干燥综合征合并慢性腹泻及肠梗阻一例

患者女，59岁，因反复腹泻4年收住入院。大便呈黄色水样，10～20次／d，量中，无里急后重，时有阵发性脐周绞痛，无放射痛，自觉与饮食、体位无关。无发热、呕血及黑便。无恶心及呕吐。4年来体重下降20kg。多次就诊于各大医院，自述曾行肠镜检查为“结肠炎”，服用多种调节菌群药物效果不佳。我院以“腹泻待查”收住入院。1年前有突发的腹痛、呕吐史，经腹部平片证实为不全性小肠梗阻，当时行肠镜检查未发现异常，肠梗阻原因未明，经保守治疗后好转。     

磁共振成像技术在分析肠易激综合征患者脑功能中的应用

目的应用脑部功能性磁共振成像(fMRI)技术探究肠易激综合征(IBS)的病理生理机制中大脑功能区变化,并评价精神心理因素在其发病中的意义。方法收集31例IBS患者和20位正常对照者在不同容量直肠气囊刺激下获得的fMRI图像,并应用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行精神心理因素评分,对结果进行统计学分析。结果 IBS患者的fMRI图像在不同容量地刺激下存在差异,并且脑部激活区域随着直肠气囊扩张容量的增加而不断扩大,激活区域的显示也越来越明显;而在正常对照者中的差异无统计学意义。结论 IBS患者的内脏敏感性与大脑皮质的活动性相关,但需要更大的样本量验证。而IBS患者内脏敏感性的程度是否与精神心理因素有必然的联系,还有待进一步的研究及验证。     

三组根除幽门螺杆菌治疗方案的经济学分析

目的比较三组治疗方案根除幽门螺杆菌（Chelicobaeter pylori,Hp）及治疗消化性溃疡的疗效、安全性及经济效果差别。方法将Hp阳性的消化性溃疡患者98例分成三组,A组：分别给予金奥康20mg一日二次、诺帮500mg一日二次、阿莫灵1000mg一日二次;B组：金奥康20mg一日二次、诺帮500mg一日二次、替硝唑500mg一日二次;C组：达克普隆30mg一日二次、诺帮500mg一日二次、阿莫灵1000mg一日二次。疗程均为1w。停药4w后,复查胃镜及检测Hp。结果A、B、C三组一周的Hp根除率分别为87．50％、84、37％、88．24％,三组比较,无显著性差异（P〉0．05）;一周溃疡愈合率分别为84．37％、81．25％、88．24％,比较无显著性差异（P〉0．05）。三组不良反应均少。三组成本-Hp根除疗效比,溃疡愈合疗效比分别为8．64、8．75、9．75和8．96、9．08、9．75。其中A组成本-疗效比最低,有效率较高。结论A方案为根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的最佳方案。     

肠易激综合征患者睡眠功能障碍分析及其与精神和胃肠道症状的相关性

目的 分析肠易激综合征(IBS)患者睡眠功能,并分析睡眠功能与精神、胃肠道症状的相关性,以期为IBS患者的临床诊疗提供参考。 方法 分析2015年1月-2017年1月在宁波市医疗中心李惠利医院接受诊疗的肠易激综合征患者的临床资料,并列为观察组。另纳入同期行健康体检的患者作为对照组。共纳入观察组45例,对照组40例。睡眠状况评估采用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI),胃肠道症状采用IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评估,精神症状分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评估。 结果 观察组患者PSQI评分显著高于对照组(9.21±2.50 vs. 5.38±0.45;t=9.547,P<0.01)。观察组PSQI>7分的比例为80%(36/45)。观察组患者IBS-SSS评分为(195.8±39.7)分,HAMD评分为(19.2±3.6)分,HAMA评分为(21.5±4.1)分。相关性分析显示,观察组患者PSQI与IBS-SSS评分(r=0.820,P<0.01)、HAMD评分(r=0.617,P<0.01)及HAMA评分(r=0.697,P<0.01)之间存在显著正相关关系。 结论 睡眠功能障碍在IBS患者中较为普遍,且睡眠功能障碍的程度与患者精神及胃肠道症状程度密切相关。      

腹膜假性黏液瘤一例并文献复习

腹膜假性黏液瘤（PMP）是一种腹膜继发性肿瘤，以腹腔弥漫性胶冻样积液伴腹膜表面和各网膜上黏液外分泌性细胞种植为特征性表现，临床少见，且临床表现缺乏特异性，易误诊。现总结本院1例患者的临床特点，并结合复习相关部分文献，以提高临床医师对该病的诊治水平。     

青年人胃癌临床特征分析

目的探讨青年人胃癌临床特征。方法对比分析36例青年人（青年组）胃癌和47例老年人（老年组）胃癌患者的临床资料。结果两组临床表现差异无统计学意义（〉0.05）,两组性别和病理学类型差异均有统计学意义（均〈0.05）。青年组胃癌患者T1＋T2的例数为10例（27.8%）,T3＋T4为26例（72.2%）,老年组分别为15例（31.9%）及32例（68.1%）,两组差异无统计学意义（〉0.05）;青年组N0＋N1为12例（33.3%）,N2＋N3为24例（66.7%）,老年组分别为22例（46.8%）及25例（53.2%）,两组差异无统计学意义（〉0.05）;青年组M0为25例（69.4%）,M1为11例（30.6%）,老年组分别为43例（91.5%）及4例（8.5%）,两组差异有统计学意义（〈0.05）。结论青年人胃癌症状缺乏特异性,恶性程度高,较老年人更易发生远处脏器转移。     

基质金属蛋白酶与炎症性肠病

基质金属蛋白酶是一组重要的蛋白分解酶,以能降解几乎所有的细胞外基质成分为主要特点,参与机体多种病理过程。炎症性肠病的病因和发病机制至今尚未完全明确,主要以持续的免疫反应通过一系列介质导致细胞外基质和粘膜的破坏为特点。MMP通过降解细胞外基质、介导细胞凋亡、影响血管生成等多种途径参与IBD及其并发症的发生、发展过程。加强对MMP的研究,有利于进一步深入探讨IBD的发病,对探索新的治疗方法具有重要意义。     

老年人结肠息肉42例内镜下治疗分析

目的 观察内镜下治疗老年结肠息肉患者的临床疗效.方法 42例老年结肠息肉患者根据息肉大小、形态和部位的不同,行单纯内镜下氩离子凝固术(APC)4例,以内镜下黏膜切除术(EMR)为主的34例,行内镜下黏膜剥脱术(ESD)4例.结果 共计75枚息肉均成功切除,2例少量出血予止血夹立即止血,无穿孔、大出血等并发症.术后1年随诊,复发1例.结论 内镜下治疗老年结肠息肉,疗效确切,安全、经济实用,值得临床推广应用.     

高脂血症重症急性胰腺炎的研究进展

近年来,随着人们生活方式及饮食结构的变化,高脂血症已逐渐成为重症急性胰腺炎的第三大病因.目前有关高脂血症重症急性胰腺炎(HL-SAP)的文献,大多是单一治疗措施的应用介绍或个案报道.此文就HL-SAP的研究进展作一综述.     

二甲肼和葡聚糖硫酸钠建立溃疡性结肠炎相关性大肠癌小鼠模型

目的建立溃疡性结肠炎相关性大肠癌的动物模型，并检测该模型诱发的不典型增生及癌变组织中β-catenin和p53的表达情况。方法单次小剂量腹腔注射二甲肼（20mg／kg）联合三循环3％葡聚糖硫酸钠自由饮用建立小鼠溃疡性结肠炎相关性大肠癌模型，HE染色观察结肠、盲肠黏膜不典型增生及癌变的发生，免疫组组织化学法观察不典型增生及癌变组织中β-catenin和p53的表达情况。结果低剂量二甲肼腹腔注射联合葡聚糖硫酸钠三个循环11只小鼠10周内共诱发4处原位癌，36处不典型增生，肿瘤主要位于远端结肠，单独二甲肼或葡聚糖硫酸钠处理无肿瘤发生。原位癌和不典型增生组织中β-catenin在细胞核，细胞浆和细胞膜中均有表达。高度不典型增生（73．3％：2＋）比低度不典型增生（30．0％：2＋）表达强。p53在原位癌和大肠典型增生组织中均无表达。结论单剂量二甲肼利葡聚糖硫酸钠合川在短期内能诱导实验小鼠结肠肿瘤发生。此模型对溃疡性结肠炎相关的人肠癌的研究可能有应用价值。