剖宫产患者术后切口感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的探讨剖宫产患者术后切口感染病原菌分布,并分析主要病原菌的耐药性情况。方法选择2016年9月～2018年12月在我院剖宫产手术术后感染的84例患者为研究对象,分析切口感染病原菌分布情况和对抗菌药物的耐药性。结果 84份标本中培养出84株病原菌,革兰阴性菌检测率最高,有56株(66.67%),其中以大肠埃细菌为主,占41.67%;其次为革兰阳性菌,有27株(32.14%),金黄色葡萄球菌占15.48%;真菌检测率最低,为1株(1.19%)。革兰阴性菌对氨苄西林类、头孢类常用抗菌药物耐药性高(均≥50.00%),但对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、多黏菌素B敏感;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、利福平耐药性高(均≥50.00%),对四环素、磷霉素敏感,但研究中的抗菌药物对粪肠球菌均保持了较好的抗菌性。结论剖宫产患者术后感染的病原菌以革兰阴性菌中的大肠杆菌为主,其次为革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌对氨苄西林类、头孢类药物耐药性高,革兰阳性菌对青霉素、红霉素等药物耐药性高。     

多囊卵巢综合征五脏论治浅析

[目的]从五脏角度探讨多囊卵巢综合征的中医病机与治疗,丰富多囊卵巢综合征脏腑辨证理论。[方法]以古代文献和现代临床研究为理论基础,从心、肝、脾、肺、肾五脏来论述分析多囊卵巢综合征的中医病机与治则方药,探讨多囊卵巢综合征与五脏之间的关系。[结果]气、血、精、津液在五脏之间的化生、转输和相互作用是动态的,多囊卵巢综合征的发病病机以五脏气血精津失调为本,痰湿瘀血致病为标,故当以补肺宣肺、益气宁心、补脾养血、清肝疏肝、补肾固精为治病之本,燥湿化痰活血为治病之标,达到标本兼治,恢复五脏生理功能,改善月经失调、不孕、多毛及痤疮等临床症状。[结论]五脏在多囊卵巢综合征发病病机中联系紧密,临证时应从整体出发,拓宽治疗思路,发展并创新脏腑辨证在多囊卵巢综合征的应用。     

老年男性病人胰岛素样生长因子-1水平与生活质量及营养状态的相关性分析

目的:探讨老年男性病人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与其生活质量及营养状态的相关性.方法 :收集60岁以上老年男性病人50例,分为老年组(60~79岁)20例和高龄组(≥80岁组)30例.2组分别测定血清IGF-1水平,同时采用生活质量健康状况问卷(SF-36)和微量营养评分(MNA-SF)、老年营养风险指数(GNRI)进行生活质量及营养状评价.结果 :高龄组病人的血清IGF-1水平为(112.1±46.4)μg/L,低于老年组的(82.8±42.1)μg/L(P<0.05).除躯体疼痛外,高龄组病人SF-36量表其他7个纬度评分均明显低于老年组(P<0.01);高龄组MNA-SF评分及GNRI亦均明显低于老年组(P<0.01).相关分析显示,病人IGF-1水平与年龄呈负相关关系(P<0.05).校正年龄后,病人血清IGF-1水平与SF-36健康量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、总体健康、精神健康、情感职能及营养评分均呈正相关关系(P<0.01),而与社会功能无显著相关性(P>0.05);IGF-1水平与MNA-SF评分及GNRI亦均呈正相关关系(P<0.01和P<0.05).结论 :老年男性病人血清IGF-1水平较低,且与年龄呈负相关关系;血清IGF-1水平的降低影响老年病人生活质量及营养状态.     

学龄期癫痫儿童社会适应能力及其影响因素

选取56例学龄期癫痫儿童和年龄、性别、受教育年限等严格匹配的37例健康儿童,采用儿童适应行为量表评估患儿的社会适应能力,并应用多元回归分析探讨癫痫相关因素对学龄期癫痫儿童社会适应能力的影响. 学龄期癫痫儿童存在显著的社会适应能力减退,其社会适应能力受发作频率、性别、年龄、癫痫发作控制与否、病程和抗癫痫药物数量的影响.     

影响局灶性皮质发育不良所致难治性癫痫手术疗效的相关因素分析

目的分析影响局灶性皮质发育不良(FCD)所致药物难治性癫痫手术疗效的相关因素。方法收集2015年9月至2018年7月在中国科学技术大学附属第一医院神经外科接受手术治疗并经病理确诊为FCD的50例药物难治性癫痫患者的临床资料,包括病史、发作频率、病灶位置、视频脑电结果、头颅MRI表现、术前服药种类、手术切除范围、术后早期癫痫发作情况,采用Engel分级评估患者手术疗效,并将其分为预后良好组和预后不良组。运用统计学方法分析FCD所致难治性癫痫的手术疗效相关影响因素。结果共有50例患者接受手术,其中致痫灶位于颞叶31例,额叶14例,顶叶2例,枕叶2例,颞枕叶1例,手术完整切除致痫灶44例,未完整切除6例,术后病理分型为FCDⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别有19例、17例、14例,术后随访时间为12～46个月,平均(20.7±7.9)个月,术后EngelⅠ级34例、EngelⅡ级3例、EngelⅢ级5例、EngelⅣ级8例,预后良好组34例,预后不良组16例。单因素分析显示病程≥10年、术后出现早期癫痫发作、致痫灶未完全切除者手术疗效较差(均P0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,致痫灶是否完全切除和术后是否出现早期癫痫发作是FCD所致难治性癫痫手术疗效的独立影响因素(均P0.05)。结论致痫灶是否完整切除和术后是否出现早期癫痫发作与FCD致难治性癫痫的手术疗效密切相关。患者的病程也是FCD致难治性癫痫手术疗效的重要预测因素。     

老年男性睾酮水平与代谢综合征的关系

目的:探讨老年男性血清睾酮水平与代谢综合征(MS)的关系。方法:收集133例60~89岁男性病例,分成MS组72例和NMS组61例,分别测定患者的血清睾酮、雌二醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素,并以稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价患者的胰岛素敏感性。比较两组的睾酮、雌二醇/睾酮,分析血清中睾酮与代谢综合征的相关性。结果:MS组睾酮水平显著降低,而雌二醇/睾酮明显增高,比较差异具有统计学意义(P0.01),随着MS组分增多,睾酮水平下降明显。在MS组中睾酮水平与年龄、腰围、体重指数、TG、HOMA-IR成负相关,与HDL-C正相关。结论:老年男性患者血清中低睾酮水平可增加MS的患病风险。     

抗癫痫药物对情绪行为影响的研究进展

近年来,癫痫的治疗仍以药物治疗为主,抗癫痫治疗的目标已从单纯的控制发作转变为在发作控制的同时尽可能提高患者生活质量,使药物治疗的安全性受到更多的重视。目前,抗癫痫药物的不良反应日益受到关注,抗癫痫药物对情绪行为影响的研究报道越来越多。     

阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对老年性骨质疏松伴高脂血症患者的疗效观察

目的观察阿仑膦酸钠片联合降血脂药物对伴有高脂血症的老年性骨质疏松患者的临床疗效。方法将42例老年性骨质疏松症伴高血脂患者分为三组,联合治疗组16例,口服阿仑膦酸钠片和辛伐他汀;阿仑膦酸钠片单独治疗组16例,仅服阿仑膦酸钠片;辛伐他汀单独治疗组10例,仅服辛伐他汀,观察6个月,观察治疗前后临床疗效、积分、腰椎及股骨颈的骨密度(BMD)和血脂等生化指标的变化。结果联合治疗组的总有效率为93.8%,明显高于阿仑膦酸钠片单独治疗组的86.7%(P<0.01)和辛伐他汀单独治疗组的0%(P<0.01)。三组治疗后BMD均有明显上升,但联合治疗组上升幅度大于单独治疗组(P<0.01)。联合治疗组和辛伐他汀治疗组的血脂下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),阿仑膦酸钠片单独治疗组的血脂也有下降,但无统计学意义。结论降血脂药物辛伐他汀对阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松具有协同作用。     

从瘀热辨治重症银屑病关节炎1例

银屑病关节炎是一种以银屑性皮损和外周或中轴关节侵蚀为主的炎症性疾病,常导致严重残疾。笔者采用中药内服联合甲氨蝶呤、来氟米特口服,从瘀热辨治1例关节残毁型重症银屑病关节炎,取得一定疗效,现报道如下。