儿童结肠镜检查前聚乙二醇电解质散联合饮食控制肠道准备质量的影响因素分析北大核心CSCD

目的 探讨儿童结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素,以及末次服完泻药至开始结肠镜检查的时间间隔(简称等待时间)与肠道准备质量的关系。方法 回顾性分析2020年1~11月入住南京医科大学附属儿童医院消化科使用聚乙二醇电解质散联合饮食控制进行肠道准备并行结肠镜检查的患儿,按照Boston肠道准备评分分为肠道准备充分组(337例)和肠道准备不充分组(30例)。收集两组患儿的一般资料、肠道准备质量可能的影响因素、肠道准备相关的不良反应、结肠镜检查持续时间、术后诊断等,采用单因素及多因素分析探索肠道准备质量的影响因素。结果 单因素分析显示,年龄、体重、等待时间与肠道准备不充分有关(均P<0.05)。多因素分析显示年龄大(OR=2.155,95%CI:1.087~4.273,P=0.028)及等待时间长(OR=1.559,95%CI:1.191~2.041,P=0.001)是儿童肠道准备不充分的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示等待时间区分肠道准备充分与否的临界值为5.5 h (灵敏度、特异度分别为90.0%、50.7%;曲线下面积为0.708)。进一步按不同等待时间分组,发现≥5.5 h组肠道准备不充分的发生率明显高于<5.5 h组[(27/193,14.0%) vs(3/174,1.7%),P<0.001]。结论 使用聚乙二醇电解质散联合饮食控制进行肠道准备的患儿中,年龄大是结肠镜检查前肠道准备不充分的独立危险因素,可能与较大儿童存在聚乙二醇剂量不足有关。等待时间长亦是肠道准备不充分的独立危险因素,建议等待时间不要超过5.5 h。     

功能性便秘患儿症状评分与肛门直肠测压参数的关系

目的 探讨功能性便秘（FC）患儿症状评分与肛门直肠测压参数的关系。 方法 回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年12 月南京医科大学附属儿童医院消化内科就诊的 135 例 FC 患儿临床资料,记录患儿便秘症状评分（CSS）,并分析 CSS 评分与肛门直肠测压参数和结果的关系。 结果 135 例 FC 患儿中,出现排便费力 104 例（77.04%）。FC 患儿 CSS 评分为（19.69±3.21）分,有排便费力患儿在直肠推进压、肛管残余压、肛管松弛率及 RAIR 的最小松弛容积方面与无排便费力组比较,差异有统计学意义（t=4.751、2.467、13.303、2.122,P<0.05）。有排便干硬患儿的直肠推进压高于无排便干硬患儿,排便时辅助药物患儿肛管残余压高于无辅助药物患儿,有不协调性排便患儿的 CSS 评分高于无不协调性排便患儿,差异均有统计学意义（t=2.185、2.302、7.554,P<0.05）;有排便费力症状患儿的不协调性排便发生率高于无排便费力的患儿,差异有统计学意义（χ²=6.822,P=0.009）。Person 相关性分析结果显示,CSS 总分与肛管残余压呈正相关（r=0.186,P=0.031）,与肛管松弛率呈负相关（r=-0.234,P=0.006）。 结论 FC 患儿症状评分与肛管残余压及肛管松弛率相关,临床可根据此评价患儿病理生理学异常,并结合便秘类型制定针对性的干预措施。