226例原发性胆囊癌的外科治疗

本文报告226例原发性胆囊癌,B型超声诊断符合率75％,手术前误诊率为29.2％,合并胆囊结石83例(36.7％),治愈性切除87例(38.5％)。病理证实胆囊癌并胆囊床侵犯和肝转移者117例(51.8％),并肝外胆管和肝门侵犯者112例(49.6％),按Nevin分期V期174例(77％)。作者讨论了胆囊癌误诊原因、早期诊断措施及手术方式的选择。     

自体深筋膜戴戒术治疗大隐静脉曲张高位结扎术后复发106例疗效观察

我们自1988年6月～2003年6月。对大隐静脉曲张高位结扎、剥脱术后复发的166例病人进行检查，对其中的128例进行手术探查，其中106例(114条肢体)施行自体深筋膜带戒术(其中2例脱垂瓣膜悬吊后再行戴戒术)，取得满意疗效，报道如下。     

肝门部胆管梗阻的病因分析—附80例报告

目的和方法：复习１９９１年９月至１９９６年的５年病历资料，将其中８０例手术证实、以肝门部胆管梗阻为主要临床表现的病历进行了分析。结果：８０例病人中，恶性梗阻５７例，占６３．８％；良性梗阻２９例，占３６．２％。恶性梗阻主要包括肝门部胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝门部转移癌，以肝门部胆管癌常见。良性梗阻主要包括Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征、肝门部结石及其他。结论：肝门部胆管梗阻临床上主要表现为黄疸、肝内胆管扩张，应     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍11例治疗体会

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称残胃无力症,或称残胃麻痹综合征,是胃大部切除术后少见的早期并发症。由于发病较少,临床认识不足,往往反复手术。1978年至今,我院共作胃大部切除术518例,发生残胃功能性排空障碍11例,其中2例行第二次手术。临床资料1.一般资料:男10例,女1例。年龄32～68岁。     

腹腔镜联合手术的临床应用（附84例报告）

目的探讨腹腔镜联合手术诊治腹腔、盆腔多种疾病的可行性及其临床意义。方法分析84例腹腔镜联合手术诊治腹腔、盆腔多种疾病的临床资料。结果全部病例无中转开腹,无手术并发症;术后平均住院时间[(5.6±1.4)d]与单一腹腔镜手术时间[(5.0±1.2)d]接近,医疗费用比同期同类多种疾病传统手术为低。结论采用腹腔镜联合手术能有效安全地诊治腹腔、盆腔多种疾病,具有明显的微创技术优势和经济价值。     

肝门部胆管癌的影像学诊断价值（31例分析）

肝门部胆管癌主要靠影像学诊断、它提供手术切除性和手术方式选择的重要资料。我们复习了１９９１年９月至１９９６年９月的病历资料，将３１例经手术证实的肝门部胆管癌进行了分析和总结。以期了解Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、ＭＲＩ对肝门部胆管癌的诊断价值。结果：３１例术前经Ｂ超检查，诊断正确率为８６％，ＣＴ检查３０例，１７例正确。我们认为，Ｂ超操作简单，无创伤是首选的检查方式；ＣＴ不能显示肝门胆管癌肿块，但能显示肿块周     

纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石1120例

目的探讨胆管结石术后胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗的价值。方法用纤维胆道镜对胆管结石术后胆管残余结石通过T管窦道进行反复多次取石。结果1120例胆管结石术后胆管残余结石,通过纤维胆道镜取石1792次,残石取净率91.4%,无明显并发症,随访效果满意。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆管结石术后胆管残余结石的有效方法。     

纤维胆道镜治疗术后残余胆管结石826例

目的 探讨采用纤维胆道镜治疗术后残余结石的可行性。方法 采用纤维胆道镜治疗826例术后残余结石。单纯性胆总管结石138例,右肝内胆管结石483例,左肝内胆管结石565例,双侧肝内胆管结石360例,活动行结石486例,泥沙样结石22例,巨大及嵌顿结石318例。结果 826例残余结石共取石2158次,24例因“T”管税落窦道闭合,未能取石,余802例全部取净,取净率97、1%。结论 应用纤维胆道镜取石治疗术后残余结石是安全有效的方法。     

术中胆总管压力测定的临床应用

目的:术中胆总管探查前后测定胆总管内压力,判断胆总管下段疾病,决定手术方式。方法:对122例术中胆总管探查前后测定胆总管内压力变化情况。结果:本组122例中,无黄疸69例胆总管结石,术中探查前后测定胆总管压力均低于10cmH_2O;有黄疸的23例胆总管结石,术中探查前测压15cmH_2O～30cmH_2O,探查取石后降至10cmH_2O以下,取石后常规T管引流。9例有黄疸的胆总管结石,探查取石后压力仍为15cmH_2O～30cmH_2O,行十二指肠乳头切开取出嵌顿结石后压力降至正常;21例十二指肠乳头狭窄病人,术中探查前后压力均在15cmH_2O～21cmH_2O,行Oddi's括约肌成形术。结论:术中测定胆总管探查前后压力的变化,对胆总管下段病变作出正确判断,选择合适手术方式有重要意义。     

肝门部胆管梗阻的病因分析——附80例报告

复习1991年9月至1996年9月的5年病历资料,将其中80例手术证实、以肝门部胆管梗阻为主要临床表现的病历进行了分析。结果:80例病人中,恶性梗阻57例,占63.8％;良性梗阻29例,占36.2％。恶性梗阻主要包括肝门部胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝门部转移癌,以肝门部胆管癌最为常见。良性梗阻主要包括Mirizzi综合征、肝门部结石及其他。结论:肝门部胆管梗阻临床上主要表现为黄疸、肝内胆管扩张,应引起高度警惕,防止漏诊,但另一方面有些其他疾病也可造成肝门部胆管阻塞,临床上出现与胆管癌的类似病症,易误诊为胆管癌,也应仔细分析,才能得出正确的诊断。