小儿先心病术后认知功能障碍评价方法初探

目的 探讨复方麝香对小儿先心病体外循环术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 择期行体外循环（CPB）辅助下6～14岁小儿先心病矫治术50例（ASAⅡ～Ⅲ级），随机分为复方麝香注射液组（A组，1 mL/kg），生理盐水对照组（B组，1 mL/kg）。分别于两组麻醉苏醒期停用静吸全麻药后开始静脉泵注复方麝香注射液和生理盐水。分别评测患儿术前第1天和术后第4天的简易精神量表（MMSE）的评分，以及术前10 min，术后第1天，术后第4天监测患儿血浆白细胞介素2（IL-2）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平; 结果 A组术后的MMSE评分均高于B组（P>0.05），术后第1天B组患儿为21分，巳达轻度认知障碍；A组术后对应时间点的IL-2值均低于B组（P<0.05），且PRL及E2值明显高于B组（P<0.05）； 结论 先心病体外循环术后，于关胸缝合皮下组织时静注复方麝香注射液(1 mg/kg)对小儿早期认知功能障碍有一定的改善作用。 【关键词】 小儿 先心病 认知功能障碍 复方麝香注射液     

手术室瓶装气体的安全管理

随着科技的不断进步，越来越多的瓶装气体在手术中起着不同的辅助作用，如应用于气切刀的氮气、腹腔镜手术气腹所用的二氮化碳气体、氧气等等。手术室瓶装气体的安全管理在手术室护理管理工作中也显得愈发重要。     

手术室资源管理的探讨

手术室的资源有人力资源和其他资源（时间、资金、物资、信息、技术等）。如何做好手术室的资源管理是摆在手术室管理者面前的一个重要课题。手术室管理者要站在医院的宏观角度，开拓思路，使这些资源都以适当的形态、合理的配比参与组织活动，使组织中的各个部门、每一个成员、各种资源、各项活动之间有机结合，同步和谐地开展活动，从而提高资源的利用率，使各种资源发挥出最大的优势。     

心脏手术811例麻醉护理配合

目的:探讨运用专科护理知识参与心脏手术麻醉的护理配合方法.方法:对811例心脏手术患者进行针对性护理配合,如麻醉前准备、麻醉时配合及麻醉后护理.结果:本组791例手术成功,成功率97.5%,患者入手术室至手术切皮时间30～40 min,未发生不良反应,仪器正常使用率100%.结论:运用专科护理知识参与心脏手术麻醉配合,可提高麻醉工作效率及质量,保证麻醉安全.     

手术室专科护理分组后效果调查分析

目的:探讨手术室专科护理分组后医护配合效果及医生对护理质量的满意度.方法:回顾分析我科从2006年以来对护士专科相对固定分组护理的临床资料,问卷调查手术医生对护理分组后手术配合质量的满意度.结果:45名外科医生对手术室护理分组前医护配合质量评价,分组后手术室护士配合质量评价各指标比较差异有统计学意义(P<0.05),医...     

紫绀型先天性心脏病患儿术中不同采血方法的自体储血对血流动力学的影响

目的 研究紫绀型先天性心脏(以下简称先心病)患儿术中不同采血方法自体储血期间血流动力学的变化,从而选择有利的临床采血方法.方法 选择择期手术的紫绀型先心病患儿45例,年龄10个月至14岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组,每组15例,A组为主动脉采血组,B组为中心静脉采血组,C组为体外循环(CPB)前静脉引流采血组.所有患儿均在全麻下施行手术,术中A组在完成上、下腔静脉、主动脉及主动脉根部插管后,从主动脉根部控制采血;B组从中心静脉人工采血;C组在CPB开始前,从腔静脉引流至CPB储血罐接口的三通处,分流采血.3组均以50～70 mL/min的速度按7～8 mL/kg采血,观察患儿血流动力学变化及达到目标自体血液储备容量的完成概率. 结果 A组采血后2、3 min时,平均动脉压(MAP)比采血前下降,心率(HR)则增加,差异有统计学意义(P<0.05);采血后2、3 min时,A组MAP低于B组,A组HR高于B组(P<0.05);采血后A组与B组中心静脉压(CVP)变化差异无统计学意义(P>0.05),而C组则比A组、B组明显下降(P<0.05);3组中以B组达到目标自体血液储备容量率为100%,A组与C组则分别为66.7%和80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论紫绀型先心病术中自体储血以在CPB开始前肝素化后,从中心静脉采血方法更好,其有利于维持患儿血流动力学的稳定,且较易达到目标储血量,可在临床选用.     

青少年运动损伤的防治

青少年在运动中,所造成的人体组织或器官在解剖上的破坏和生理功能上的紊乱,称为青少年运动损伤。运动损伤多见于青少年,他们处于身体成长期,热爱运动,但常常因缺乏一定的运动知识（如运动强度不当）和出现运动损伤后的应急措施,受伤后往往造成不必要的痛苦,严重者甚至导致终生遗憾。     

循证护理发展概况

循证护理（Evidence-Based Nursing,EBN）又称实证护理,是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法.其定义为：“慎重、准确、明智的应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案”.其核心思想就是运用现有最新最可靠的科学证据为服务对象提供最佳服务.EBN已经成为护理专业发展的必要成分、卫生保健系统和21世纪护理实践的标准.     

主动脉夹层动脉瘤围手术期护理

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤的围手术期护理经验。方法：21例夹层动脉瘤采用心理结合常规护理、术中控制性降压以及术后维持血流动力学稳定和严格精准的液体管理等护理和监测措施。结果：15例患者顺利完成开腹/开胸手术或介入手术,6例于术前死亡。术后高血压12例,肾功能不全2例,室性心律失常1例,心房纤颤1例,低心排综合症1例,多器官功能衰竭1例,死亡1例,余均经过对症处理后好转或恢复正常。14例治愈,1例死于多器官功能衰竭。结论：增加对主动脉夹层动脉瘤的全面认识,形成规范的护理常规可大大减少胸腹主动脉夹层动脉瘤的围手术期血流动力学紊乱和合并症的发生。     

复方麝香对小儿先天性心脏病体外循环术后认知功能障碍的影响

目的 探讨复方麝香对小儿先天性心脏病体外循环术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期行体外循环(CPB)辅助下6～14岁小儿先天性心脏病矫治术50例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为复方麝香注射液组(A组,1 mL/kg),生理盐水对照组(B组,1 mL/kg).分别于两组麻醉苏醒期停用静吸全麻药后开始静脉泵注复方麝香注射液和生理盐水.分别评测患儿术前第1天和术后第4天简易精神量表(MMSE)的评分,以及术前10 min,术后第1、4天监测患儿血清白细胞介素2(IL-2)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平;结果 A组术后的MMSE评分均高于B组(P＞0.05),术后第1天B组患儿为21分,已达轻度认知障碍;A组术后对应时间点的 IL-2值均低于B组(P＜0.05),且PRL及E2值明显高于B组(P＜0.05).结论 先天性心脏病体外循环术后,于关胸缝合皮下组织时静脉注射复方麝香注射液(1 mg/kg)对小儿早期认知功能障碍有一定的改善作用.