CT血管造影对破裂动脉瘤的临床应用价值

目的 评价CT血管造影(CTA)对破裂动脉瘤的临床应用价值.方法 对59例拟诊动脉瘤破裂患者行CTA扫描,随后进行数字减影血管造影(DSA)检查,比较两者对动脉瘤的检出率,并于术中再次评估.结果 59例中,CTA检出动脉瘤39例(42枚),DSA也检出39例(42枚)动脉瘤;CTA遗漏1枚小脑后下动脉瘤,DSA遗漏1枚前交通动脉瘤;两者检出动脉瘤的效能高度一致(Kappa=0.92).CTA与术中显示动脉瘤及瘤周解剖基本吻合.结论 CTA能够快速、无侵袭、高效检出破裂动脉瘤,CTA影像检查结果有助于手术计划的制定.     

螺旋CT结合数字化多点成型技术在颅骨缺损个体化修补中的应用

目的 探讨利用64层螺旋CT三维重建结合数字化多点成型技术进行颅骨缺损的个体化修补方法.方法 术前以SIEMENS SOMATO 64层螺旋CT对28例颅骨缺损患者进行颅骨骨窗扫描,根据获得的数据对钛网修复体进行设计和预塑形.原手术切口入路将钛网置入皮下的预计位置,以4～6枚钛螺钉固定钛网.结果 28例均恢复良好.手术操作简便,手术时间缩短,术后颅骨塑形满意.结论 采用数字化多点成型技术的钛网颅骨修复体进行手术不仅充分利用了钛网组织相容性好、轻巧坚固、CT和MRI无干扰、不易老化变形、术后并发症少等特点,并且操作更为简便,手术时间进一步缩短.对患者的容貌进行了理想的重塑,实现了患者的个体化治疗.     

持续颅内压监护和脑灌注压监护在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨持续颅内压（intracranial pressure,ICP）监护和脑灌注压（cerebral perfusionpressure,CPP）监护在重型颅脑损伤患者诊疗中的临床作用。方法临床上采用脑实质内ICP探头置入术,对60例重型颅脑损伤患者进行了持续ICP监护和CPP监护,根据ICP和CPP的变化给予相应治疗。结果根据GOS评分,随访发现预后良好24例（40%）;中残8例（13.3%）,重残4例（6.7%）,植物状态2例（3.3%）,死亡22例（36.7%）。结论持续ICP监护和CPP监护有利于颅脑损伤患者的病情观察,指导脱水药的使用,提高疗效,减少并发症。     

显微血管减压术在原发性三叉神经痛治疗中的临床应用

目的运用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛及疗效评价。方法枕下乙状窦后入路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛47例,辨认并处理责任血管。结果治愈率91.5%,无严重并发症发生,随访期内未见复发。结论显微血管减压术可有效治疗原发性三叉神经痛。     

成人外伤性斜坡硬膜外血肿1例

1病历摘要男,38岁;车祸外伤后头痛2 h入院。入院时神志清楚,言语含糊,饮水后呛咳明显,复视,右眼外展受限,四肢活动正常。头颅CT示:可疑颅底斜坡硬膜外血肿,并延伸到桥小脑角,量约5 ml;经头颅MRI证实斜坡硬     

三叉神经痛微血管减压术中岩静脉的处理

目的探讨三叉神经痛微血管减压术中岩静脉及其分支的处理。方法回顾性分析187例三叉神经痛患者行微血管减压术,显微镜下观察岩静脉的位置、分支情况,术中避免损伤岩静脉主干以及较粗大分支,对阻碍三叉神经暴露以及作为压迫血管的细小分支可予以切断。结果术中均发现岩静脉,根据岩静脉主干的数量分为:单干型17例(9.1%)、双干型102例(54.5%)、三干型68例(36.4%),术中发现岩静脉及分支为责任血管18例,其中动静脉混合压迫13例,单纯静脉压迫5例,术后15例治愈,2例好转,1例无效。结论岩静脉的正确处理是减少术后严重并发症的重要保障。     

神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果观察

目的：分析神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果。方法：选取2018年1月-2021年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的60例垂体瘤患者作为研究对象,根据双盲法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施显微镜下经蝶入路垂体瘤切除术,观察组实施神经导航辅助神经内镜经蝶入路垂体瘤切除术。比较两组肿瘤切除程度、术后并发症发生情况、手术前后激素水平、手术一般指标。结果：观察组肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生长激素(HGH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,观察组HGH、PRL、ACTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果显著,能提高肿瘤切除率,控制术后并发症,促进激素水平恢复。     

“悬吊法”在三叉神经微血管减压术中的应用(附43例分析)

目的探讨"悬吊法"在微血管减压术中的应用。方法利用"悬吊法"对43例患者行微血管减压术。结果 43例患者术后疼痛均立即消失,无伤残及死亡病例,术后总有效率达100%,随访2～42月,平均24个月,无复发病例。术后发生脑脊液漏1例,面部麻木1例,出院时均治愈。结论利用"悬吊法"对三叉神经进行减压,减压充分,能提高治愈率,减少术后复发。     

颅内压监测探头植入及侧脑室引流患者颅内感染的危险因素

目的 分析颅内压监测探头植入及侧脑室引流脑室出血患者颅内感染的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月-2020年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的188例侧脑室引流及颅内压探头植入的脑室出血患者的临床资料,依据患者是否发生颅内感染分为感染组31例和非感染组157例。分析颅内压监测探头植入及侧脑室引流患者颅内感染病原菌分布情况,探究颅内压监测探头植入及侧脑室引流脑室出血患者颅内感染的危险因素。结果 感染组患者年龄≥60岁、非脑挫裂伤灶或出血点、血糖>6.11 mmol/L、INR>1.2、血小板计数<80×10⁹/L、术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤8分、脑脊液漏、手术时间≥4 h、锥颅置入探头、双侧引流、引流留置时间≥8 d、导管口护理≥2次/d占比高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,GCS评分≤8分、脑脊液漏为颅内压监测探头植入及侧脑室引流脑室出血患者颅内感染的危险因素(P<0.05)。结论 颅内压监测探头植入及侧脑室引流脑室出血患者颅内感染病原菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为...