA的MIC值分别为0.5、1.0、0.5、≤0.5μg/mL,对MRSA的MPC值分别为51.2、25.6、9.6、＞1 024.0 μg/mL,SI值分别为102.4、25.6、19.2、＞2 048.0,MPC/目标Cmax比值分别为1.28、0.57、0.64、＞107.80.结论 利奈唑胺、替考拉宁较万古霉素、利福平对MRSA的“突变选择窗”较窄,在预防细菌产生耐药突变方面有较明显的优势.     

上海外高桥地区体检人群甲状腺结节的发病特点

目的 了解上海外高桥地区体检人群中甲状腺结节的发病情况及特点.方法 采用分层整群随机抽样的横断面调查方法对2 389例个体甲状腺超声结果进行了分析,按年龄段分组对结节的检出率、结节大小及是否多发进行比较,并对同时行甲状腺功能检测的人群logistic回归分析,探讨甲状腺结节的发生与甲状腺功能各指标的关系.结果 2 389例研究对象,平均年龄(41.22±11)岁,结节检出率34.87%,随年龄增长结节检出率增加,其中女性结节检出率为42.3%,明显高于男性(32.6%);甲状腺结节患者中,单发结节比例为50.3%,多发结节比例为49.7%,随年龄增大发生多发结节比例逐渐增加;甲状腺结节患者中,小结节(直径<1.0 cm)所占比例为87.8%,明显高于大结节(直径>1.0 cm)所占比例(12.2%);对1 352例同时进行甲状腺功能检查的患者, logistic回归分析显示,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素与甲状腺结节的发生无关.结论 随年龄的增长,甲状腺结节、多发结节的检出率均升高.甲状腺结节的发生与甲状腺功能是否异常无关,年龄和性别是其发生的独立影响因素.