女性冠心病患者血脂变化特点及其临床意义

讨论有关女性冠心病患者血脂变化研究方面的进展。复习近年来１０种国际核心期刊文献１４篇，其中近两年内的文献６篇，占４３％。结果表明与男性比较，女性冠心病患者在绝经后，血脂异常的突出特点是，血清高密度脂蛋白明显下降，甘油三酯及脂蛋白（ａ）水平显著升高。可能与雌激素减少有关。对于女性冠心病患者血脂异常的防治，除常规应用一般调脂疗法外，还须摸索小剂量雌激素替代疗法。     

中药中毒报道的思考

中药中毒报道的思考岳凤先汪芳(中国中医研究院中药研究所北京100700)中药,是中医药学理论体系内所使用药物的简称,应当按质量合格、用量合适、用法合理的原则使用,才会在临床上呈现安全有效的功效,正是基于此,人们对中药安全性的认识是毒性小。然而近些年来,关于中药中毒的报道却有增加趋势。此类报道,若仅起到提醒人们应重视中药中毒问题,显然是有益的;若招致人们对中药安全性和有效性乃至科学性的怀疑,甚至以致有的国家提出     

高效液相色谱法测定香薷药材中香芹酚和百里香酚的含量

目的 :建立香薷药材中香芹酚和百里香酚的含量测定方法。方法 :用高效液相色谱法 ,95 %乙醇超声提取 ,色谱柱InertsilODS-3,流动相甲醇 水 冰醋酸 (60∶40∶2 ) ,检测波长 274nm。结果 :香芹酚在 023～215μg (r=0.9999) ,百里香酚在 039～236μg (r =0.9999)有良好的线性关系 ;平均回收率分别为香芹酚 99.9% (RSD 1.4 % ) ,百里香酚 98.6 % (RSD 1.3% ) ,重复性的RSD分别为香芹酚 1.1% ,百里香酚 1.6 %。结论 :该方法可靠、便捷 ,可以作为控制香薷药材质量的方法。     

组织多普勒指导心脏再同步化治疗中左室电极植入的研究

目的应用组织多普勒判断左室延迟收缩的部位,探索非缺血性心肌病中左室电极位于延迟收缩部位对患者心功能和左室重构的影响。方法选择33例拟行心脏再同步化治疗（CRT）的患者,术前均进行常规超声心动图和组织多普勒检查,根据收缩速度达峰时间判断左室延迟收缩的部位。术中行冠状静脉窦逆行造影,根据术前组织多普勒左室延迟收缩部位选择左室电极位置,并通过X线后前位、侧位、右前斜和左前斜位确定冠状静脉窦电极的位置,根据左室电极的位置是否与延迟收缩部位相符,将患者分为A组（n=20）：电极位置和延迟收缩部位符合者;B组（n=13）：电极位置和延迟收缩部位不符合者。结果术前两组患者的年龄、纽约心功能（NYHA）分级、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压、QRS宽度以及左室收缩不同步指数Ts—SD均无统计学差异（P〉0．05）。CRT后6月,两组患者的NYHA、LVESV和二尖瓣返流程度（MR）分级等参数变化无统计学差异（P〉0．05）,但A组的LVEF增加和LVESV缩小较B组显著（P〈0．01）。结论在非缺血性心肌病患者中,CRT左室电极位置与延迟收缩部位符合患者的左室重构和收缩功能的改善优于不符合患者,组织多普勒可用于指导左室电极的植入。     

心率多少才健康

<正>不知道大家有没有过这样的经历：心跳突然加快或变慢,像是打拍子漏掉一拍,或者脚底踩空了,无法预知下一秒又会怎样,给人一种无所适从的感觉。郑阿姨在门诊上如此描述,坦言自己很不舒服,这种感觉有时候只是几秒钟,有时候则会持续更久一点。经过仔细检查,我确定这种现象属于“心悸”,心率出现了异常。郑阿姨也担心是心脏本身出现了问题,我们安排了进一步的检查,最终一一排除。推测原因,大概是季节变化,而最近家里又有烦心事,休息不当所致。     

无症状心肌缺血并非全无症状

<正>一位36岁的男子在参加某展览馆活动时晕倒在地,现场的会议工作人员确定为心脏骤停,遂紧急心肺复苏,同时拨打120急救电话。经过急救,患者恢复了自主循环,但是在送达医院急诊室后病情再度恶化,幸而医生给予及时的溶栓治疗,最终脱离了生命危险。据主治医生介绍,该患者没有冠心病家族史,体重偏大,平时抽烟喝酒。患者回忆一个月之前曾出现过2次轻微的胸部不适,持续时间较长,但没当回事。经过仔细的心电图和超声等检查,找到了引发此次心脏骤停的病因——无症状心肌缺血。     

社区护士工作压力与应对措施

目的：减轻社区护士工作压力,重视社区护士心理健康,肯定社区护士价值,让社区护士保持积极健康的心态,搞好基层卫生服务工作。该文针对社区护理工作现存的状态,从多方面分析了社区护士的压力来源,并提出解压的干预措施,以期为各级医疗机构管理者提供参考。     

早上6～10点：高血压患者的危险时刻

正曾经有西方医学专家致力于研究常见疾病的"昼夜节律",在取得重大发现后被授予了诺贝尔奖。专家们的研究与人们的身体健康息息相关,掌握这些规律对于疾病的防治大有裨益。疾病就像种子,发芽生长既需要内部条件,也需要外部催化。比如常见的心脑血管疾病(特别是心肌梗死、脑梗死和心绞痛等比较危重的情况)就比较偏爱上午6～10点这个时段——被认为是心脑血管病患者的"魔鬼时刻"。究其原因,     

慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平对病情的评估

目的探讨氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭患者病情评估的临床价值.方法选择慢性心力衰竭患者135例,以NYHA方法评估其心功能,部分患者行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF);采用ELISA法测定NT-proBNP水平,放射免疫法测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素水平.结果随着心功能级别增高,NT-proBNP 水平递增,Ⅰ级(1例)、Ⅱ级(47例)、Ⅲ级(65例 )和Ⅳ级(22例 )的NT-proBNP 水平分别为61、746 、1668 和4720 ng/L.各级间均差异有统计学意义(P<0.01).血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的血浆水平,随心功能或LVEF变化不显著或无规律性.结论NT-proBNP水平对于慢性心力衰竭患者的病情评估具有较高的价值,且优于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素.     

右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏的临床观察

目的比较右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对心脏功能的影响。方法将安装埋藏式DDD心脏起搏器的患者随机分成右心室流出道起搏组和右心室心尖部起搏组,比较两组患者术后的QRS波宽度、术前和术后的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)。结果两组患者QRS波宽度间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及6个月时,LVEDD、LVEF、LA间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对患者LVEDD、LVEF和LA的影响无差别,但右心室流出道起搏者的QRS波宽度明显较窄。