不同时间使用来曲唑对Ⅱ型排卵障碍患者促排卵效果的研究

目的 探讨Ⅱ型排卵障碍患者不同时间开始服用来曲唑的促排卵治疗效果。方法 选择60例Ⅱ型排卵障碍患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。研究组和对照组患者分别于月经第3天和第5天给予来曲唑。统计分析两组患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日激素水平变化及内膜厚度、促排卵效果、妊娠情况、排卵时间。结果 治疗后,两组HCG注射日促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;HCG注射日及排卵日内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。虽然研究组排卵率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组排卵时间早于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组妊娠成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Ⅱ型排卵障碍患者在月经第3天或第5天开始服用来曲唑,对体内生殖激素、内膜厚度的影响相似,其排卵率和妊娠率均无明显差别;但月经第3天开始服用来曲唑,其排卵时间早于月经第5天开始,值得临床推广与应用。     

精子DNA碎片对IVF-ET/ICSI患者妊娠结局的影响及其机制

目的 探讨精子DNA碎片对IVF-ET/ICSI患者妊娠结局的影响及其产生机制。方法 选取在生殖医学中心行IVF-ET/ICSI助孕的61周期不孕不育症夫妇,根据精子DFI值分别纳入对照组(DFI<25%,n=35)和观察组(DFI≥25%,n=26)。收集取卵(OPU)日精液标本,行精液常规分析、Western Blot检测精子Bcl-2及Caspase-3表达水平。分析精子DFI与精液常规参数、Bcl-2及Caspase-3表达的相关性,观察两组IVF-ET/ICSI妊娠结局。结果 两组优化处理前精子浓度、优化处理后精液参数(浓度、活力及PR)、2PN受精率、2PN卵裂率及囊胚形成率差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组优化处理前精子活力、PR、Bcl-2均下降、Caspase-3上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组可移植胚胎率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、分娩率及活产率均下降,早期流产率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。精子DFI和优化处理前精子活力、Bcl-2表达均呈负相关(分别r=-0.285、-0.672,P&l...     

卵泡输出率在下丘脑垂体性闭经患者体外受精-胚胎移植中的应用研究

目的探索卵泡输出率(FORT)在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的下丘脑垂体性闭经(HH)患者的卵巢反应性及妊娠结局的预测作用。方法收集北京协和医院生殖中心IVF-ET治疗的40例HH患者共60个周期,按FORT值将其分为高(FORT≥100%)、中(100%FORT≥50%)、低(FORT50%)三组,回顾性分析三组间控制性促排卵治疗过程中的临床及实验室数据。结果高、中、低三组窦卵泡数分别为(7.1±2.7)、(9.6±5.3)和(10.7±5.4)个,FORT值越高者窦卵泡数量越少,差异具有统计学意义(P0.05);经外源性促性腺激素治疗后,药物使用剂量及天数在三组间无统计学差异(P0.05);高、中、低三组间HCG日的雌激素(E2)水平[分别为(12 918.77±7 472.12)pmol/L、(9 716.33±5 872.00)pmol/L和(6 556.82±3 780.83)pmol/L]、排卵前卵泡数量[分别为(8.7±2.6)、(6.9±2.9)和(4.9±2.3)个]、获卵数[分别为(9.3±3.8)、(7.8±3.3)和(6.5±3.0)个]、MII卵数[分别为(7.8±4.2)、(6.3±3.2)和(5.4±2.5)个]均有统计学差异(P0.05);而优胚数、胚胎种植率、冷冻胚胎数、临床妊娠率等三组间均无统计学差异(P0.05)。结论对于HH患者,FORT可有效地指示IVF-ET过程中的卵泡对Gn的反应性,高FORT值患者将有机会获得更多的成熟卵母细胞,而对妊娠结局的预测作用有待更大样本量的研究证实。     

低促性腺激素性性功能不全妇女IVF-ET治疗中的方法及疗效分析

目的:分析低促性腺激素性性功能不全(HH)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的治疗方法及疗效分析。方法:回顾性分析了接受IVF-ET治疗的40例HH患者共60个IVF-ET周期,收集同期因输卵管因素和/或男方因素接受IVF-ET治疗的134例患者共140个周期的病历资料作为对照组。对这两组患者进行回顾性分析,对治疗方法、临床结局进行分析总结。将HH患者分成妊娠组与未妊娠组,比较各组间差异。结果:经控制性超促排卵(COH)治疗后,发现卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的使用量及使用天数HH组都明显高于对照组(FSH:55.0±2.5支vs 36.9±1.0支;LH:28.3±1.7支vs 5.9±0.2支;治疗天数:13.8±0.4dvs 10.4±0.1d;P均<0.05)。治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、孕酮(P)的水平无统计学差异。获卵数、优胚数及冻胚数等无统计学差异,妊娠结局在两组间也无统计学差异(妊娠率:42.1%vs 53.6%;流产率:16.7%vs 26.7%)。HH患者中比较妊娠与未妊娠后发现在年龄、体重指数和药物使用剂量及天数方面无明显差异,而妊娠组获卵数(6.6±0.5个vs 8.8±0.7个)、成熟卵母细胞(MII)数(5.5±0.5个vs 7.3±0.7个)及受精率(4.9±0.5%vs 6.7±0.7%)妊娠组低于未妊娠组,有统计学差异。结论:HH患者处于长时间促性腺激素缺乏状态,IVF-ET的治疗过程中药物使用剂量更多、时间更长,但妊娠结局与正常女性相似。