曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕疗效观察

目的：探讨促性腺激素释放激素激动药曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症（EM）合并不孕的疗效.方法：轻度EM合并不孕患者50例随机分为观察组和对照组各25例.观察组腹腔镜保守治疗后联合注射曲普瑞林,对照组仅采用腹腔镜保守治疗,比较两组临床疗效及雌二醇（E2）,卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）等血清性激素水平变化.结果：治疗后,两组血清性激素水平均显著下降,且观察组血清E2、FSH和LH水平显著低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗有效率92.0％,高于对照组84.0％,不良反应低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：腹腔镜保守治疗后联合注射曲普瑞林治疗轻度EM合并不孕疗效显著,不良反应少.     

宫、腹腔镜在困难取环术中的应用体会

目的 探讨宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的应用价值.方法 回顾性分析2007年7月～2011年6月该院收治的取环失败和经超声检查为IUD嵌顿、残留、断裂或异位的46例病例,应用宫腔镜腹腔镜的诊断处理.结果 46例全部成功取器,其中42例嵌顿、扭曲、变形、断裂或残留在宫腔的IUD在宫腔镜下手术取出;1例嵌顿于子宫肌层的IUD在宫腔镜下来见环,联合腹腔镜在子宫前壁近浆膜层处取出异位节育环,3例异位盆腔腹腔的IUD在腹腔镜下取出,无手术并发症发生.结论 宫腹腔镜诊断处理IUD取出困难时具有诊断明确,手术成功率高,创伤小的优点.对有取环术失败史、经超声检查为IUD嵌顿、残留、断裂或异位者应常规在宫腔镜下取环,IUD异位盆腔腹腔者应选择腹腔镜取环.     

子宫内膜异位症患者细胞因子表达及与盆腔粘连的相关性研究

目的探讨细胞因子TNF-α、IL-6与IL-8在子宫内膜异位症(内异症)的表达及其与盆腔粘连程度的相关性。方法选取子宫内膜异位症患者50例,采用ELISA法分别测定手术前血清、术中腹腔液及术后3个月血清标本TNF-α、IL-6、IL-8含量,并分析与粘连的相关性。结果 50例内异症患者中,41例(80.2%)患者合并不同程度的盆腔粘连,内异症患者血清、腹腔液中TNF-α、IL-6及IL-8显著高于对照组(P<0.05)。内异症Ⅲ~Ⅳ期期患者腹腔液中TNF-α、IL-6及IL-8的水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期,Ⅰ~Ⅱ期Ⅲ~Ⅳ期期患者TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);术后3个月血清TNF-α、IL-6及IL-8较术前明显下降(P<0.05)。盆腔粘连程度与腹腔液IL-6、IL-8、TNF-α均呈正相关(r=-0.457,r=0336,r=0263,P<0.05);术前血清细胞因子除IL-8(r=0.135,P>0.05),TNF-α、IL-6与粘连呈正相关(r=0.521,r=-0.470,P<0.05)。结论细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8与内异症临床分期和治疗疗效密切相关,检测TNF-α、IL-6及IL-8患者血清的变化,可作为子宫内膜异位症术前评估、疗效评价、复发的重要指标。