上皮样血管内皮瘤6例临床病理学特点分析

目的分析上皮样血管内皮瘤（EHE）的临床病理学特点。方法观察6例EHE患者的临床及组织形态学特点，并随访。结果镜下，上皮样肿瘤细胞呈实性增生或小巢状、条索状、不规则状分布于透明变或黏液样变的间质中，形成裂隙样结构。肿瘤细胞胞质较丰富，呈弱嗜酸性或嗜双色性，见胞质内空泡形成。肿瘤细胞无明显异型性，核分裂像0~1个/10HPF，1例见小片坏死。所有患者弥漫强表达2项或以上血管内皮标记，1例TFE3弥漫强表达，经荧光原位杂交技术检测确认Xp11.2染色体TFE3相关基因异位。初诊时2例为多发病灶，1例伴有淋巴结累及。5例手术治疗，1例对症治疗。随访6~48个月，2例20~42个月后复发，所有患者带瘤或无瘤生存。结论EHE是少见的恶性血管肿瘤，极易误诊或漏诊。熟悉临床及组织形态学特点对避免误诊具有重要意义。     

原发性肺脑膜瘤4例临床病理分析及文献复习

目的探讨原发性肺脑膜瘤(primary pulmonary meningioma,PPM)的临床病理学特点、免疫表型及鉴别诊断。方法收集4例PPM进行临床病理学观察和免疫组化标记,并进行相关文献复习。结果 4例患者均为女性,平均年龄54岁(51～61岁),2例表现为咳嗽,2例为体检发现肺结节。术后均未予特殊治疗,随访4～6年,均无复发或转移。镜下肿瘤细胞由上皮样细胞及梭形细胞构成,排列呈漩涡状,无核分裂象。免疫表型:肿瘤细胞EMA及vimentin均阳性,1例PR阳性,CK、S-100、HMB-45、Syn、Cg A、NSE、CD34、SMA均阴性。结论 PPM是极其罕见的肿瘤,根据其组织学形态及免疫表型不难诊断,应该首先排除中枢神经系统脑膜瘤的转移并对其进行鉴别诊断。PPM大多数为良性,只需外科手术切除后随访。     

同种异体冻干骨颗粒在上颌窦提升牙种植术中的临床应用

目的：探讨同种异体冻干骨颗粒在上颌窦提升延期或同期种植中的效果。方法：18例上颌牙列缺损,上颌窦底骨量不足,需要行上颌窦底提升植骨的临床病例,其中,5例上颌窦底高度小于5 mm,采用上颌窦开放式提升植骨术,术后9～12月进行延期种植体植入术,6个月后进行冠修复负重;3例介于5～8 mm,上颌窦开放式提升后植骨,同期植入种植体,9个月后行冠修复负重;10例高度在8～12 mm的病例采用上颌窦闭合式提升术（冲顶术）植入冻干骨颗粒,同期植入种植体,6个月后冠修复负重;所有病例均没有即刻负重。结果：所有病例在安装上部结构时骨质有轻微吸收,但种植体牢固,安装上部结构顺利。冠修复后观察最长32个月,患者能按时复查,没有种植体松动,脱落情况发生,效果较好。结论：使用同种异体冻干骨作为上颌窦底提升牙种植的植骨材料同样适用,效果好。     

人工智能在病理诊断领域中的应用CSCD

在大数据的背景下,基于深度学习的人工智能日益影响着病理学的诊断模式。人工智能应用于临床诊断,特别是病理诊断,为进一步实现精准医疗提供了契机。本文从细胞学筛查、组织学诊断、免疫表型预测和基因分型预后判断四个方面来探讨人工智能在病理诊断中的应用进展及现状。     

细胞学检查在≥4cm甲状腺结节中的假阴性率研究

目的 通过比较甲状腺结节(≥4 cm)穿刺后细胞学检查与术后组织病理学检查结果,探讨细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)方法检查甲状腺结节(≥4 cm)中的假阴性率,进而指导临床诊断、治疗.方法 选择符合条件甲状腺结节(≥4 cm)患者,先后予FNAC检查及手术切除...     

特异性抗体在乳腺癌和肺腺癌鉴别诊断中的应用及异常表达率的研究

目的探讨GATA3、ER、PR、TTF-1、Napsin A在乳腺癌及肺腺癌中的敏感性、特异性、异常表达率及其组合在鉴别诊断中的应用价值。方法采用免疫组化法检测GATA3、ER、PR、TTF-1、Napsin A在152例乳腺癌及116例浸润性肺腺癌中的表达,阳性细胞所占比率≥10%定义为阳性。用MedCalc软件统计各抗体及组合抗体在乳腺癌及肺腺癌鉴别诊断中的敏感性及特异性。结果 GATA3表达于87.5%的乳腺癌(管腔A/B型100%、HER-2阳性型79.2%、三阴型39.1%)及3.4%的肺腺癌(非黏液腺癌2.7%,黏液腺癌16.7%,P=0.194)。GATA3在ER阳性及阴性乳腺癌中的阳性率差异有显著性(100%vs59.6%,P0.05)。TTF-1表达于96.5%的肺腺癌(非黏液腺癌98.2%,黏液腺癌66.7%,P=0.013)及1.3%的乳腺癌(管腔A/B型0.9%、HER-2阳性型0、三阴型4.3%)。Napsin A表达于87.1%的肺腺癌(非黏液腺癌88.2%,黏液腺癌66.7%,P=0.172),乳腺癌均未见表达。肺腺癌表达ER(10.2%)、PR(1.7%)。GATA3对乳腺癌的敏感性及特异性均优于ER(87.50%vs 69.08%,96.55%vs 89.66%),而TTF-1对肺腺癌的敏感性优于Napsin A(96.55%vs 85.34%)。GATA3/TTF-1组合可鉴别87.5%的乳腺癌及93.1%的肺腺癌,而TTF-1/GATA3均阳性见于3.4%的肺腺癌及1.3%的乳腺癌。结论少数肺腺癌及乳腺癌可异常表达GATA3及TTF-1,特别是在三阴型乳腺癌及肺黏液腺癌中异常表达率偏高。在穿刺活检标本任何一种抗体都不能单独作为鉴别两者的依据。GATA3/TTF-1标记是鉴别乳腺癌及肺腺癌的首选抗体,而ER、PR及Napsin A对于鉴别诊断有较好的辅助作用。     

上颌窦提升牙种植术中窦黏膜穿孔的预防及处理的临床研究

目的：探讨上颌窦黏膜提升牙种植术中窦黏膜穿孔的预防和处理。方法：实施上颌窦提升牙种植术68例,其中外提升术19例,内提升术49例,共植入种植体106颗。结果：9例（13．2％）上颌窦提升术中出现窦黏膜穿孔,其中外提升术穿孔5例,3例经术中修补继续完成牙种植手术,2例穿孔较大,1月后延期进行外提升牙种植术。内提升术穿孔4例,3例经退出1-2mm后完成牙种植术,1例在1月后完成手术。68例中52例已完成后期修复,种植体无松动,无疼痛。结论：在上颌窦提升术中窦黏膜穿孔后经过细致的手术包括黏膜穿孔后的正确处理仍能取得满意的效果。     

卵巢颗粒细胞瘤的诊断和治疗研究进展

卵巢肿瘤种类繁多，而性索间质类肿瘤相对少见，约占卵巢肿瘤的5％，而颗粒细胞瘤（granulosa cell tumot，GCT）是性索间质肿瘤中最常见的一种。GCT呈低度恶性，大多数患者诊断时属手术病理分期Ⅰ期，5年生存率高达90％，但是易远期复发，20年生存率低于50％，近年来，随着人们对GCT认识地不断深入，其诊断和治疗有了一些新的进展。     

3例卵巢血管瘤患者的临床病理学特征分析

目的深入认识卵巢血管瘤的临床病理学特征。方法选取2015年9月至2017年12月宁波市临床病理诊断中心诊断的卵巢血管瘤患者3例,其中卵巢血管瘤合并子宫内膜样癌2例（来自宁波市医疗中心李惠利医院）,卵巢血管瘤伴特发性嗜酸粒细胞增多症1例（来自宁波市第二医院）。分析3例患者的临床病理学特征包括免疫表型,同时复习相关文献。结果患者年龄47~85岁,中位年龄65岁;血管瘤最大径1.5~2.2cm。其中1例为静脉型血管瘤,位于卵巢皮质区;另2例为动静脉型血管瘤,位于卵巢髓质区。免疫组化CD31、CD34阳性,血管间少量间质细胞雌激素受体阳性。结论卵巢血管瘤是罕见疾病,可伴随其他疾病发生,病理形态多样,需要与一系列肿瘤及非肿瘤性疾病鉴别。