缝合术在不同类型肛瘘术中的运用

肛瘘又称肛管直肠瘘,是肛肠科的常见病,主要表现为肛门硬结,局部反复溃烂、流脓、疼痛、瘙痒等,一旦形成肛瘘,很难自行愈合。目前,治疗肛瘘的有效方法为手术治疗,针对不同的肛瘘类型可以采用切开术、切除术、切开挂线、拖线引流、腔内置管冲洗、部分缝合等方式。由于肛瘘的手术方式、缝合方法的不同,导致肛瘘术后的疼痛、出血、肛门缺损畸形等有较大的差异。本文将对缝合术在不同类型的肛瘘中的运用进行阐述。     

“热结旁流”临证体会

《伤寒论》云"少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤".这是"热结旁流"概念最早的源头.明·吴又可正式提出"热结旁流"的概念,他在《温疫论·大便》中云"热结旁流者,以胃家实,内热壅闭,先大便闭结,续得下利,纯臭水,全然无粪".热结旁流在临床上容易误诊,下面结合文献及临床探讨临证体会.     

敛瘘膏外敷对低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的影响

目的:观察敛瘘膏外敷对低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的影响。方法:选取2013年1月—2014年12月在本院住院行低位单纯性肛瘘切开术的低位单纯性肛瘘患者60例,随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组给予"敛瘘膏"外敷治疗。对照组给予康复新液纱条外敷治疗。结果:两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后第3天、第7天肛门疼痛情况优于对照组(P0.05);治疗组平均创面愈合时间为(15.47±0.94)d,对照组平均创面愈合时间为(18.00±1.64)d,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第11天、第15天创面愈合率比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第7天、第11天创面分泌物比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第7天、第11天和第15天创面肉芽形态比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:敛瘘膏外敷可加速低位单纯性肛瘘患者术后创面肉芽生长,促进创面愈合,减轻术后肛门疼痛。     

陈旧性肛裂手术治疗的几个问题

<正>肛裂是齿状线下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮纵行全层裂开,其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形溃疡,引起排便性周期性肛门剧烈疼痛。肛裂在人群中发病率为2.19%,专科就诊率约占14%,其中约10%为陈旧性肛裂。陈旧性肛裂为肛裂反复发作,裂口已形成梭形溃疡,伴有皮垂、肛乳头肥大、皮下瘘、肛窦炎等并发症。现代研究认为,肛裂的本质是缺血性溃疡,是因内括约肌痉挛引发肛管后位供血不足,日久难以愈合而形成溃疡,切断部分内括约肌是解除痉挛根治肛裂的根本措施。但临床上切断内括约肌的方法多种多样,如何进一步提高陈旧性肛裂的手术水平,最大限度地保护肛门功能,降低术后并发症,仍是广大肛肠科医生亟须解决的难题。本文拟就其手术治疗的几个问题讨论如下。1齿线及ATZ上皮保留问题内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂疗效确切,术后很少复发,但术后可出现锁孔畸形、肠液外溢、肛门潮湿、感觉性大便失禁等并发症,这可能与手术中切除齿线及齿线区过多有关。齿     

悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术联合敛痔散外敷治疗重度混合痔疗效观察

目的 观察悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术联合敛痔散外敷治疗重度混合痔的临床疗效.方法 将2017年12月—2019年7月在上海市金山区中西医结合医院治疗的80例重度混合痔患者随机分为治疗组与对照组各40例,最终治疗组39例、对照组37例完成全部试验.对照组采用内套外剥保留齿线术治疗,治疗组采用悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术治疗...     

急诊手术合敛痔散换药治疗嵌顿痔60例

目的观察急诊手术合敛痔散换药治疗嵌顿痔的疗效。方法急诊手术,采用内痔高位结扎悬吊、外痔梭形切除,术后配合敛痔散换药直至创面愈合。结果 60例嵌顿痔全部治愈。结论急诊手术合敛痔散换药治疗嵌顿痔既可以迅速解除剧烈疼痛,又能达到彻底根治的目的。     

敛痔散合普济痔疮栓纳肛治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔100例

目的观察敛痔散合普济痔疮栓纳肛治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔的疗效。方法对100例Ⅰ、Ⅱ度内痔采用敛痔散合普济痔疮栓纳肛治疗,观察临床疗效。结果 100例内痔患者用药5 d内治愈率40%,好转率60%;用药10 d内治愈率70%,好转率30%。结论敛痔散合普济痔疮栓纳肛治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔安全有效,操作简单,可在临床上推广应用。     

敛裂膏外敷治疗Ⅱ期肛裂临床随机对照研究

目的观察自制敛裂膏外敷治疗Ⅱ期肛裂的临床疗效。方法将100例Ⅱ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组,每组50例;对照组采用龙珠软膏外敷,治疗组采用自制敛裂膏外敷。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较肛门疼痛、便血程度分级变化情况及消失时间,药后需要手术患者的比例情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为94.00%和84.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗7天后,两组肛门疼痛程度分级变化情况比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05);治疗14天后,两组肛门疼痛、便血程度分级变化情况比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。3两组肛门疼痛、便血消失时间差异均有统计学意义(P0.05)。4两组用药后需要手术的受试者比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论自制敛裂膏外敷治疗Ⅱ期肛裂,可促进肛裂溃疡更快愈合,减轻疼痛、便血。     

中药促进肛周脓肿术后创面愈合进展

综述近年来中药用于肛周脓肿术后促进创面愈合的进展,阐述中药用于肛周脓肿术后的优缺点,为临床治疗提供指导,从而进一步提高疗效.     

自制消肿敛创膏防治混合痔术后并发症的疗效观察

目的 观察自制消肿敛创膏对混合痔术后并发症的临床疗效.方法 将120例混合痔术后患者随机分为两组各60例,治疗组给予自制消肿敛创膏外敷换药,对照组给予马应龙麝香痔疮膏外敷换药.结果 治疗组治愈率为95.00％,明显高于对照组的78.33％ （P＜ 0.05）.治疗组患者术后肛门疼痛、肛缘水肿、创伤出血改善情况均优于对照组（P＜0.05）.治疗组患者术后肛门疼痛、肛缘水肿发生率明显低于对照组（P＜0.05）.治疗组创面愈合时间短于对照组（P＜0.05）.结论 应用自制消肿敛创膏防治混合痔术后并发症临床疗效确切.