胰腺良性神经鞘瘤一例报道及文献复习

原发于周围神经的神经鞘瘤近来文献报道有所增多,它可起自任何部位周围神经的神经鞘.肿瘤常见于头颈部和四肢的屈肌表面,也可见于腹膜后和后纵隔.而位于胰腺的良性神经鞘瘤罕见,国内甚少报道,其术前诊断比较困难.2005年7月笔者收治1例经手术病理证实的胰腺体部良性神经鞘瘤,现报告如下.     

硫酸吗啡控释片及芬太尼透皮贴治疗癌痛的临床观察

目的 比较硫酸吗啡控释片（美施康定）与芬太尼透皮贴（多瑞吉）对中，重度癌痛的止痛效果和不良反应。方法 将80例应用第二阶梯止痛药不能缓解的中，重度癌痛患者随分为两组，分别应用美施康定和多瑞吉进行治疗。在用药后15天评价疼痛缓解率及不良反应。结果 疼痛缓解率美施康定组82．5％（33／40），多瑞吉组为80．0％（32／40），两组无显著性差异。美施康定组便秘，恶心及呕吐发生率显著高于多瑞吉组。结论 美施康定及多瑞吉对中，重度癌痛疗效肯定，但使用多瑞吉患者便秘，恶心及呕吐等不良反应率更低，应根据患者个体情况合理选用。     

5种稀土粉尘的细胞毒性研究

本研究应用荧光偏振测量技术测定了豚鼠肺泡巨噬细胞膜流动性,用原子吸收分光光度仪测定细胞钾,并通过测定细胞培养液中乳酸脱氢酶的活性、细胞死亡率及扫描电镜观察巨噬细胞形态学变化,研究了CeO_2、包钢混合稀土、硅铁合金、Y_2O_3及富钇5种粉尘对细胞的毒作用。结果表明,5种粉尘对细胞均产生一定毒性,并有明显的剂量-反应关系。经毒性大小比较,CeO_2毒性较轻,接近TiO_2,包钢混合稀土与硅铁合金相近,毒性居中,Y_2O_3和富钇毒性较大,但轻于SiO_2。     

婴儿主动脉缩窄合并心内畸形的一期矫治

目的总结婴儿主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形一期矫治的手术方法和临床经验。方法2001年1月至2006年1月，对28例CoA合并心内畸形患者行一期手术矫治。CoA为导管前型18例，邻近或正对导管处10例；伴主动脉弓发育不良6例，动脉导管未闭22例。合并的心内畸形包括：室间隔缺损16例、室间隔缺损＋房间隔缺损5例、完全性房室间隔缺损3例，完全型大动脉错位伴室间隔缺损（D—TGA／VSD）2例，右心室双出口2例。采用左胸后外侧联合胸骨正中切口（双切口）径路手术12例，胸骨正中切口径路（单一切口）手术16例。采用缩窄段切除端端吻合术20例，Gore—Tex补片扩大成形术4例，左锁骨下动脉翻转扩大成形术4例。结果全组无手术死亡，术后呼吸机辅助呼吸时间7h～13d，住ICU时间3～18d。因术后心脏扩大延迟48～72h关胸4例，术后发生急性肾功能衰竭行腹膜透析3例，吸入一氧化氮（NO）治疗重度肺动脉高压3例。术后下肢收缩压高于上肢10～20mmHg18例（64．3％），收缩压上、下肢相差不大8例（28．6％），上肢分别高于下肢15mmHg和20mmHg2例（7．1％）。所有患者均得到随访，随访时间3～50个月，1例D—TGA／VSD患者因重度三尖瓣反流、肺部严重感染和呼吸功能衰竭于术后3个月死亡；其余27例患者恢复顺利。心脏超声心动图提示：1例采用端端吻合法、1例采用Gore～Tex补片扩大成形术的患者在CoA纠治处仍存在压差，分别为25mmHg、28mmHg，均未再次手术。结论一期手术矫治CoA合并心内畸形可以缩短疗程，有利于患者术后心、肺功能的恢复，避免二次手术的痛苦，降低治疗费用。可采用单一胸骨正中切口或胸骨正中联合左胸后外侧切口完成手术。     

以冻干骨为平台重建组织工程化关节软骨的研究

目的:探索在兔冻干异体骨关节平台上利用组织工程的方法再造人工关节软骨的可行性。方法:实验分成四组,运用组织工程方法将不同构成的同种异体兔软骨细胞-支架材料复合物种植于兔冻干异体骨关节平台上,植入实验兔体内,3月后取材观察体内成软骨情况。结果:仅种植兔软骨细胞的冻干骨关节支架上未见新生软骨形成。粘合有种植兔软骨细胞的PLGA膜片的冻干骨支架关节腔内见新生类软骨样物出现。自体软骨层孔洞缺损模型使用软骨细胞-PLGA膜片复合物可修复软骨缺损。结论:软骨细胞-PLGA膜片复合物实验动物关节内可形成软骨样物;但在冻干骨关节平台上尚不能形成有功能意义的关节软骨层。     

国产四类新药盐酸格拉司琼注射液与恩丹西酮预防化疗引起的恶心和呕吐的疗效比较

目的 验证国产盐酸格拉司琼注射预防恶性肿瘤患者化疗所致恶心与呕吐的有效性和安全性。方法 对６９例接受以顺铂为主化疗和４０例接受以蒽环类抗肿瘤药为主化疗的恶性肿瘤患者,采用前瞻性多中心随机对照试验,比较国产格拉司琼和国产上市恩丹西酮预防化疗所致恶心与呕吐的疗效和不良反应。结果 格拉司琼和恩丹西酮对预防强致吐和中度致叶化疗药物所致的急性和迟发性恶心与呕吐的疗效基本相同;不良反应变基本相似,以便秘、疲倦     

经皮穿刺置管抽吸加注射无水酒精治疗单纯性肾囊肿81例疗效分析

采用Ｂ超定位下囊肿穿刺加置管抽吸,并注入无水酒精治疗单纯性肾囊肿８１例（其中９例为双侧单发）。结果术后３个月复查,囊肿消失３６例侧（占４０％）,余５４例侧囊肿均明显缩小（缩小率＞７０％）。患者症状均消失,无明显并发症。表明该法治疗单纯性肾囊肿安全有效,尤其保留导管多次用药进一步提高了疗效。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者22岁,孕2产0,住院号212350。因停经10~+月要求待产于2002年1月1日入院。末次月经2001年3月23日,预产期2001年12月30日。1999年药物流产1次。入院体查:BP 14.0/9.3kPa,心肺正常。产科情况:腹膨隆似孕足月大小,宫高34cm,腹围94cm,估计胎儿体重3200g,头先露,枕左前位,胎心率145/min。住院第2天因     

肝内胆管癌30例的临床病理特征及预后分析

目的 :探讨肝内胆管癌 (intra hepaticcholangiocarcinoma ,ICC)的临床病理特征及治疗与预后的关系。方法 :回顾性分析 1991～ 1999年山东省立医院、济宁医学院附属医院 3 0例ICC患者病理、临床资料。结果 :ICC比肝细胞癌少见且预后不良 ,手术切除是目前较理想治疗方式 ,影响预后的因素是肿瘤边缘、淋巴结转移与组织病理情况。根治切除术后 1年生存率 5 3 3 % ,3年生存率 3 3 3 %。结论 :根治性切除是最有效的治疗方法。