小儿军团菌病的快速检验及临床特征

目的:探索快速准确的诊断军团菌感染的方法,了解儿童军团菌感染的临床特点。方法:根据嗜肺军团菌巨噬细胞感染增强子(m ip)基因建立一种检测嗜肺军团菌(LP)PCR方法,用该方法对65例呼吸系统炎症患儿的痰及咽拭子进行PCR检测,用传统血清学TAT方法检测嗜肺军团菌各型抗体。结果:嗜肺军团菌1~14型均扩增出628 bp的特异性片段,而非嗜肺军团菌LM及肺炎球菌均未见扩增片段;敏感性为2.1 pg/μl的嗜肺军团菌DNA。65例临床标本中6例扩增出628 bp的基因片段,阳性率为9.23%,其中4例应用TAT方法检测Lp抗体也为阳性。此6例患儿临床均为肺炎。结论:①利用嗜肺军团菌巨噬细胞感染增强子(m ip)基因建立的检测嗜肺军团菌PCR方法特异性高,敏感性强,适用标本范围广,在嗜肺军团菌早期诊断中有一定价值。②在儿科呼吸系统感染性疾病中,存在嗜肺军团菌感染,在本资料中,65例呼吸道感染患儿,PCR方法检出6例,嗜肺军团菌感染阳性率为9.23%,而TAT方法检出4例,阳性率为6.15%。说明PCR方法敏感性高于TAT方法。③嗜肺军团菌感染在临床常表现为以重症肺炎、难治性肺炎为主的全身性感染,临床表现不典型,易误诊、漏诊,应引起儿科医师的警惕与重视。     

健康教育在急性小儿肠炎护理中的作用

目的:探讨健康教育在急性小儿肠炎护理中的作用。方法:对实施全面健康教育组和实施常规护理教育组的急性小儿肠炎患儿疾病恢复情况进行对比。结果:实施全面健康教育患儿疾病治愈率高于实施常规护理教育患儿,病程缩短,患儿家长对疾病相关知识了解。结论:实施全面健康教育后,多数患儿家长有所得益,提高了患儿住院适应能力和自我保健能力。改变了患儿及家长的不健康行为,延缓疾病并发症的发生,提高了疾病的治愈率,缩短了住院日,降低了医疗费用,同时也提高了患儿家长对此病的护理能力,增加了护理患儿的知识。     

儿科急重症疾病分布与死亡原因探讨

目的:了解儿科急重症疾病的分布,评估死因,提高急诊重症监护病室的诊疗质量,以降低病死率。方法:统计2002年7月～2007年2月的353例儿科急重症患儿疾病的系统分布、年龄与疾病分布、不同年龄段的主要死因及病死率。结果:急危重症以神经系统疾病最多,如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、脑炎、颅内出血、癫痫;其次为呼吸系统疾病,如重症肺炎、新生儿肺出血、哮喘等;意外伤害如中毒、溺水等位于第3位。不同年龄段疾病分布不同,病死率也不同,新生儿病死率为29%,婴儿为32%,幼儿为15%,3岁以上儿童为4%。结论:儿科急重症病死率随年龄增加而逐渐下降,死亡原因与疾病的年龄分布密切相关。应充分认识围产期保健与监护的重要性,重视急救网络的建立与完善。     

小剂量肝素治疗在过敏性紫癜治疗中的作用和预后分析

目的:比较常见综合治疗、激素治疗同小剂量肝素在治疗过敏性紫癜治疗的作用的预后效果的不同。方法:随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组年龄、性别、病情程度、分型构成相比较均无显著差异(P>0.05)。治疗组在一般治疗(避免可疑药物、食物,抗过敏,合适的抗生素、解热镇痛药使用)基础上加用抗凝药物治疗,加入小剂量肝素钠,剂量为25U/kg/次,用5%葡萄糖溶液50￣100ml均匀静脉点滴,约1～2h滴入,2次/d,潘生丁10￣25mg每天3次口服,10d为1个疗程;混合型加用激素治疗(地塞米松0.3￣0.5mg/kg/d,加入5%葡萄糖静点)。对照组一般治疗加用激素治疗。1个疗程结束后随访3个月,其中有肾脏变化的分别为13例、39例。结果:1个疗程结束后治疗组皮肤、消化道和肾脏损害症状持续时间均短于对照组,有显著差异;关节症状两组相比无显著差异。皮疹反复率,治疗组2例反复,对照组14例反复,P=0.0002,P<0.001,有极显著差异。3个月的随访,发现两组肾脏损害出现率有显著差异。结论:应用小剂量肝素疗法,经过临床观察,皮疹、消化道、关节症状、肾脏损害症状,消失时间均明显优于对照组,避免常规肝素的诸多缺点,同时也避免了激素的副作用,且方法简单,易于操作。