抢救30例重度有机磷农药中毒的护理体会

<正> 急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急诊,来势凶猛,病情变化快,抢救不及时及措施不力,病死率较高,我院自95年—97年共收治100余例急性有机磷农药中毒,其中30例为重度有机磷农药中毒,除1例死于后期肺部感染外,其余都抢救成功。现将观察和护理体会介绍如下。1.临床资料 我院95—97年共收治重度有机磷农药中毒30例,其中男性9例,女性21例,最大年龄50岁,最小年龄18岁,平均年龄35.5岁,治愈29例死亡1例,治愈率90.7％。     

急性心源性肺水肿的护理

<正> 急性心源性肺水肿起病急,发展快,病情危重。若不及时采取措施,病死率较高。严密观察病情和及时有效的护理,对提高抢救急性心源性肺水肿病人成功率起着十分重要的作用。     

免疫吸附治疗重症肌无力的应用体会

目的观察免疫吸附（IA）治疗重症肌无力（MG）的疗效。方法采用IA治疗MG患者12例,其中4例因肌无力危象进行抢救。选用聚乙烯醇色氨酸吸附柱,根据病情联用糖皮质激素,通过血清中乙酰胆碱受体抗体滴度降低程度和肌无力标准积分评价临床疗效。结果经l一3次IA治疗后,血清中乙酰胆碱受体抗体滴度由（1．85±0．61）nmol／L降至（1．12±0．45）nmol／L（P＜0．05）。12例患者经治疗后,基本痊愈8例,显效2例,无效2例。结论IA治疗能有效清除MG患者体内的致病性抗体,提高神经一肌肉电传导功能,尽快控制症状,尤其适用于肌无力危象的抢救。     

大肠小的扁平腺瘤内镜和病理学研究

为着重研究大肠小的扁平瘤和非腺瘤性的早癌，本组１４６例大肠小的扁平隆起病变经病理活检进行内镜下形态和组织学对照研究。结果证实粘膜慢性炎１９例，炎性息肉６３例，增生性息肉３４例，小的扁平腺瘤２７例不含腺瘤成份的早癌３例。     

冠状动脉导丝联合球囊下经导管介入封堵卵圆孔未闭1例

卵圆孔未闭(PFO)是目前成人中最为常见的先天性心脏异常之一。近年来的许多研究表明,PFO与不明原因卒中存在着密切的联系,封闭卒中高危人群开放的卵圆孔,有望降低卒中发生率。另外,也发现PFO与减压病、偏头痛、晕厥、短暂性脑缺血发作、冠状动脉非阻塞性心肌梗死等多种病症的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。本文报道1例发作性晕厥的患者,经胸超声心动图声学造影(cTTE)提示PFO可能,完善经食管超声心动图+cTEE明确PFO存在,故考虑PFO相关心原性晕厥可能性大,遂行冠状动脉导丝联合球囊下经导管介入封堵术。术后半年患者无晕厥再发。     

患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因分析

目的分析临床患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和耐药基因。方法收集2015年6月-2018年6月医院的住院患儿分离非重复的CRKP 29株,对最小抑菌浓度(MIC)进行检测,PCR扩增常见的碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC),bla_(SME),bla_(GES),bla_(VIM),bla_(IMP),bla_(NDM),bla_(OXA-48))、超广谱β-内酰胺酶耐药基因(bla_(SHV),bla_(TEM),bla_(CTX-M-1group),bla_(CTX-M-2group),bla_(CTX-M-8group),bla_(CTX-M-9group))、头孢菌素酶耐药基因(bla_(MOX),bla_(CIT),bla_(DHA),bla_(ACC),bla_(EBC),bla_(FOX))。结果29株CRKP对美罗培南和亚胺培南完全耐药,对阿米卡星,米诺环素,左氧氟沙星,氨曲南的耐药率分别为3.45%,10.34%,17.24%,93.10%,对头孢类和酶抑制类药物均耐药,对多黏菌素和替加环素均敏感。29株CRKP均携带碳青霉烯类耐药基因,以bla_(NDM-5)基因阳性率最高为51.72%(15/29),bla_(NDM-1)基因阳性率为31.03%(9/29),bla_(KPC-2)基因阳性率为17.24%(5/29),1株既携带bla_(KPC-2)又携带bla_(IMP-4)。结论本地区分离的患儿CRKP菌株均为多药耐药菌,患儿临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药的机制主要是产NDM-5型碳青霉烯酶。     

盐酸替罗非班对心肌梗死大鼠心肌组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1及TGF-β表达的影响

目的探讨盐酸替罗非班对心肌梗死后大鼠心肌组织基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)和转化生长因子(TGF-β)表达的影响。方法将24只清洁级雄性Wistar大鼠建立心肌梗死模型,随机分为对照组及观察组,每组12只。其中,对照组不给药,观察组腹腔注射盐酸替罗非班注射液,给药量为5 mg/(kg·d),疗程均为6周。6周后,比较两组大鼠MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TGF-βm RNA与蛋白的表达情况。结果与对照组比较,观察组大鼠MMP-2、MMP-9及TGF-β的m RNA表达均降低,而TIMP-1 m RNA表达升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组MMP-2、MMP-9及TGF-β的蛋白表达降低,TIMP-1的蛋白表达升高,差异有统计学意义(P0.05)。免疫组化染色结果显示,与对照组比较,观察组大鼠MMP-2、MMP-9及TGF-β表达均降低,TIMP-1表达升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸替罗非班能够有效改善心肌梗死大鼠心肌中MMP-2、MMP-9、TIMP-1及TGF-βm RNA及蛋白表达水平,显著改善心肌梗死大鼠左室重构。     

红景天等中药提取液对小鼠焦虑行为的影响

目的筛选抗焦虑中药材,为临床配伍应用提供依据。方法雄性小鼠63只,随机分为生理盐水组、地西泮组、红景天组、天麻组、熟地黄组、冬虫夏草组。地西泮组前3天灌胃0.9%NaCl溶液,后4天灌胃地西泮;各中药组分别灌胃相应的中药提取液或口服药,生理盐水组灌胃等容积的0.9%NaCl溶液。连续干预7天后开始进行小鼠联合开场行为检测。结果中央区活动时间比较：地西泮组和红景天组与生理盐水组比较均有显著性差异（P〈0.01）,熟地黄组亦有显著性差异（P〈0.05）,而天麻组和虫草组无显著性差异（P〉0.05）;中央区活动路程比较：除虫草组与生理盐水组比较无显著性差异（P〉0.05）以外,其余各组均有显著性差异（P〈0.01）;穿梭时间比较：地西泮组、红景天组和天麻组与生理盐水组比较均有显著性差异（P〈0.01）,熟地黄组亦有显著性差异（P〈0.05）,而虫草组无显著性差异（P〉0.05）。探洞次数比较：地西泮组与生理盐水组比较有显著性差异（P〈0.01）、红景天组和天麻组亦有显著性差异（P〈0.05）,而熟地黄组和虫草组无显著性差异（P〉0.05）。结论红景天抗焦虑效果最稳定,天麻和熟地黄亦有一定抗焦虑效果,而虫草口服液无明显抗焦虑效果。     

事件关联电位与不同目标-背景色匹配的关系

旨在探讨不同目标－背景色匹配与事件关联电位的关系。实验以“Sternberg记忆扫描任务”为刺激模式，选取不同记忆量（目标－背景色匹配相同）和不同目标－背景色匹配（记忆量相同），采用完全随机单位组实验设计，对11名健康男性青年进行实验。结果表明：①P300更确切地说是L（P300－N200），主要表征短时记忆任务负荷的大小，即与记忆字表的长度有关；②目标－背景色匹配的变化主要由N200所表征。     

胃印戒细胞癌的内镜及临床特点

胃印戒细胞癌是胃黏液癌中的特殊类型，具有较为独特的内镜及临床表现。现将我院2002年1月至2007年1月确诊的胃印戒细胞癌同其它各型胃癌进行对比分析。[第一段]