标本周转时间在实验室管理中的优化探讨

目的:通过研究影响标本周转时间(TAT)的原因,探讨在实验室管理过程中优化TAT的措施,更好的优化患者检验流程,提高检验效率及实验室的管理水平。方法:利用实验室信息系统(LIS)采集2017年1至12月西安交通大学第一附属医院检验科使用同一检测系统血、尿、粪便常规,生化、血凝、免疫检测项目的TAT数据,采用SPSS 13.0软件对不同检测项目的各节点时间分布以及检验人员工作效率数据对TAT的影响进行统计分析。结果:血、尿、粪便常规,生化、血凝、免疫检测项目TAT基本符合科室质量目标要求,门诊患者TAT明显小于住院患者。检验流程中样本接收处理、检测、审核节点时段集中以及不同人员工作效率存在差异现象(P=0.198)是导致TAT延迟的重要原因。结论:改进样本处理手段,优化检验流程,提高工作人员工作效率以及采用自动分检和审核系统可以有效缩短TAT。     

彩超诊断移植肝肝固有动脉假性动脉瘤1例

病例男,50岁,既往因＂乙肝肝硬化并发肝癌,肝功能失代偿＂行经典原位肝移植术,术后14天患者突发右上腹痛,超声检查肝门处可探及范围约2.0cm×1.5cm液性暗区,暗区不清晰,内有暗淡光点及少许光带反射,CDFI显示未见血流信号,超声提示：肝门处局限性积液。后行经内镜鼻胆管引流术（ENBD）造影确诊为胆管瘘,行经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）后患者症状缓解,术后30天患者突现上腹部剧痛伴有腹胀,PTCD管引流出血性液体并伴＂柏油样＂便,     

孕妇血清HCY、FA、VitB12水平变化及其临床意义研究

目的研究孕妇血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)的变化情况及其与妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限的关系,为母婴孕产期保健提供临床指导。方法 137例妊娠高血压疾病孕妇设为妊娠期高血压疾病组,119例胎儿生长受限孕妇设为胎儿生长受限组,并以同期144例健康孕妇为对照组,比较各组血清HCY、FA及VitB12血清水平。结果胎儿生长受限组、妊娠期高血压疾病组、对照组中血清HCY、FA及VitB12水平在任意两组之间比较,差异均有统计学意义(P0.05),胎儿生长受限组、妊娠期高血压疾病组、对照组血清HCY水平依次降低,FA及VitB12水平依次升高;胎儿生长受限组孕妇血清HCY水平与新生儿出生体质量、出生身长均呈负相关,相关系数分别为-0.424、-0.315,差异均有统计学意义(P0.05);妊娠期高血压疾病组孕妇血清HCY水平与孕期舒张压、收缩压均呈正相关,相关系数分别为0.398、0.421,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期对孕妇血清HCY、FA、VitB12水平监测有利于防范妊娠高血压及胎儿生长受限的发生,对于妊娠期妇女的孕期保健及人口素质的提高具有重要的临床意义。     

超声引导下经皮纵隔穿刺的临床应用

纵隔肿瘤是心胸外科较常见的疾病,病变侵犯至胸骨旁或胸骨上窝后超声能够显影.本文收集我院呼吸科及胸外科经影像学检查发现的48例纵隔占位患者,均在超声引导下经皮纵隔穿刺并进行组织学及细胞学检查,分析该穿刺技术的要点、安全性、阳性率及应用价值.     

单核细胞与高密度脂蛋白比值对急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值分析

急性脑梗死是指急性脑血供中断导致的局限性脑组织缺血性坏死或者软化,以头晕耳鸣、恶心呕吐、半身不遂等为主要表现,对送医及时、符合溶栓要求的患者行静脉溶栓治疗是优化患者治疗预后的最优方法之一[1,2].静脉溶栓再通急性脑梗死患者靶血管、减轻临床症状等作用已经被公认,但是部分患者后续仍出现早期神经功能恶化(END).     

CEUS评价肝硬化门静脉高压患者TIPS术后分流道支架功能

目的探讨CEUS评价肝硬化门静脉高压患者TIPS术后分流道支架功能的应用价值。方法选取成功接受TIPS手术的肝硬化门静脉高压患者107例,分别采用CDFI与CEUS检测分流道支架功能,以DSA结果为金标准,比较二者诊断效能。结果 CEUS诊断TIPS术后支架功能的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.00%(9/10)、100%(16/16)、100%(9/9)及94.12%(16/17),CDFI分别为64.71%(11/17)、80.00%(68/85)、39.29%(11/28)及91.89%(68/74)。CDFI与CEUS诊断TIPS术后支架功能的AUC分别为0.542和0.958(P0.01)。结论 CEUS诊断TIPS术后分流道支架功能的敏感度和特异度均较高,可为临床提供更为客观准确的信息。     

可溶性E-钙粘蛋白、糖类抗原125、人附睾蛋白4联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值

目的:探讨联合检测sE-CAD、CA125和HE4在卵巢癌早期诊断中的临床应用价值,以改善传统CA125和HE4检测在早期卵巢癌诊断中的不足。方法:检测40例健康体检者、64例卵巢良性肿瘤患者、112例卵巢癌患者（I期:14例,II期:23例,Ⅲ期:41例,IV期:34例）血清中sE-CAD、CA125和HE4的表达水平,结合临床资料,进行相关统计学分析。结果:不同临床分期卵巢癌组、卵巢良性疾病组和健康对照组sE-CAD、CA125和HE4的表达水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,卵巢良性疾病组与健康对照组比较,CA125表达水平明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,sE-CAD、HE4水平则无显著变化（P＞0.05）。sE-CAD、CA125和HE4联合检测用于早期卵巢癌（I-II期）的诊断时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别达到90.8%、91.1%、83.4%、93.6%,ROC曲线下面积也升高至0.956 5,95%CI为0.916 9~0.996 1,比各指标单独检测均有所提升。结论:sE-CAD、CA125和HE4联合检测具有较高的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积,是诊断早期卵巢癌（I-II期）较为理想的生物标志物组合。     

P16自身抗体在宫颈高级别鳞状上皮内病变诊断及预后判断中的价值

目的明确P16自身抗体(P16IgG)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)诊断及预后判断中的价值。方法纳入分析2015年8月至2016年8月在我院接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗的宫颈HSIL患者的临床资料,并列为观察组。另纳入同期健康体检女性作为对照组。检测对比两组外周血P16IgG等水平的差异,分析各项指标对HSIL的诊断及LEEP预后的判断。结果共纳入观察组41例,对照组45例。观察组患者HPV感染率显著高于对照组(100.00%,41/41vs 35.56%,16/45;χ2=39.87,P0.01)。观察组患者术前及术后P16IgG水平均高于对照组(P0.05),但术后P16IgG水平与术前比较显著降低(P0.05)。观察组术前MMP-9水平显著高于对照组(P0.05),术后观察组MMP-9水平显著降低(P0.05)且与对照组比较无显著差异(P0.05)。ROC曲线分析显示,以1.22为截点值,P16IgG诊断宫颈HSIL的敏感性为88.89%,特异性为70.73%,曲线下面积为0.88,优于MMP-9。观察组患者术后P16IgG高水平组(≥1.10,n=20)术后1年疾病进展率显著高于低水平组(1.10,n=21),有统计学差异(45.00%,9/20vs 14.29%,3/21;Log-rankχ2=4.987,P=0.026)。结论 P16IgG对宫颈HSIL的诊断及预后判断均具有一定意义。     

超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺门静脉导引TIPS联合食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的临床价值。方法收集82例肝硬化伴反复上消化道出血患者,对其中47例(病例组)采用超声引导下经皮经肝门静脉穿刺并导引TIPS联合PTVE,对35例(对照组)采用传统TIPS路径联合PTVE。比较2组分流道穿刺次数及时长、PTVE完成时长及手术总时长等指标,分别比较2组手术前后肝脏血管情况。记录2组并发症。结果病例组分流道穿刺次数和时长、手术总时长及术中出血率均低于对照组,而分流道穿刺成功率高于对照组(P均0.05);2组PTVE手术时长差异无统计学意义(P=0.15)。与术前相比,2组术后门静脉及脾静脉内径均缩小;门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及下腔静脉流速均加快,肝动脉流速均减低、RI均增高(P均0.05)。病例组无复发消化道出血病例,对照组3例(3/35,8.57%)复发消化道出血(t=3.15,P0.001)。结论超声引导下门静脉穿刺导引TIPS及PTVE可缩短手术时间、提高手术成功率及降低术后复发消化道出血的风险。     

科华ELISA与雅培i2000sr检测系统对4种感染性疾病8项血清标志物检测的性能评价

目的 对科华ELISA和雅培i2000sr检测系统4种感染性疾病8项血清学标志物的性能进行评价和比较。方法 采用美国临床和实验室标准协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)评价方案(evaluation protocols,EP)评价两种检测系统性能。评价内容包括:准确度、检出限、一致性、精密度、线性范围。结果 两种检测系统的准确度均为100%。HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb,Anti-HCV,梅毒特异性抗体及(Anti-TP)Anti-HIV的检出限科华分别为0.08IU/ml,10mIU/ml,0.8NCU/ml,4.4NCU/ml,3.2NCU/ml,0.8NCU/ml,20 mIU/ml和0.5 NCU/ml; 雅培分别为0.05 IU/ml,10 mIU/ml,0.23 NCU/ml,1 NCU/ml,1.8 NCU/ml,0.45 NCU/ml,20 mIU/ml和2.88 NCU/ml。一致性验证:两种系统方法学比对Kappa值分布于0.8～0.9,定性项目仪器间比对Kappa值均为1, 定量项目(HBsAg,HBsAb)仪器间比对观察误差<1/2TEa,浓度误差指数绝对值<1。精密度评价:批内变异系数(CV)范围为1.10%～7.01%,室内CV范围为1.90%～10.03%。雅培i2000sr HBsAg,HBsAb线性范围分别为0.73～245IU/ml和4.21～960.89mIU/ml。结论 科华ELISA和雅培i2000sr准确度、检出限、一致性、精密度和线性范围与厂家声明一致并能满足实验室要求。两种系统HBsAg,HBsAb,Anti-TP检出限接近,但HBeAg,HBeAb,HBcAb,Anti-HCV和Anti-HIV检出限二者存在较大差异。