复杂性肾结石PCNL术中套叠扩张器金属鞘和塑料扩张器peel way鞘的应用体会

目的对比探讨套叠扩张器金属鞘和塑料扩张器peel way鞘应用于经皮肾镜碎石术中的安全性与有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月采用标准经皮肾镜单通道治疗多肾盏多发性或既往有患侧肾结石手术史或鹿角型等复杂性肾结石82例患者的临床手术资料,其中38例患者利用F9-F24套叠扩张器金属鞘建立经皮肾通道碎石,44例患者应用F10-F22塑料扩张器peel way鞘建立碎石通道清石。分别采集两组的一期结石清除率、扩穿、损伤、出血等并发症进行比较分析。结果 82例均一期成功建立经皮肾通道。金属鞘组与塑料鞘组一期结石清除率分别为:78.9%与77.3%,差异无统计学意义(P0.05);术中扩穿对侧肾盏比率分别为:7.9%与29.5%,差异显著(P0.01);术中粘膜、通道损伤至明显出血分别为:18.4%与40.9%,差异显著(P0.01)。结论在复杂性肾结石经皮肾镜碎石清石术中,F9-F24套叠扩张器金属鞘值得临床推广使用。     

三维螺旋CT引导建立经皮肾通道在复杂性肾结石PCNL术中的应用

目的评估在三维螺旋CT造影、重建技术引导下建立经皮肾穿刺通道在PCNL术中的应用效果。方法对120例复杂性肾结石患者先行俯卧位螺旋CT扫描,造影后再进行三维重建,根据结石的部位、形状、大小和有无肾盏积水的情况,确定穿刺点、穿刺角度和穿刺深度,建立理想的穿刺通道。结果 120例患者手术中有107例1次穿刺成功,13例经微调后2次穿刺成功。手术历时50~150 min,平均100 min。术中无通道建立过程中常见的并发症。一次性行PCNL取净结石98例,22例1周后经肾造瘘管再行PCNL取石,其中多发性肾结石未取净14例;结石取净106例,总取净率为88.33%。结论三维螺旋CT有助于复杂性肾结石PCNL术中明确穿刺定位、经皮肾通道的建立,减少并发症的发生和提高结石的清除率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术与联合输尿管封堵取石导管治疗输尿管结石对比研究

目的：对比研究单纯输尿管镜下气压弹道碎石术与联合输尿管封堵取石导管治疗输尿管结石的安全性及有效性。方法：分析我院2012年5月至2013年11月157例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床资料。随机分为两组,联合应用输尿管封堵取石导管甲组41例,未应用乙组116例：比较两组患者的结石上移率、结石一次清除率、平均手术时间、手术并发症发生率、住院时间。结果：甲、乙两组结石上移率4.8%（2/41）和16.3%（19/116）、结石一次清除率分别为92.7%（38/41）和81.9%95/116）、平均手术时间分别为（35±3）min和（45±5）min差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组住院时间分别为（4.5±0.5）d和（4.3±0.5）d、并发症发生率分别为9.7%（4/41）和8.62%（10/116）差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论：联合输尿管封堵取石导管比单纯输尿管镜下气压弹道碎石术能显著减少术中结石上移、提高结石清除率、不增加手术并发症、住院时间、具有良好的临床应用价值。     

经尿道选择性绿激光治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道选择性绿激光治疗腺性膀胱炎的治疗效果。方法对23例腺性膀胱炎患者行经尿道选择性绿激光汽化术治疗,术后辅以丝裂霉素膀胱灌注,23例术后随访6个月至2年,其中治愈21例,1例好转,1例术后一年复发。结论经尿道选择性绿激光治疗腺性膀胱炎效果确切,具有微创、安全、复发率低等优点。     

多层螺旋CT三维重建技术在泌尿系疾病中应用的研究进展

近年来,随着CT设备和技术的迅速发展,多层螺旋CT为临床疾病的诊治提供了一个全新的快速、无创、解剖细节清晰的检查手段[1].泌尿系疾病以往的无创检查方法有:尿路平片、B超、静脉尿路造影、磁共振等,但各有优、缺点,且单一检查往往信息有限.而多层螺旋CT及其强大的三维重建后处理技术弥补了众多缺点,以及强大的图像后处理功能可以快速重建出清晰细腻的图像而成为一种颇为理想的泌尿系统检查方法[2].本研究就多层螺旋CT三维重建技术在泌尿系疾病中应用的研究进展作一综述.