标准大骨瓣减压术在重型脑挫裂伤抢救中的应用

目的探讨标准大骨瓣减压术在重型脑挫裂伤治疗中的应用效果。方法对62例重型脑挫裂伤行标准大骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后跟踪3个月～1 a,按GOS评分法,良好25例(40%),中残10例(16%),重残8例(13%),植物生存6例(10%),死亡11例(21%)。结论标准大骨瓣减压术显露良好,能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织,减压充分,明显提高抢救成功率,对降低重型脑损伤的病死率、改善生存质量具有满意的效果。     

颅脑外伤后并发脑积水50例临床诊治分析

目的:探讨颅脑外伤并发脑积水的临床诊治特点.方法:选择我院2005年11月～2008年11月颅脑外伤后并发脑积水50例,分析其临床表现、影像学特点及质治疗方法.50例患者的治疗主要是行分流术.采用脑室-腹腔分流术46例;脑室-心房分流术4例,修正手8例.结果:29例基本痊愈,17例明显好转,4例出现分流管堵塞,行二次手术后病情好转.结论:外伤性脑积水是颅脑外伤中较常见的并发症,临床上要及早诊断及时处理,要选择合适的分流手术,提高患者的治愈率,降低致残率和死亡率.     

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析

目的 探讨使用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 对2009年8月～2011年7月收治的51例超早期小骨窗微创脑出血清除术、45例早期小骨窗微创脑出血清除术、47例超早期微创血肿清除手术治疗的高血压脑出血患者进行观察比较,分析三组不同病情患者的手术治疗效果.结果 三组患者中,以超早期小骨窗组患者治疗效果最佳,死亡率最低,患者手术后半个月、半年的GOS评分最好,与早期小骨窗组患者与超早期微创组患者比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 使用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血具有较好的应用效果,值得在临床治疗高血压脑出血中应用.     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9表达的影响

目的观察分析依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效以及对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的影响。方法100例急性脑梗死患者根据人院先后顺序随机分为治疗组（常规治疗＋依达拉奉）和对照组（常规治疗）各50例,比较两组的疗效及MMP-9的变化情况。结果治疗组的总有效率高于对照组,两组神经功能缺损评分均降低,治疗组神经功能缺损评分降低明显,两组MMP-9的含量均明显降低,治疗组的MMP-9明显低于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效明显,可以降低MMP-9的水平,值得临床予以重视。     

高血压脑出血微创手术的临床体会

【摘要】 目的 探讨微创颅骨钻孔脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 回顾性分析2007年至2011年间在本院住院手术治疗的58例高血压脑出血患者临床资料,采用方法为微创钻孔脑内血肿清除术治疗,术后注入尿激酶溶解血肿,3~5天后拔管。结果 58例患者中19例治愈,27例好转,7例重残,5例死亡,总有效率为79.31%。 结论 对于轻、中度高血压脑出血患者,微创钻孔脑内血肿清除术有确切的疗效,并具有操作简便、手术损伤小、患者费用低等优点,值得在基层医院推广。     

神经外科患者医院感染的临床分析

目的观察探讨神经外科医院感染的病原体分布、流行病学特点、感染发病率及耐药的情况,制定有效控制医院感染的对策。方法选取神经外科2007年9月～2010年9月收治的534例患者,其中发生医院感染78例,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果神经外科医院感染的发病率为14.6%,第1年44例,占56.4%;第2年26例,占33.3%,第3年8例,占10.3%,每年呈逐渐递减的趋势,3年发病率对比存在显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论加强神经外科的医院感染管理,指导并合理应用抗生素,掌握各种侵入性操作的临床适应证,严格执行无菌操作,加强基础及专科护理,对减少医院感染有非常重要的临床意义。     

重型颅脑损伤致脑疝78例临床救治分析

目的对重型颅脑损伤致脑疝患者进行临床救治分析,总结救治经验。方法对78例脑疝患者的救治进行回顾性分析。结果78例患者按照GCS预后分级标准：I级（死亡）16例（20.51%）,Ⅱ级（植物生存）8例（10.26%）,Ⅲ级（重度残疾）10例（12.82%）,Ⅳ级（轻度残疾）26例（33.33%）,V级（恢复良好）18例（23.08%）。按GCS计分3～5分36例,死亡10例（27.78%）;6～8分42例,死亡6例（14.29%）。单侧瞳孔散大46例,死亡4例（8.70%）;双侧瞳孔散大32例,死亡12例（37.5%）。脑疝形成距手术时间小于1h者36例,死亡1例（2.78%）;1～3h者24例,死亡5例（20.83%）;3h以上者18例,死亡10例（55.56%）。结论积极的术前准备、正确的手术方式、早期气管切开、早期应用亚低温脑保护、高压氧治疗以及合理的术后护理,是降低死亡率,提高救治率的必要措施。     

硬通道引流和软通道引流治疗老年高血压脑出血临床疗效对比研究

目的观察硬通道引流和软通道引流治疗老年高血压脑出血的经过,并对比其临床疗效。方法选择符合入选标准的老年高血压患者82例,随机分为软通道组和硬通道组,将两组分别实施软通道和硬通道引流加以治疗。治疗后观察病死率、血肿清除量、临床疗效等指标。结果两组血肿清除量、临床疗效及ADL相比较,软通道组均优于硬通道组,而病死率作对比,硬通道组较低。结论软通引流治疗老年高血压脑出血的疗效在一定条件下优于硬通道引流。     

微创侧脑室置管治疗自发性脑室出血49例临床分析

目的总结自发性脑室出血的治疗方法和疗效。方法采用一侧或双侧侧脑室穿刺置管引流,使用尿激酶多次灌注,辅以腰椎穿刺治疗49例自发性脑室出血。结果恢复良好12例（24．5％）,中度残疾18例（36．7％）,重度残疾11例（22．4％）;植物生存2例（4．0％）;死亡6例（12．2％）。结论微创脑室穿刺引流术加尿激酶灌注引流,结合腰穿及其它综合治疗措施,可加速廓清脑室内及蛛网膜下腔的血性脑脊液,减少脑血管痉挛的程度,减少交通性脑积水的发生。用于治疗自发性脑室出血可获得满意效果。