他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征临床研究

目的:研究他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征的临床效果。方法:选取在我院治疗的30例激素抵抗性肾病综合征患儿随机分为试验组和对照组各15例,试验组采用他克莫司加激素治疗,对照组采用环磷酰胺加激素治疗,观察两组患儿治疗3个月及6个月后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,试验组患儿治疗6个月后24 h尿蛋白定量水平降低,血浆白蛋白水平升高(P均<0.05);试验组患儿临床症状缓解有效率高于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿消化道症状、肝毒性、高血压等不良反应发生率为20.0%,低于对照组的66.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征较环磷酰胺联合激素治疗的临床疗效 好且不良反应更少,值得临床推广应用。     

农村肺结核病人治疗管理探讨

农村肺结核病人治疗管理如何朝着“人人享有卫生保健”这一目标去实现是相当艰巨的。我们具体做法如下。一、组织措施①紧密依靠各级行政部门,切实把结核病治疗管理纳入初级卫生保健内容。②结合县、乡、村情况,制定防治规划,并由卫生行政部门组织实施。③以乡为核心,固定人员把工作与奖惩挂钩。④切实把病例发现和治疗管理落实到各级基层医疗部门。     

综合医院结核性渗出性胸膜炎52例抗痨现状分析

本文对 1 998年～ 2 0 0 0年我院内科住院的结核性渗出性胸膜炎患者 52例治疗情况进行了调查 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :按结核性渗出性胸膜炎诊断标准[1 ] 诊断为结核性渗出性胸膜炎患者 58例 ,随访 52例 ,失访 6例。1 2　方法 :翻阅住院病历 ,电话或信访了     

16SrRNA克隆文库法分析成人龋病唾液微生物多样性

目的: 讨论汉族人群中高龋和无龋人群口腔唾液微生物结构的差异。方法: 采集符合WHO采样标准的唾液样本6例,其中高龋组(CA组)3例,无龋组(CF组)3例,提取细菌总DNA,构建16S rRNA克隆文库,挑取阳性克隆子进行测序,并用MOTHUR等软件对结果进行分析,MEGA4.0软件构建系统发育树。结果: 共获得80个OTUs,归属于5个门,9个纲,10个目,14个科,19个属,其中有13个优势属;CA组优势属为:链球菌属(53.16%)、普氏菌属(28.77%)、颗粒链球菌属(9.34%);CF组优势菌为:链球菌属(46.12%)、普氏菌属(23.41%)、奈瑟菌属(14.35%)。结论: 16S rRNA克隆文库法已成熟,可用于口腔微生物群落结构的研究,当地汉族人群中高龋和无龋人群口腔微生物群落结构存在一定的差异,高龋组中优势菌(链球菌属、普氏菌属、颗粒链球菌属)对龋病发生发展的作用还有待进一步的研究。     

孝感市新生儿病房医院感染管理现状调查分析

目的:调查分析孝感市新生儿病房医院感染管理现状,为加强新生儿院内感染管理提供科学依据。方法:通过现场查看、随机考核、查阅资料等方式,全面了解孝感市各级医疗单位新生儿病房的医院感染管理现状。结果:各新生儿病房的医院感染管理制度均健全,但缺乏可操作性。约有82%的新生儿病房布局、洗手设施不符合医院感染管理要求,约有59%的新生儿病房不能正确清洗与消毒用物,29%的新生儿病房未规范处置医疗废物,20%的新生儿病房医护人员未按洗手指征进行手卫生。结论:孝感市新生儿病房医院感染管理尚存在诸多不足,亟待加强医院感染控制监管,提高医院感染管理的整体水平。     

全身运动质量结合诱发电位在预测高危新生儿运动发育中的应用

目的探讨早期应用全身运动(GMs)质量评估技术结合诱发电位(EPs)对预测高危新生儿运动发育的临床价值。方法选择112例儿童神经康复科门诊随访的高危新生儿,分别在GMs扭动运动阶段和不安运动阶段进行GMs评估和EPs检测,连续随访并在纠正年龄12月龄时根据2006年脑瘫(CP)诊断标准及Peabody运动发育量表确定其运动发育结局,计算全身运动质量、诱发电位以及两者结合的预测效度。结果 112例研究对象运动发育结局,脑瘫26例(23.2%)、运动发育迟缓14例(12.5%)、正常72例(64.3%)。扭动运动阶段GMs及正中神经诱发电位(MNSEP)均异常对运动发育异常的预测灵敏度80.0%,特异度98.6%,阳性预测值97.0%,阴性预测值89.9%;不安运动阶段GMs异常对于脑瘫的预测灵敏度96.1%,特异度97.7%,阳性预测值92.6%,阴性预测值98.8%;GMs及MNSEP均异常预测效度无显著提高。两阶段中MNSEP均异常对运动发育异常的预测灵敏度82.5%,特异度91.7%,阳性预测值84.6%,阴性预测值90.4%。结论在扭动运动阶段联合GMs及MNSEP可提高对高危新生儿运动发育异常的预测效度。     

住院不足24h放弃治疗出院新生儿相关因素分析

目的 探讨我院住院不足24 h放弃治疗出院新生儿的相关因素,提高本地区新生儿救治技术和人口生存质量.方法 对2007年至2011年住院不足24h的379例新生儿的临床资料进行回顾性分析,对24 h内放弃治疗出院的122例新生儿及住院大于24 h的244例新生儿的相关因素进行单因素及多因素回归分析.结果 （1） 2007年至2011年住院不足24h新生儿共379例,放弃治疗组122例.放弃、转院、好转和未愈四组的胎龄和体重比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.（2） 2007年至2011年住院不足24h放弃治疗出院新生儿呈逐年下降趋势（卡方趋势检验x2=6.115,P=0.013）,未愈组呈逐年上升趋势（P＜0.05）,转院组与好转组无逐年上升或下降趋势（P＞0.05）.（3） 24 h内放弃治疗组与住院大于24h组比较,在胎龄、出生体重、剖宫产、产时窒息、宫内窘迫、出生医院、家庭年收入＜2万元、父亲文化程度高中及以下、诊断早产儿、极低体重儿、低体重儿、呼吸窘迫综合征、脑损伤等方面差异有统计学意义（P＜0.05）.男性、产时高危因素、母亲疾病状态、母亲既往流产史差异无统计学意义（P＞0.05）.（4）剖宫产、宫内窘迫、出生于县级医院及以下级别医院、家庭年收入＜2万元、诊断为呼吸窘迫综合征,与24h内放弃治疗出院有相关性,且均为危险因素.其他因素与24h放弃治疗出院无相关性.结论 建立系统的产检制度,尽量避免早产,减少呼吸窘迫综合征的发生.增加新生儿科的硬件配置及医护人员的配置,提高专业技术水平,完善社会保障机制,减少住院不足24 h放弃治疗出院新生儿,提高本地区新生儿救治技术和人口生存质量.     

晚期早产儿高胆红素血症危险因素分析

目的探讨晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2011年至2012年收治的211例高胆红素血症晚期早产儿和246例非高胆红素血症晚期早产儿的临床资料,分析可能造成晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。结果 211例高胆红素晚期早产儿中27例为重症,晚期早产儿高胆红素血症发生与新生儿相关的因素包括:入院时日龄3 d、出生窒息、小于胎龄儿、头颅血肿或明显产伤淤血、低白蛋白血症、红细胞增多症、感染、溶血病、喂养不耐受、胎粪排泄延迟10个变量;与母亲相关的因素包括:来自农村、妊娠高血压综合征(妊高症)及胎膜早破3个变量。以上变量在高胆红素血症和非高胆红素血症晚期早产儿中的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症和母亲妊高症为晚期早产儿高胆红素血症的危险因素(OR=2.35~4.05);母亲妊高症和新生儿溶血病是晚期早产儿发生重度高胆红素血症的危险因素(OR=5.74、73.64)。结论出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症、溶血病及母亲妊高症是晚期早产儿高胆红素血症发生的高危因素。加强妊高症和新生儿溶血病诊治,可减少晚期早产儿重度高胆红素血症的发生。     

正中神经体感诱发电位对足月缺氧缺血性脑病新生儿运动发育的预测价值

目的探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)正中神经体感诱发电位(MNSEP)的主要特征及其对运动发育结局的预测价值。 方法选择2012年6月至2013年6月在湖北省孝感市中心医院生后即转入新生儿科住院治疗,并且出院后在本院小儿神经科门诊完成发育随访的51例HIE新生儿为研究对象。分别在其生后第2周及第6周进行MNSEP检测并记录结果,并在患儿年龄为6个月时根据Peabody运动发育量表(2版)(PDMS-2)评价其运动发育结局。计算持续MNSEP异常对运动发育落后(DM)的预测效度。本研究遵循的程序符合湖北省孝感市中心医院人体试验委员会所指定的伦理学标准,得到了该委员会批准,并征得研究对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书。 结果51例患儿年龄为6个月时的PDMS-2评估结果示,DM患儿为21例(41.2%),正常患儿为30例(58.8%)。2次MNSEP(＋)且运动发育结局为DM的患儿为18例(35.3%),MNSEP结果对DM的灵敏度为85.7%,特异度为90.0%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为90.0%,其中,表现为单纯持续N20波对称性缺失或波幅下降>50%患儿为12例(66.7%),单纯持续N20波潜伏期延长患儿为4例(22.2%),其他形式持续异常患儿为2例(11.1%)。 结论MNSEP对DM有较好的预测能力,可以在中至重度HIE新生儿住院期间及早期随访中推广应用。