罕见EGFR L833V/H835L复合突变的肺腺癌患者1例及文献回顾

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发生发展过程中最常见的驱动基因,其中18-21号外显子的突变常见,尤其是19号外显子的缺失和21号外显子L858R点突变最为常见,但是EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的发生率非常低,患者数量很少,相关临床数据和治疗方法的证据也不足。部分EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在治疗伴有罕见基因突变的肺癌患者方面同样具有良好疗效。本文报道了1例携带EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的NSCLC患者,在给予阿法替尼治疗5个月后,计算机断层扫描(computed tomography,CT)显示肺部病灶缩小,患者对阿法替尼联合安罗替尼治疗反应良好。同时,我们还对以往报道的EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的NSCLC患者进行了整理,总结了该类患者的特点及应用不同种类EGFR-TKIs治疗的效果。     

活血化瘀方药对血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重期的改善作用

目的探讨活血化瘀方药治疗慢性阻塞性肺病疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)血瘀证的临床疗效。方法收集2021年12月1日—2022年11月31日在上海市浦东新区光明中医医院重症监护室住院的136例符合肺功能Gold分级(Ⅱ、Ⅲ级)的AECOPD(血瘀证)患者。不同性别患者分别采用随机数字表法为对照组和试验组。对照组进行西医常规治疗,试验组加用活血化瘀方药,每日1剂,7d后比较两组患者临床症状、体征、血气分析、炎症指标及凝血指标。SPSS 20.0进行统计差异性分析。结果与对照组相比,试验组中性粒细胞百分含量(P=0.028)、纤维蛋白原(P=0.012)、降钙素原(P=0.011)明显下降。两组治疗后动脉二氧化碳分压、C反应蛋白均下降(P<0.05或P<0.001)。结论中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等参与了AECOPD的病理过程,在西药治疗的基础上,附加活血化瘀方药可能通过降低中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等水平治疗AECOPD血瘀证。