经胆囊管纤维胆道镜取石治疗胆总管结石12例

胆囊结石继发胆总管结石临床并不少见,传统手术常规行胆囊切除、胆总管探查.我院自2004年3月至2008年2月在开放手术或腹腔镜下经胆囊管行纤维胆道镜胆总管取石术12例,总结如下.     

P53及PCNA与小肝癌根治切除术后早期复发的相关性研究

 目的研究小肝癌根治切除术后短期(≤6个月)内复发与肝癌组织中P53和PCNA表达的相互关系及其临床价值.方法应用免疫组化方法检测根治切除小肝癌38例病理标本中P53与增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,结合临床资料分析其意义.结果应用统计学方法对实验结果进行秩和检验(a=0.05),复发组与非复发组的P53表达无显著性差异(z=-1.519,P＞0.05);而PCNA的表达差异显著(z=3.783,P＜0.05).结论 P53与小肝癌根治术后的短期复发无关,而PCNA的表达与小肝癌根治术后的短期复发存在相关性,此研究判断小肝癌预后可能更为准确.     

达肝素钠预防大隐静脉曲张术后下肢深静脉血栓及危险因素分析

目的探讨大隐静脉曲张术后预防性使用达肝素钠的安全性和有效性,并分析引起下肢深静脉血栓形成(LDVT)的危险因素。方法回顾性分析640例大隐静脉曲张患者的临床资料,其中2011年9月至2012年12月入院的320例大隐静脉曲张患者术后预防性应用达肝素钠治疗(治疗组),2009年7月至2011年8月入院的320例大隐静脉曲张患者术后不采用达肝素钠治疗(对照组)。结果治疗组发生LDVT 1例,对照组发生LDVT 5例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组应用达肝素钠治疗5 d后有关凝血功能指标及血小板计数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组发生LDVT的患者年龄均大于62岁;发生于双侧肢体5例(治疗组1例,对照组4例),单侧肢体1例;CEAP分级中Ⅵ级4例(治疗组1例,对照组3例),Ⅴ级2例;治疗组1例伴高血压、高血脂和糖尿病,对照组伴高血脂和高血压3例,糖尿病并高血压1例,糖尿病1例。结论患者年龄、高血脂、糖尿病和(或)高血压、CEAP分级是大隐静脉曲张术后诱发LDVT的危险因素,术后预防性使用达肝素钠安全、有效,值得临床广泛推广应用。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术25例分析

目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果及体会.方法 回顾性分析25例患者30侧的TEP临床资料.结果 手术均获成功,无中转其他术式,手术时间45～126 min,平均61 min,出血5～20 ml;术中腹膜撕裂4例,术后血清肿2例自行吸收,无肠管及血管损伤,无术后出血及神经痛.住院时间5～10天,平均5.5天.25例随访1～19个月,疝无复发.结论 TEP是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊肠内瘘7例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊肠内瘘的治疗方法及术中、术后注意点.方法:回顾分析2001-2008年本院LC术中所发现6例胆囊十二指肠瘘及1例胆囊结肠瘘病例,分析总结其治疗过程.结果:7例患者中6例中转进腹手术行胆囊切除、瘘口修补术,1例胆囊十二指瘘患者采用腹腔镜下胆囊切除+瘘口缝合修补术.所有患者术后均恢复良好,无并发症发生.结论:胆囊肠内瘘术前诊断困难,应根据术中具体情况选择合适治疗方式,不应盲目追求LC成功率.     

腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张90例临床报告

大隐静脉曲张是普外科的常见疾病，主要表现为静脉扩张，伸长，迂曲。发病初期患者多有患肢酸胀、沉重及钝痛感，易乏。晚期出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤及皮下硬结，甚至湿疹溃疡，有时可并发出血及血栓性静脉炎，严重影响患者的生活及工作。     

在行乳癌根治性手术时应用超声刀的效果分析

目的：探讨在进行乳癌根治性手术时应用超声刀的临床效果。方法：将2010年6-12月我院收治的乳癌患者纳入研究组，在为其进行乳癌根治性手术时用超声刀进行腋淋巴结清扫。将2009年5-12月我院收治的乳癌患者纳入对照组，在为其进行乳癌根治性手术时使用电刀进行相应的操作。统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流总量及腋下引流管的放置时间，并进行对比分析。结果：与对照组患者相比，研究组患者的术中出血量、术后引流总量明显较少，放置腋下引流管的时间较短，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：应用超声刀进行乳癌根治性手术的患者在离院前即可拔除引流管，从而可显著提高生活质量，较早地进行术后功能锻炼。与使用电刀相比，在为患者进行乳癌根治性手术时应用超声刀进行腋窝淋巴结清扫具有显著的优势，值得在临床上推广应用。     

双功能螯合剂BAT与鼠IgG1 Fab''''片段的点特异性交联方法的研究

目的报道一种用双功能螯合剂BAT与鼠单克隆抗体Fab’片段行点特异性交联的新方法。方法通过位于Fab’铰链区、远离抗原结合位点的活性巯基(-SH)直接与BAT相交联。用简单的两步法制备B43单抗的Fab’片段。首先单抗用胃蛋白酶处理，产生稳定的F(ab’)2片段，然后F(ab’)3经半胱氨酸还原后产生Fab’片段，最后Fab’片段直接与BAT交联。结果每个Fab’分子平均含1．8个-SH基团，74％的Fab’片段可与BAT生成交联物，平均每个Fab’分子携带1．28个BAT。经检测，F(ab’)2、Fab’及Fab，BAT均保持着良好的免疫活性。结论该交联法简单、高效，为双功能螯合剂BAT与鼠单抗Fab’片段的交联提供了一个新途径。     

唑来膦酸刺激人外周血单个核细胞体外扩增γδT细胞及其在肝癌非特异性免疫中的作用

目的探讨唑来膦酸刺激人外周血γδT细胞的增殖作用,同时测定增殖后的γδT细胞对人肝癌细胞的杀伤效能。方法以不同浓度的唑来膦酸联合IL-2刺激健康人外周血γδT细胞增殖。以流式细胞仪检测相关表型,3H-TdR掺入法测定细胞增殖程度。以γδT细胞作为效应细胞,分别以不同人肝癌细胞作为靶细胞。以SRB法测定效应细胞对靶细胞的杀伤效能。结果外周血γδT细胞增殖明显,唑来膦酸为1μmol/L浓度时,γδT细胞增殖最明显。所得γδT细胞对3种肝癌细胞均表现出明显的杀伤作用。结论唑来膦酸能明显促进人外周血γδT细胞的增殖,且扩增的γδT细胞在体外对肝癌细胞有显著的杀伤作用。     

上消化道穿孔保守治疗43例临床分析

上消化道穿孔是普外科常见急腹症,一旦诊断明确,临床上大多急诊行手术治疗,我院自2002年1月～2009年12月间采用非手术治疗上消化道穿孔病例43例,效果不错,现报告如下.