直肠癌放疗的不良反应观察及护理

总结99例直肠癌放疗的不良反应观察及护理。常见不良反应有放射性直肠炎、放射性皮肤损伤、会阴部切口感染、肠黏连、肠梗阻、放射性膀胱炎、泌尿系感染、下肢水肿。根据放疗形式及不同术式观察放疗反应,针对性做好护理干预,减轻患者不良反应,提高生活质量。     

食管癌放疗联合化疗患者营养状况相关性因素分析

目的 通过对食管癌放疗联合化疗患者进行营养评估,探讨食管癌放化疗患者营养风险增加的相关因素,以便于临床及时给予营养干预和监测,进而指导个体化的营养支持提供科学依据。 方法 选择2014年7月—2015年7月浙江省肿瘤医院符合纳入营养风险筛查的97例食管癌放疗患者为研究对象,运用欧洲营养风险筛查工具(NRS-2002)对患者入院时、放疗第1周至第6周进行营养风险筛查,分析其相关性,评价食管癌放化疗患者的营养状态。 结果 26.8%的患者在放化疗前就存在营养风险,这种风险随着放化疗的进行而逐渐升高,至放疗第6周,达到44.8%;入院时NRS-2002评分≤3分和≥4分的患者,1年总生存分别为91.1%和61.9%(P=0.010),治疗期间NRS-2002评分最高分≤2分和≥3分患者1年总生存分别为94.2%和77.5%(P=0.012),治疗期间NRS-2002评分最低分≤3分和≥4分患者1年总生存分别为93.0%和55.0%(P=0.009);入院时和放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关(P<0.001,P=0.002),放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关(P=0.036)。 结论 食管癌放疗联合化疗患者存在较高的营养风险,影响患者治疗进程和治疗效果,因此,进行及时有效的营养评估及干预至关重要。      

胸部恶性肿瘤患者放疗前心理痛苦及相关因素的研究

目的通过对胸部肿瘤放疗患者心理疼痛程度现状调查及其相关因素的分析,为临床个体化心理护理提供依据。方法通过使用美国国立综合癌症网络推荐的心理痛苦温度计（DT）作为快速识别心理痛苦的筛查工具,对142例胸部肿瘤放疗患者,在放疗前进行筛查,并对其相关因素进行统计分析。结果胸部肿瘤患者中显著心理痛苦DT≥4分有24例（17.27%）,DT＜4分有115例（82.73%）,以轻度痛苦为主。放疗前不同性别、年龄、诊断类型、学历水平和治疗方式的胸部恶性肿瘤患者显著心理痛苦的发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;Spearman相关分析表明性别差异与心理痛苦程度DT评分相关（r=0.203,P=0.017）;紧张、悲伤、睡眠问题、进食和手/脚麻木5个问题为心理痛苦的主要相关危险因素。结论DT量表的评分能够反应出胸部肿瘤患者的心理痛苦情况,胸部肿瘤放疗患者女性心理痛苦程度高于男性,临床上医护人员应关注胸部肿瘤放疗患者放疗期间的心理状况,特别要关注患者紧张、悲伤、睡眠问题、进食和手/脚麻木5个问题,给予个体化的心理护理。     

胃癌术后放疗同步替吉奥口服化疗的不良反应观察与护理

目的提高胃癌的临床治疗水平。方法总结33例中晚期胃癌患者放疗的不良反应观察与护理。结果胃癌术后常见不良反应有放射性胃炎、食道炎、骨髓抑制、贫血、低钾及低蛋白血症、胃出血、穿孔、放射性皮炎。结论放化疗期间加强不良反应的观察与护理，针对性地做好护理干预，减轻患者不良反应，使患者按时完成治疗，提高患者生活质量。     

恩度联合同期放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌不良反应的观察与护理

目的 观察重组人血管内皮抑制素(商品名恩度)联合放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的不良反应，为新模式治疗提供理论依据。 方法 将2013年11月—2015年1月浙江省肿瘤医院符合研究入组标准的23例不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者，在治疗的第1、3、5、7周接受恩度(每天7.5 mg/m2)持续泵注5 d；第2周开始接受6～7周的三维适形或适形调强放疗60～66 Gy/30～33 Fr；放疗同期依托泊苷50 mg/m2 d_1～5，d_29～33，加顺铂50 mg/m2 d_{1、8、29、36}。根据CTCAE 3.0评估患者治疗不良反应的发生情况。期间做好放化疗护理，并对不良反应进行有效的护理干预。 结果 23例患者均完成治疗及疗效评价。放疗剂量＜60、60～66 Gy分别为3、20例。主要不良反应Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少14例(60.9%)，Ⅲ、Ⅳ级贫血4例(17.4%)，Ⅲ、Ⅳ级血小板减少8例(34.8%)。Ⅲ级恶心/呕吐2例(8.7%)，Ⅰ级放射性肺炎1例(4.3%)，Ⅲ级放射性食管炎1例(4.3%),低血压6例(26.1%),心律失常1例(4.3%),无出血及治疗相关死亡事件发生。 结论 恩度泵注给药提高了患者的依从性，联合同期放化疗不可切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好，治疗期间做好全方面的护理干预，可以减轻患者的不良反应、提高患者依从性，改善患者的生活质量。      

肺功能动态监测在肺癌放疗患者呼吸道管理中的应用分析

目的探讨肺功能动态监测在肺癌放疗患者呼吸道管理中的应用并提出护理对策。方法对166例肺癌放疗患者在放疗前、放疗15 F、放疗结束分别检测肺功能主要参数,动态评估、观察肺功能的变化趋势。结果患者在放疗期间即出现肺通气功能指标异常,放疗15F肺功能参数中VCmax值增大,放疗结束VCmax值有下降趋势;FEV1/FVC实%预值在放疗15F即开始下降,TLCO在放疗15F下降趋势明显,肺弥散功能减退。放疗15 F时FEV1实%预、TLC实%预指标无明显异常。另外,患者放疗15F时出现中度气流受限例数较放疗前增加44%。结论动态监测患者放疗期间的肺功能可及时发现患者呼吸功能的情况,尽早给予护理干预以改善患者的生活质量。     

肺癌放疗前患者心理痛苦状况及相关因素分析

目的 探讨肺癌放疗前患者的心理痛苦发生情况及其相关因素,为临床个体化的心理干预治疗提供依据。 方法 使用一般资料问卷和心理痛苦温度计(DT),对2015年5月-2016年2月浙江省肿瘤医院住院的237例患者进行横断面调查,收集到的资料录入Excel,采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 DT<4分占89.9%(213/237),有显著心理痛苦(DT ≥ 4分)占比为10.1%(24/237)。影响心理痛苦相关因素前10位的心理痛苦相关因素调查表(problem list,PL)问题分别为经济问题、担忧、无时间精力照顾孩子/老人、便秘、无时间精力做家务、头晕、睡眠问题、与孩子/老人相处、呼吸、疼痛。心理痛苦相关因素占比为情绪问题28.7%(68/237),身体问题38.4%(91/237),实际问题28.7%(68/237),交往问题10.5%(25/237),宗教信仰问题0.8%(2/237)。Spearman相关分析显示,性别与心理痛苦不相关(r=0.103,P=0.113),年龄、治疗方式与心理痛苦呈正相关(r=0.718,P<0.001;r=0.891,P<0.001),而学历水平与心理痛苦呈负相关(r=-0.399,P<0.001)。 结论 肺癌放疗患者心理痛苦以轻度为主,年龄、学历水平、治疗方式是心理痛苦评分的独立影响因素,经济问题、担忧、无时间精力照顾孩子/老人、便秘、无时间精力做家务是引起心理痛苦的关键因素,这些因素将成为减轻肺癌放疗患者心理痛苦的干预点。      

胸部肿瘤患者合并上腔静脉压迫综合征的护理

目的总结胸部肿瘤合并上腔静脉压迫综合征（SVCS）患者的护理方法。方法对中国科学院大学附属肿瘤医院2016年1月至2017年11月收治的36例明确诊断为胸部肿瘤合并SVCS患者进行心理、SVCS症状、放化疗毒副反应等护理,注意防范护理相关事件,观察并评价1个月后的护理效果。结果所有患者SVCS近期完全缓解12例,部分缓解16例,无效8例。发生的毒副反应主要有Ⅰ级放射性食管炎4例,Ⅰ级贫血12例,Ⅱ级贫血4例,Ⅰ级血小板减少8例,Ⅲ级胃肠道反应4例,低钠血症4例,低钾血症2例。未发生窒息、跌倒、压疮、非计划性拔管等护理相关事件。除2例合并心力衰竭、1例因病情较为晚期放弃治疗外,其余33例患者均按计划完成治疗,出院时体重下降不明显。结论对胸部肿瘤合并SVCS患者行放化疗急诊治疗过程中,应加强心理护理,密切监测其生命体征、SVCS症状缓解情况、放化疗毒副反应,并及时给予相应的护理,提高患者治疗依从性和耐受性,同时注意防范护理相关事件的发生。