1例室间隔缺损伴肺动脉发育不良合并全内脏反位患者的护理

患者男，15岁，因发现心脏杂音15年于2010年1月入院。患者出生时哭闹后即发现口唇发绀，体检发现心脏杂音考虑：先天性心脏病，一直未行治疗，易患感冒，活动后偶感胸闷。查体：神志清楚，呼吸平稳，发育稍差；胸廓不对称，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，右侧胸廓塌陷，     

应用左向右分流建立大鼠慢性肺动脉高压模型及其特征

背景:应用左向右分流大鼠模型可以研究慢性肺血管重构在成人型先天性心脏病中的发病机制.目的:观察慢性左向右分流大鼠模型慢性肺动脉高压形成的特点.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-04/2009-04在解放军第三军医大学新桥医院动物实验中心完成.材料:4周龄SPF级纯系健康SD大鼠80只,体质量95-110 g.随机分为对照组、分流组,每组40只.自制改良聚乙烯血管连接套管,近心端内外径分别为0.6 mm和0.8 mm,远心端内外径分别为0.8 mm和1.0mm,长1.6mm.方法:分流组大鼠:行左向右分流术,运用收缩型聚乙烯血管连接器建立右颈总动脉-颈外静脉连接.对照组行假手术.手术后在第4,8,12,16周(每个时相点10只大鼠),通过血流动力学检查、病理标本制作、苏木精-伊红染色、图像分析等一系列步骤对该模型进行评价.主要观察指标:分流组和对照组大鼠右室收缩压、右心肥大比率[右室/(左室+室间隔)],各级肺小动脉相对中膜厚度改变.结果:全部实验动物存活.分流组肺循环血流量明显高于对照组(P<0.01).与对照组相比,分流12,16周右室收缩压明显增高(P<0.01),分流12,16周时右心肥大比率显著增加(P<0.01).与对照组相比,分流12周和16周组肺动脉相对中膜厚度明显增加(P<0.01).结论:左向右的持续低分流,能有效引起慢性肺血管重构,颈总动脉-颈外静脉连接建立慢性肺动脉高压模型操作简便,稳定性好,对实验动物损伤小,是研究低分流引起的慢性肺动脉高压形成的有用工具.     

PET-CT诊断镜面人伴肺动脉发育异常1例

患者,男,15岁,因发现心脏杂音15年,于2010年1月8日入院就诊.体格检查:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导.腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位.胸片:心尖向右,胃泡在右侧.     

应用左向右分流建立大鼠慢性肺动脉高压模型及其特征

背景：应用左向右分流大鼠模型可以研究慢性肺血管重构在成人型先天性心脏病中的发病机制。 目的：观察慢性左向右分流大鼠模型慢性肺动脉高压形成的特点。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-04/2009-04 在解放军第三军医大学新桥医院动物实验中心完成。 材料：4周龄SPF级纯系健康SD大鼠80只,体质量95~110 g。随机分为对照组、分流组,每组40只。自制改良聚乙烯血管连接套管,近心端内外径分别为0.6 mm和 0.8 mm,远心端内外径分别为0.8 mm和 1.0 mm,长1.6 mm。 方法：分流组大鼠：行左向右分流术,运用收缩型聚乙烯血管连接器建立右颈总动脉-颈外静脉连接。对照组行假手术。手术后在第4,8,12,16周（每个时相点10 只大鼠),通过血流动力学检查、病理标本制作、苏木精-伊红染色、图像分析等一系列步骤对该模型进行评价。 主要观察指标：分流组和对照组大鼠右室收缩压、右心肥大比率[右室/（左室＋室间隔）],各级肺小动脉相对中膜厚度改变。 结果：全部实验动物存活。分流组肺循环血流量明显高于对照组(P < 0.01)。与对照组相比,分流12,16周右室收缩压明显增高(P < 0.01),分流12,16周时右心肥大比率显著增加(P < 0.01)。与对照组相比,分流12周和16周组肺动脉相对中膜厚度明显增加 (P < 0.01)。 结论：左向右的持续低分流,能有效引起慢性肺血管重构,颈总动脉-颈外静脉连接建立慢性肺动脉高压模型操作简便,稳定性好,对实验动物损伤小,是研究低分流引起的慢性肺动脉高压形成的有用工具。 关键词：肺动脉高压;慢性;大鼠;特征     

助推理论干预方法对医务人员手卫生行为的影响

目的:探究助理理论干预方法对提升医务人员手卫生行为的效果。方法:通过助推理论的干预方法调整病区速干手消毒凝胶摆放位置(空间改变)、手卫生明显标识图(视觉改变)、模拟人声提醒语音(听觉改变)等相应措施。结果:干预对象于2020年7月开始给予助推干预,2020年每季度每床日速干手消毒凝胶使用量分别为6.6 mL、5.14 mL、11.0 mL、13.1 mL,均符合医院感染控制指标5 mL。干预对象2020年7月—2020年12月较2020年1月—2020年6月每床日速干手消毒凝胶使用量增加。结论:通过运用助推式的干预措施,有助于提升医务人员手卫生行为意识。     

bcl-2/bax表达在左向右分流型肺动脉高压肺血管重构中的作用

目的 研究bel-2、bax蛋白表达与左向右分流型肺动脉高压肺血管重构的关系.方法 建立左向右分流肺动脉高压大鼠模型.比较肺血管重构指标,原位杂交和Western blot检测bel-2和bax分布及表达,TUNEL法检测肺血管细胞的凋亡.结果 分流12周和16周组大鼠的平均肺动脉压力(mPAP)、右室肥大指数(RVHI)、肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)明显高于正常大鼠(P<0.05),肺小动脉新生内膜比率显著增加(P<0.01).bci-2蛋白表达在分流12周后明显增强,分流至16周时表达最高峰(P<0.01),而bax蛋白表达显著降低(P<0.01).bcl-2/bax呈上升趋势.结论 bcl-2和bax在肺动脉上均有表达,随着bcl-2和bax比值的上调,肺血管发生重构,bcl-2/bax比值失衡可能是大鼠左向右分流PAH形成的机制之一.     

单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法 选取拟行胸腔镜下肺癌根治术的88例老年NSCLC患者,根据随机数字表法将其分为单孔组和三孔组,各44例。单孔组患者采用单孔胸腔镜根治术治疗,三孔组患者采用三孔胸腔镜根治术治疗。比较两组手术相关指标,评估患者术后第1天、术后第3天、术后第5天的VAS评分和术后并发症的发生情况。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单孔组患者的切口长度、术后拔管时间、住院时间均短于三孔组(均P<0.05)。两组术后VAS评分均有随时间降低的趋势,单孔组术后第1天、术后第3天、术后第5天的VAS评分均低于三孔组(均P<0.05)。结论 单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗老年NSCLC在切口美观、改善术后疼痛、缩短住院时间等方面优于三孔胸腔镜下肺癌根治术,且安全可行,值得推广应用。     

慢性缺氧对左向右分流型先天性心脏病大鼠肺循环及生长发育的影响

目的探讨慢性缺氧对左向右分流型先天性心脏病大鼠肺循环及生长发育的影响。方法选40只SD大鼠,体重(122.6±12.5)g。随机分为分流组和对照组,每组20只;再按不同氧浓度分为常氧组(21%O2)、低氧组(12%O2),每组10只。分流组行套管法右颈总动脉-颈外静脉分流术,每日记录大鼠体重增长情况,术后6周进行Morris水迷宫实验评估学习及认知能力,导管法测量肺动脉平均压(mPAP)、主动脉平均压(MAP),HE染色观察肺小动脉中层增厚情况并测量右心室肥厚程度。结果对照组中低氧组大鼠体重增长显著低于常氧组[(201±19)gvs.(232±11)g,P0.01],低氧分流组最显著[(150±21)gvs.(232±11)g,P0.01]。Morris水迷宫试验中,定位实验常氧对照组及分流组大鼠escapelatency时间较低氧组显著缩短;记忆实验中各组大鼠表现与定位实验相似。低氧及分流均可造成大鼠mPAP升高、肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)增高及右心室肥大指数(RVHI),低氧分流组大鼠升高最显著(27.62±3.09vs.9.79±0.97,68.96±9.68vs.25.27±4.18,0.33±0.05vs.0.28±0.03,P均0.01);低氧组大鼠动脉血气HCT显著升高、动脉氧分压(PaO2)下降较常氧组明显,低氧分流组最显著(59.0±7.2vs.40.9±3.6,65.0±6.9vs.95.0±3.9,P0.01)。结论缺氧可加重左向右分流大鼠生长迟缓、学习记忆能力降低,导致肺循环的损害。