改良型雾化器在气管切开患者气道湿化中的效果观察

目的:探讨喷射雾化器与改良型喷射雾化器在气管切开患者气道湿化中的效果.方法:回顾性分析重度颅脑损伤痰液黏稠的气管切开患者120例,分为观察组和对照组,对照组使用传统喷射雾化器,观察组使用改良型喷射雾化器.比较2组患者治疗后第3天痰液黏稠度情况、吸痰前后血氧饱和度改善情况、治疗期间患者每天平均吸痰次数、并发症及护士满意度...     

气流冲击法清除气囊上滞留物对重症脑出血患者脑血流动力学的影响

目的 探讨气流冲击法清除气囊上滞留物对重症脑出血患者颅内压及脑灌注压的影响,了解此操作用于颅内压增高风险患者的可行性.方法 采用前瞻性研究方法,选取重症脑出血机械通气患者40例,采用气流冲击法清除人工气道气囊上滞留物,记录并比较操作前中后各观察指标变化.结果 气流冲击法操作不同时间患者颅内压、心率、平均动脉压比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);操作中患者颅内压、心率、平均动脉压显著高于操作前后,脉搏氧饱和度显著低于操作前后(均P＜0.01);操作前中后脑灌注压差异无统计学意义(P＞0.05).气流冲击法操作后患者呼吸频率显著低于操作前(P＜0.05),潮气量及分钟通气量操作前后差异无统计学意义(均P＞o.05).结论 对重症脑出血患者采用气流冲击法清除气囊上滞留物,可引起重症脑出血患者短暂颅内压波动及脉搏氧饱和度、心率、平均动脉压变化,但均在正常范围波动,对患者脑氧合及脑灌注量影响较小.     

24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理措施。[方法]对神经外科收治的24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术,给予全面的护理,包括脱水和抗感染治疗,监测意识、瞳孔及生命体征,给予骨窗护理、气道护理、引流管护理、营养支持、预防并发症等。[结果]24例病人经积极的手术治疗和术后的精心护理,有18例存活、2例死亡、2例自动出院、2例植物状态。[结论]对重型颅脑损伤行去骨瓣减压术病人给予全面护理干预,可降低病死率和致残率,提高生存率。     

神经危重患者机械通气撤机困难及延迟撤机因素分析

目的:探究导致神经危重患者机械通气出现撤机困难及延迟撤机的影响因素和临床结果.方法:选取2019年12月～2020年10月入住弋矶山医院神经外科ICU行机械通气患者共100例.将患者分为简单撤机组、困难撤机组、延迟撤机组.记录3组患者的基础资料、相关临床资料、临床结果.结果:浅快呼吸指数(RSBI)增高(OR=1.03...     

声门下吸引对颅内动脉瘤破裂患者颅内压及灌注压的影响

目的 观察声门下吸引操作对颅内动脉瘤破裂出血患者颅内压及脑灌注压的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年11月至2021年10月间入住皖南医学院弋矶山医院神经外科重症监护室（NSICU）的37例颅内动脉瘤破裂出血患者,所有患者行声门下吸引清除声门下气囊上滞留物。记录操作前、操作中及操作后患者的颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）、呼吸（RR）。比较操作前中后患者ICP、CPP、SpO₂、MAP、HR、RR变化。结果 声门下吸引操作过程中SpO₂、HR、MAP、RR、ICP与操作前后有统计学差异（P<0.05）,而CPP无统计学差异（P>0.05）。结论 颅内动脉瘤破裂出血患者行声门下吸引操作可引起颅内压升高以及生命体征的短暂波动,但对脑灌注压无影响。     

声门下吸引配合不同冲洗液对预防VAP效果观察

目的:探讨声门下吸引配合不同冲洗液清除声门下气囊上滞留物对预防气管切开患者发生VAP的临床效果。方法:选取2014年10月~2017年3月我院神经外科收治的气管切开患者294例,随机分成A组99例、B组99例和C组96例。A组使用10 ml注射器注入无菌生理盐水行声门下冲洗后吸引气囊上滞留物,B组使用10 ml注射器注入1.25%碳酸氢钠溶液行声门下冲洗后吸引气囊上滞留物,C组使用10 ml注射器注入0.02%洗必泰溶液行声门下冲洗后吸引气囊上滞留物。比较3组患者VAP发生率、死亡率、呼吸机使用时间及住院时间。结果:C组患者VAP发生率低于B组及A组(P0.05),呼吸机使用时间及住院时间短于B组及A组(P0.05),B组呼吸机使用时间短于A组(P0.05),住院时间长于A组(P0.05),3组患者死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:0.02%洗必泰溶液用于声门下冲洗可以有效减少气道分泌物,降低VAP的发生率,有效改善肺功能,缩短患者呼吸机使用时间及住院时间,减轻患者痛苦。