益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的:评价益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎(AS)是否能提高临床疗效(显效率、总有效率),为临床治疗强直性脊柱炎提供指导。方法:按系统评价的要求,以益肾蠲痹丸/强直性脊柱炎为检索词,在1979年-2011年在国内公开发表的中英文文献,统一纳入标准和排除标准,所得文献进行Meta分析。结果:益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎的显效率(OR=5.33,95%CI为2.95～9.61)和总有效率(OR=6.14,95%CI为2.64～14.24)均高于单纯柳氮磺吡啶片(SASP)治疗。显效率、总有效率、"漏斗图"图形基本对称。结论:益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎相对于单纯SASP治疗具有明显疗效优势。     

临床应用中环磷酰胺不良事件的分析

目的 通过对临床应用中环磷酰胺不良事件(ADE)信息进行分析,为临床合理、安全用药提供参考。方法 基于美国药品食品监督管理局不良事件报告系统数据库(FAERS),用在线药物警戒工具OpenVigil收集环磷酰胺2013-01-01—2023-03-11的ADE数据。用比值失衡测量法中的报告比值比(ROR)法和贝叶斯置信区间递进神经网络(BCPNN)法对ADE数据进行分析。结果 符合纳入标准的ADE报告共计8 223份,得到ADE信号422个,累及21个系统器官分类(SOC),其中女性(44.12%)占比高于男性(31.02%),年龄主要分布在46～65岁的人群。累及的SOC主要包括感染及侵染类疾病、血液及淋巴系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应等;报告数较多的ADE信号为骨髓抑制、疾病进展、发热、发热性中性粒细胞减少症等。挖掘到18个说明书未记录的新发现可疑药物不良反应(ADR)。结论 临床医务工作者在使用环磷酰胺时,应警惕药品说明书以外的ADE信号,如新生儿疾病和孕产妇在妊娠前的暴露、高铁血红蛋白血症等,以提高临床治疗的安全性和有效性。     

白芍总苷联用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的Meta分析

目的:系统分析白芍总苷(TGP)联用甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、CNKI、CBM全文数据库,以"甲氨蝶呤或白芍总苷和类风湿性关节炎"为检索词;纳入自1979年至2011年10月在国内外公开发表的TGP联用MTX治疗RA的随机对照实验(RCT);采用Cochrance系统评价的方法评价纳入研究的质量,并使用Rev2Man4.2版软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,合计患者781例,试验组为428例,对照组为353例。通过选择优势比(OR)以及95%的可信区间(95%CI)比较,治疗12及24周两时点所纳入研究的总有效率试验组均显著优于对照组(P0.01);并且任意不良反应发生率试验组均低于对照组但差异无统计学意义。结论:TGP联合MTX较单用MTX,对RA治疗早期,在总有效率表现出一定的优势;且能够在一定程度上减少不良反应发生率,起到增效减毒作用。     

间歇期及慢性期痛风中医方药的文献研究

目的:探求痛风间歇期及慢性期的方药特点,为中医临床治疗奠定基础。方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方法,对1997年1月—2011年6月国内期刊中相关文献进行回顾性总结。结果:检索出符合要求的文献85[1-82]篇,共涉及痛风间歇期、慢性期及慢性关节炎期患者累计4791例,主要中药(前15味)使用频率结果分别是:牛膝(36.11%)、桑寄生(31.48%)、薏苡仁(30.56%)、土茯苓(26.85%)、苍术(25.93%)、白术(25.93%)、白芥子(25.00%)、当归(24.07%)、黄柏(23.15%)、黄芪(22.22%)、防己(22.22%)、萆薢(20.37%)、威灵仙(20.37%)、赤芍(18.52%)、秦艽(16.67%)。结论:牛膝、桑寄生、苍白术、薏苡仁及黄芪健脾益肾,泄浊祛湿治病之本;当归、牛膝、苍白术、赤芍、黄柏、白芥子及威灵仙活血化瘀通络,燥湿化痰通痹治病之标。     

间歇期及慢性期痛风中医证候的文献研究

目的:探求痛风间歇期及慢性期的证候特点,为中医临床治疗奠定基础。方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方法,对1997年1月1日至2011年6月1日国内期刊中相关文献进行回顾性总结。结果:检索出符合要求的文献48篇,共涉及痛风间歇期、慢性期及慢性关节炎期患者1 566例,主要证候(前8位)是:痰瘀痹阻证(35.06%),痰浊阻滞证(14.88%),肝肾阴虚证(12.96%),久痹正虚证(7.92%),脾虚湿蕴证(7.47%),痰热蕴结证(5.36%),湿热蕴结证(3.83%),肝肾亏虚证(3.13%)。结论:痰瘀痹阻证、痰浊阻滞证、肝肾阴虚证为痛风间歇期及慢性期主要证候。     

鞘内注射甲氨蝶呤与地塞米松联合口服激素治疗神经精神性狼疮的系统评价

目的：评价鞘内注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）与地塞米松（dexamethasone,DXM）联合口服激素在神经精神性狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE）治疗中的效果。方法：全面检索1996年1月—2016年12月关于鞘内注射MTX与DXM治疗NPSLE的临床试验文献,采用激素或激素联合环磷酰胺治疗作为对照组,鞘内注射MTX与DXM联合口服激素治疗作为治疗组的随机对照试验进行meta分析。结果：纳入6项研究,256例NPSLE,对照组和试验组的例数分别为126例和130例。meta分析结果显示,治疗组在降低系统性红斑狼疮疾病活动度评分（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）方面均优于对照组（P<0.01）;并且脑脊液压力、脑脊液蛋白、血沉等相关指标,治疗组均低于对照组（P<0.01）。结论：鞘内注射MTX与DXM联合口服激素的效果优于单纯口服激素;但是由于文献的方法学质量较低,仍需要高质量、大样本、多中心的随机临床试验加以验证。     

半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡的Meta分析及分子机制探讨*

目的系统评价以半夏泻心汤为基础方治疗复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）的有效性及复发率。运用网络药理学方法初步研究半夏泻心汤治疗ROU的作用机制。方法 检索中国知网、万方数据库、中国中医药数据库、维普资讯中文期刊服务平台、PubMed数据库，纳入相关的临床对照研究，检索时间期限为建库至2021年12月30日，根据纳入和排除标准确定最终纳入文献，对纳入文献进行方法学质量评价，运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。运用TCMSP数据库获取半夏泻心汤有效成分及预测药物作用靶点，运用GeneCards和OMIM数据库获取ROU疾病基因，使用R软件获得交集靶点，使用Cytoscape 3.9.0软件绘制疾病-中药-靶点网络图。运用STRING在线工具和Cytoscape 3.9.0软件构建处理蛋白互作PPI网络，使用Cytoscape 3.9.0软件的ClueGo插件进行GO富集及KEGG通路分析。结果 最终纳入13篇文献，Meta分析结果显示以半夏泻心汤为基础方治疗ROU总有效率[OR=6.62，95%CI（4.40，9.96），P<0.000 01]优于对照组；3个月复发率[OR=0.25，95%CI（0.10，0.63），P=0.003]、6个月复发率[OR=0.27，95%CI（0.13，0.59），P=0.000 9]均小于对照组，差异均具有统计学意义。半夏泻心汤与ROU的交集靶点共201个，GO富集分析显示功能涉及细胞凋亡过程、细胞内信号转导、蛋白质磷酸化、细胞迁移、程序性细胞死亡等，KEGG分析显示其与癌症通路、感染相关通路、AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等有关。结论 相对于对照组，以半夏泻心汤为基础方治疗ROU疗效更好，复发率更低。半夏泻心汤治疗ROU是多靶点、多通路的复杂过程，其机制研究还需更多的实验数据支撑。     

正清风痛宁治疗类风湿关节炎文献研究

目的:客观评价正清风痛宁治疗类风湿关节炎的疗效,为临床上类风湿关节炎的治疗提供指导.方法:运用系统评价方法,以正清风痛宁(青藤碱)/类风湿关节炎为检索词,检索1979年- 2011年在国内外公开发表的中英文文献,规定统一的纳入标准和排除标准,采用RevMan4.2软件,对符合纳入标准的7篇文献进行荟萃分析.结果:P=0.93(P＞ 0.05),采用固定效应模型进行分析,保持选项不变,合并效应量OR=5.86,95％CI(3.99,8.60);合并效应量的检验Z=9.02(P＜ 0.000 01).结论:正清风痛宁治疗类风湿关节炎有较好的临床疗效,与雷公藤多甙片对比有较明显的优势.     

痛风性关节炎镇痛治疗研究进展

痛风是由遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢紊乱,如尿酸生成增多或排泄减少,引起血尿酸增高伴组织损伤的一种临床综合征.急性痛风性关节炎发作是由于尿酸浓度过高,在血液中呈饱和状态,致使尿酸钠微晶体在软骨、滑膜及周围组织沉积,刺激细胞膜释放出花生四烯酸,经环氧化酶氧化成致炎代谢产物,引起的非特异性炎症反应[1].痛风之痛常是患者最迫切需要解决的临床问题,笔者就中西医对痛风性关节炎的镇痛药物综述如下.     

蜈蚣、地龙、地鳖虫镇痛作用比较的实验研究

目的比较虫类药蜈蚣、地龙、地鳖虫水提物的镇痛作用。方法选择清洁级ICR小鼠,分为空白对照组、蜈蚣组、地龙组、地鳖虫组、美洛昔康组,采用热板法和扭体法实验比较蜈蚣、地龙、地鳖虫的镇痛作用。结果热板法疼痛实验,蜈蚣、地龙、地鳖虫水提物给药后与给药前比较小鼠舔足时间明显延长;其中在30、90、120 min时蜈蚣组与空白对照组比较,在120 min地龙组时与空白对照组比较;在120 min时地鳖虫组与美洛昔康组比较,差异均有统计学意义。其余各组各时间段与美洛昔康组相近。醋酸致小鼠扭体反应实验,蜈蚣、地鳖虫组小鼠扭体次数明显减少,各组与美洛昔康组情况相近。结论蜈蚣、地龙、地鳖虫水提物对热板、醋酸导致的疼痛均有明显的缓解作用。其中蜈蚣在热板、醋酸导致的疼痛实验中表现出最强的镇痛作用,在热板法疼痛实验中地龙的镇痛作用强于地鳖虫,但是在醋酸致小鼠扭体反应实验中结果相反,表明地鳖虫短效镇痛作用较好,而地龙有长效的镇痛作用。