老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响。方法将1000例拟择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者（年龄≥60岁）随机分为全身麻醉加硬膜外组（A组）和全身麻醉组（B组）,每组500例,A组静脉吸入复合麻醉加高位硬膜外阻滞麻醉,B组单纯静脉吸入复合麻醉,监测气腹前后血流动力学的变化,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气腹后B组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率明显上升,与A组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;②B组全身麻醉药的用量明显〉A组;⑧B组术毕拔管时间明显长于A组。结论老年高血压病患者在硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术,能减轻术中的应激反应,血压波动小,易控。因此,可作为老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的一种较好的麻醉方法。     

盐酸多纱普仑用于腹腔镜胆囊切除术全麻后兴奋呼吸和催醒观察

目的：500例择期腹腔镜胆囊切除术者，静脉复合麻醉后，静注多纱普仑兴奋呼吸和催醒观察。方法：术毕静注多纱普仑0．5—1mg／kg，观察用药后自主呼吸意识恢复情况及拔除气管导管的时间。结果：3—5分钟内清醒拔管430例(86％)，10—15分钟内清醒拔管者70例(14％)总有效率100％。结论：多纱普仑用于腹腔镜胆囊切除术全麻术后拮抗静脉麻醉药残存作用，兴奋呼吸和催醒效果确切。     

气管导管套囊过度充气致气道阻塞并发心搏骤体一例报告

患者,女,52岁,拟全麻下行贲门癌根治术。术前心、肺功能正常。静脉快速诱导明视下插入F36气管内导管,向套囊内注气2ml,气道无漏气,两肺呼吸音清晰。手术进行1 h30min时,感觉气道漏气,追加注气4ml,5 min后仍有漏气,再次注气4ml,     

感染性休克患者的手术麻醉分析

目的探讨外科感染性休克患者的手术麻醉处理关键问题。方法 24例感染性休克患者均采用气管内插管全身麻醉,术中积极抗休克、液体复苏、维持有效动脉压、保护重要脏器功能、加强抗感染、纠正电解质、酸碱平衡紊乱。结果 24例患者手术麻醉过程中生命体征平稳,15例术毕清醒拔除气管内插管,9例送入监护室继续抗休克治疗,其中2例患者于术后第二天死亡。结论选择合理的麻醉方法和药物,有效的液体复苏,维持血压平稳,保护重要脏器功能,均是外科感染性休克患者手术麻醉处理的关键。     

咪唑安定、异丙酚麻醉诱导在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 :观察咪唑定安、异丙酚麻醉诱导在老年人LC术的诱导效果和呼吸、循环的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级的老年LC手术患者 6 0例 ,随机分 3组 ,分别选用不同的麻醉诱导药物 ,Ⅰ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 1mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 0 )采用异丙酚 2 0mg/kg ,Ⅲ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 0 5mg/kg与异丙酚1 0mg/kg合用。结果 :咪唑安定或异丙酚诱导 ,血压、心率波动较大 ,异丙酚组呼吸抑制程度明显高于其它两组 ,咪唑安定与异丙酚合用 ,麻醉诱导时间短、效果确切 ,整个诱导插管期间 ,血循环变化轻微 ,注药后虽有一过性呼吸抑制 ,但充分供氧后均可迅速恢复。结论 :咪唑安定合用异丙酚是老年人腹腔镜胆囊切除术的较为合理的麻醉诱导方法     

全麻联合硬膜外阻滞围拔管期心血管反应的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外阻滞围拔管期心血管的反应。方法随机分成联合组与对照组，分别观察记录两组术前、拔管前5min、吸痰拔管时、拔管后3、6min的HR、SBP、DBP。结果对照组围拔管期心血管反应强烈，在吸痰拔管时，拔管后3min的BP、HR明显高于拔管前5min和联合组，以吸痰拔管最为明显。联合组仅在吸痰拔管时SBP、HR升高，拔管后3min基本恢复，DBP变化不明显。结论全麻联合硬膜外阻滞对围拔管期心血管反应或心脑血管意外等并发症的发生有一定预防作用，对原有高血压、冠心病患者尤为有益。     

颈丛阻滞下甲状腺腺瘤切除术时血压增高原因探讨

在颈丛神经阻滞下进行甲状腺腺瘤切除术,术中大多数病人血压有不同程度的增高,部分病人伴有心率增快。为探讨其原因,将我院自1984年1月～1990年12月在麻醉中收缩压升高明显的75例,其中10例在术中测定了血浆T_3、T_4浓度,现总结分析如下。 1 资料与方法     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理。方法:总结LC 16 153例的麻醉经验。结果:95％的患者停药后5～10min清醒,呼吸功能和肌张力恢复,5％的患者10～20min清醒,恢复呼吸功能和肌张力。除2例因CO2蓄积和1例术后脑溢血延迟清醒外,无其它麻醉意外及并发症发生。结论:由于LC对患者的创伤及刺激均较小,手术时间也较短,所以不需过深的麻醉即可完成手术。     

高血压冠心病上腹部手术后硬膜外镇痛的体会

目的：观察高血压冠心痛上腹部手术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：随机分成A组与B组，分别观察记录两组术后3、8、12、18、24小时视觉模拟疼痛评分与SBP、DBP、HR。结果：A组术后8小时以后各时段视觉模拟疼痛评分均在2分以内，B组均在4分以上；SBP、DBP、HR值A组与术前比无显著差异，B组3小时后均明显升高增快，有显著差异。结论：高血压冠心病上腹部手术后硬膜外镇痛比传统的肌注或静注阿片类镇痛药效果确实，它不仅可解除术后痛苦，而且也是抗高血压和冠心痛处理的一种有效方法。     

冠心病患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期管理

目的研究冠心病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围麻醉期管理。方法142例冠心病患者行LC术,选择依托咪酯、芬太尼静脉全麻,根据对血压、心率、心电监测结果,给予硝酸甘油、艾司诺尔等处理以维持血流动力学平稳。结果135例患者停药后5m in清醒,呼吸功能和肌张力恢复,7例患者10m in清醒,恢复呼吸功能和肌张力,142例患者围麻醉期心血管系统平稳,无一例发生心衰,心肌梗塞,室性心律失常和麻醉意外等并发症。术毕恢复良好。结论以芬太尼、依托咪酯麻醉药物为主,术中适当降低CO2气腹压力,充分供氧,酌情使用硝酸甘油、艾司洛尔,对保持心血管系统的稳定有一定的作用。LC对患者的创伤及刺激均较小,手术时间也较短,维持一定深度的麻醉即可完成手术。