神经刺激仪定位在老年桡骨骨折手术患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值

目的 探讨神经刺激仪定位用于老年桡骨骨折患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果。 方法 选择行肌间沟臂丛神经阻滞老年桡骨骨折患者100例,随机分为S组(50例)和P组(50例),分别在神经刺激仪和传统异感法定位下予罗哌卡因行神经阻滞,比较两组患者麻醉效果及满意度。 结果 S组操作,臂丛感觉神经阻滞起效、完善及运动神经阻滞起效时间均短于P组,差异有统计学意义(P<0.05);S组麻醉满意度优于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经刺激仪定位应用于老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞,安全有效。     

瑞芬太尼在全麻手术中的应用体会

目的:观察瑞芬太尼在全麻手术中的应用效果。方法:选择我院收治的2011年1月-2012年10月全麻手术患者60例,随机分成瑞芬太尼组(实验组)与芬太尼组(对照组)各30例。实验组使用瑞芬太尼1μg/kg诱导麻醉,术中用持续泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min)以维持麻醉;对照组使用芬太尼2μg/kg诱导麻醉,术中间断输注芬太尼0.05～0.1mg维持麻醉。观察两组患者各期的动脉压与心率及术毕停药后患者术后恢复状态等。结果:与芬太尼相比,瑞芬太尼麻醉术中起效快,作用消失快,患者苏醒快,意识状态良好。结论:瑞芬太尼代谢迅速,镇痛作用强,停药后无蓄积,安全可靠,为临床麻醉的质量和安全提供了有效的选择。     

右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用

目的探讨右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用效果。方法将我院诊治的胃部、十二指肠部不适需行胃肠镜诊疗的患者80例随机分为两组,各40例。观察组在无痛胃肠镜检查及治疗中使用右美托咪定麻醉,对照组在无痛胃肠镜检查及治疗中使用芬太尼麻醉。观察两组患者在无痛胃肠镜检查与治疗过程中的舒适率及不良反应。结果观察组患者感觉舒适28例（70．00％）,对照组9例（22．50％）,观察组患者感觉舒适率高于对照组（P〈O．01）。观察组恶心、躁动、不适的发生率低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论使用右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中患者感觉舒适率高,不良反应少,临床效果较好。     

神经刺激仪定位在老年桡骨骨折手术患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值

目的 探讨神经刺激仪定位用于老年桡骨骨折患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果.方法 选择行肌间沟臂丛神经阻滞老年桡骨骨折患者100例,随机分为S组(50例)和P组(50例),分别在神经刺激仪和传统异感法定位下予罗哌卡因行神经阻滞,比较两组患者麻醉效果及满意度.结果 S组操作,臂丛感觉神经阻滞起效、完善及运动神经阻滞起效时间均短于P组,差异有统计学意义(P＜0.05);S组麻醉满意度优于P组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经刺激仪定位应用于老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞,安全有效.     

右美托咪定联合瑞芬太尼和丙泊酚泵注对甲状腺术中神经电生理监测的影响

目的探讨右美托咪定（DEX）联合瑞芬太尼、丙泊酚泵注在行术中神经电生理监测（IONM）的甲状腺手术病人中的应用效果。方法选取术中行IONM的甲状腺手术病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组诱导前10 min静脉泵注0.6 μg/kg DEX预给量,随后持续泵注0.4 μg·kg-1·h-1 DEX,直至手术结束前30 min停止用药;对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用同样的药物快速诱导,为0.05 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、0.4 μg/kg瑞芬太尼、0.3 mg/kg罗库溴铵,然后为病人插入神经专用导管。术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉,不使用肌松药。记录2组注药前（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、插管即刻（T₂）、手术切皮即刻（T₃）、分离甲状腺时（T₄）、拔管后即刻（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）;记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、病人麻醉恢复情况、术后舒适度、术中知晓情况。结果组内比较显示,观察组病人T₁~T₄时HR和MAP均低于T₀（P < 0.05~P < 0.01）,T₁~T₅时BIS均明显低于T₀（P < 0.01）;对照组T₃和T₄时HR均低于T₀,T₃时MAP低于T₀（P < 0.05）,T₂~T₅时BIS均明显低于T₀（P < 0.01）。组间比较显示,观察组病人T₁~T₄时HR和MAP均低于对照组各时点（P < 0.05~P < 0.01）,T₁时BIS明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人均无术中知晓情况。观察组病人的丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组（P < 0.01）;观察组苏醒期间烦躁发生率为5.71%（2/35）,低于对照组的25.71%（9/35）（P < 0.05）;观察组术后BCS评分明显高于对照组（P < 0.01）。2组病人睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论DEX联合瑞芬太尼和丙泊酚应用于甲状腺手术病人,对术中IONM无影响,可满足手术需求,且具有降低苏醒期间烦躁和提高病人术后舒适程度等优势。     

探讨为实施腹腔镜胆囊切除术患者应用喉罩进行通气麻醉的临床效果

目的:探讨分析为实施腹腔镜胆囊切除术患者使用喉罩进行通气麻醉的临床效果。方法:选取我院2011年2月至2013年6月间收治的腹腔镜胆囊切除术患者134例做为研究对象,将其随机分为观察组(68例)和对照组(66例)。对所有患者进行麻醉诱导后,为观察组患者进行喉罩通气,为对照组患者进行气管内插管通气。观察、记录两组患者在麻醉前(T0)、麻醉诱导时(T1)、放置喉罩或插入导管时(T2)、去除喉罩或导管时(T3)的平均动脉压(MAP)及心率(HR),观察两组患者的不良反应。结果:观察组患者在T2和T3时,其MAP值和HR值均低于对照组患者(P<0.05),不良反应也少于对照组患者(P<0.05)。结论:喉罩通气麻醉使用简便、对气道伤害小,且不良反应少,值得在临床上进一步推广和应用。     

不同麻醉阻滞方式在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的：比较不同麻醉阻滞方式在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法：选取拟行LC老年病人89例，依据术中麻醉方式分为双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)复合双侧腹直肌鞘阻滞组(复合组)(RSB)48例和双侧TAPB组(TAPB组)41例。比较2组病人术中血流动力学和应激指标，以及2组术后恢复情况、不良反应发生情况。结果：复合组病人手术开始时、手术30 min以及拔管时心率、收缩压、舒张压、血糖以及皮质醇水平均低于TAPB组(P<0.05～P<0.01);术后2组病人呼吸恢复时间、睁眼时间和定向力恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05);2组病人头痛、恶心呕吐、排尿困难、腰背疼痛等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：双侧腹横肌平面复合双侧腹直肌鞘阻滞应用于老年LC,能更好地保证病人术中循环稳定，缓解术中机体应激，且不会增加相关不良反应，安全性较好。