单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床效果探讨

目的探讨单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果及安全性。方法系统回顾性分析2014年1月~2017年6月我院收治的98例复杂性肾结石患者,根据手术方式不同分组。研究组采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜(顺行和逆行,1期和2期)碎石取石术治疗(42例),对照组采用多通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗(56例),比较两组复杂性肾结石的治疗效果(结石清除率)、手术操作时间、术中总出血量、术后住院时间和并发症发生情况。结果研究组治疗复杂性肾结石术后3~5 d结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);但研究组术后3个月结石清除率明显高于对照组(P0.05)。研究组手术操作时间长于对照组,术中总出血量明显少于对照组(P0.05);两者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组大出血、术后发热、感染性休克、肾功能受损等并发症发生率相比较,研究组总的并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜手术效果确切,其安全性和有效性较高,值得推广应用。     

阴茎梭形细胞血管内皮瘤(1例报告并文献复习)

目的 探讨阴茎梭形细胞血管内皮瘤的生物学行为和临床病理特征.方法 回顾分析1例阴茎梭形细胞血管内皮瘤,结合文献分析其发病情况、临床病理特征、诊断和治疗.结果 患者行阴茎多发肿物切除术,术后多次复发.免疫组化染色：CD34（＋）.结论 阴茎梭形细胞血管内皮瘤治疗主要采用手术切除,辅以免疫等综合治疗,预后良好但复发率高.     

Caveolin-1与泌尿系肿瘤研究进展

小窝(Caveolae)是50-100nmΩ型的内陷胞膜,其是细胞信号分子的富集区和信号传导的枢纽,其主要结构蛋白-小窝蛋白(Caveolin)对许多关键信号分子的活性起直接调节作用,从而参与了细胞分化、增殖、肿瘤发生、炎症、肌病、衰老等多种病理过程。本文就Cav-1在泌尿系肿瘤中的研究作一综述。     

经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术 （附26例报告）

目的总结经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术经验。方法回顾分析26例经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术的临床资料。术中应用hamlock夹闭并切断精索静脉11例(hamlock组),应用超声刀凝闭并切断精索静脉15例(UAS组)。结果 26例手术均获成功,睾丸动脉均得以保留。手术时间(23.5±9.8)min,出血量(6.7±4.6)mL,无腹腔脏器损伤或术后大出血等并发症,术后住院(1.69±0.92)d。hamlock组比UAS组手术时间明显延长(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉曲张高位结扎术安全可行,随着技术的娴熟、更为高位的分离精索静脉、单孔套管及操作器械的改进和超声刀的应用,使得手术操作更为简单,完全可以取代传统腹腔镜手术成为首选术式。     

复杂性输尿管上段结石的后腹腔镜治疗

目的 探讨复杂性输尿管上段结石(CUU)应用后腹腔镜技术治疗的价值与技巧.方法 回顾分析43例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU).结果 43例手术均一次性取石成功,无明显手术并发症,手术时间25～110 min,平均手术时间53 min;35例均获得随访,随访时间为6～48个月,无输尿管狭窄发生.结论 在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石显示了其独特的优越性.     

输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例

目的探讨输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效和安全性。方法我院2013年6月～2018年3月采用输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例,取截石位,沿导丝置入输尿管外鞘,插入输尿管软镜,钬激光将结石击碎至3 mm以下,然后用套石网篮取出结石。结果手术时间48～143 min,(82.7±15.9)min。术中出血1～15 ml,(3.4±0.9)ml。肾盂/肾盏黏膜损伤5例(13.9%),术后发热10例(27.8%),其中1例脓毒败血症经抢救后顺利出院,术后输尿管狭窄1例。一期清除结石17例(47.2%),二期清除结石13例(36.1%),联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)排净6例(16.7%)。33例随访3个月～4年(中位随访时间2.7年):4例结石复发,行ESWL后排出;随访终点血肌酐(103.4±35.2)μmol/L,6例仍有肾功能不全,1例需长期血透治疗。结论输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石安全、有效,感染是主要并发症。     

输尿管软镜、微创经皮肾镜、后腹腔镜治疗输尿管上段结石的比较研究

目的：为了提高保守治疗和体外冲击波碎石治疗失败的输尿管上段结石的治疗效果,并寻求最佳的治疗方法,研究和探讨输尿管软镜(RIRS)﹑微创经皮肾镜取石术(MPCNL)﹑后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种微创手术方法治疗输尿管上段结石的优劣。方法回顾性分析整群选取的188例于2014年1月—2016年1月来该院手术治疗的输尿管上段结石患者,根据手术治疗方法不同分为3组,分别是输尿管软镜组﹑微创经皮肾镜组﹑后腹腔镜组,探讨和研究3种不同的治疗方案疗效和安全性差异。结果经过研究发现,虽然RIRS组和MPCNL组﹑RLU组相比术后3~5 d结石清除率较低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但术后3月结石清除率三者比较差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组的失血量﹑住院时间和MPCNL组相比显著降低,且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而RIRS组和RLU组对比手术用时明显缩短且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),3组术后3月结石清除率﹑手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管上段结石的治疗方案要根据患者结石和全身情况综合考虑。输尿管软镜治疗输尿管上段结石的清石清除率较低,必须根据患者的具体病情况和综合条件进行选择,但输尿管软镜具有损伤小﹑步骤简单﹑易同时处理双侧结石﹑住院时间短等优点,逐渐成为输尿管结石的首选手术治疗方案。微创经皮肾镜目前仍可作为输尿管上段结石治疗的常用方案, RLU的清石效果和传统开放手术大致相同,值得应用。